Mikrovaskulær iskæmisk sygdom

Indhold

• Oversigt
• Symptomer
• Årsager og risikofaktorer
• Hvordan diagnosticeres det?
• Behandlingsmuligheder
• Tip til forebyggelse
• Outlook

Oversigt

Mikrovaskulær iskæmisk sygdom er et udtryk, der bruges til at beskrive ændringer i de små blodkar i hjernen. Ændringer i disse kar kan beskadige hvidt stof - hjernevævet, der indeholder nervefibre og fungerer som forbindelsespunktet til andre dele af hjernen.

Lille iskæmisk sygdom er meget almindelig hos ældre voksne. Hvis det ikke behandles, kan det bidrage til mental tilbagegang, slagtilfælde, gå- og balanceproblemer og demens.

Mikrovaskulær iskæmisk sygdom kaldes også:

• iskæmisk sygdom i lille kar
• cerebral lille kar sygdom

Symptomer

Mikrovaskulær iskæmisk sygdom kan være mild, moderat eller svær.

Mange ældre voksne - især dem med en mild form for sygdommen - har ingen symptomer, selvom der er områder med skade i hjernen. Dette kaldes "tavs" sygdom. I en undersøgelse havde op til 20 procent af de sunde ældre mennesker tavs skade i hjernen, hvoraf de fleste var forårsaget af sygdom i små fartøjer.

Selvom du muligvis ikke bemærker nogen symptomer, kan du have subtile ændringer i din tænkning og fysiske evner.

Mere alvorlig sygdom i lille kar kan forårsage symptomer som disse:

• tab af tankegang (kognitiv svækkelse)
• problemer med gå og balance
• depression

Hvis sygdom i lille kar forårsager et slagtilfælde, kan symptomerne omfatte:

• følelsesløshed eller svaghed, især på den ene side af kroppen
• pludselig forvirring
• problemer med at tale eller forstå
• synstab i et eller begge øjne
• svimmelhed
• tab af balance eller koordination
• pludselig, alvorlig hovedpine

Et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, der skal behandles med det samme.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til mikrovaskulær iskæmisk sygdom forstås ikke helt. Det kan være resultatet af opbygning og hærdning af plak (aterosklerose), der skader de små blodkar, der nærer hjernen. Dette er den samme proces, som indsnævrer og beskadiger blodkar til hjertet og kan føre til hjerteanfald.

Skader kan blokere blodgennemstrømningen gennem blodkarene i hjernen og fratage hjerneceller (neuroner) ilt. Eller det kan medføre, at blodkar i hjernen lækker og bløder, hvilket kan beskadige nabostyrne neuroner.

Risikofaktorer for mikrovaskulær iskæmisk sygdom inkluderer:

• højt blodtryk
• højt kolesteroltal
• aldrende
• rygning
• diabetes
• hærdede arterier
• atrieflimmer

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du er bekymret for dine risici for mikrovaskulær iskæmisk sygdom, eller du har haft symptomer, skal du kontakte din læge. Den vigtigste test, der bruges til at diagnosticere denne tilstand, er magnetisk resonansafbildning (MRI).

En MR bruger stærke magneter og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af din hjerne. Mikrovaskulær iskæmisk sygdom kan forekomme på en MRI på nogle få forskellige måder:

• små slag (lacunarinfarkt)
• hvidstof-læsioner, der vises som lyspunkter på scanningen (hyperintensiteter af hvid stof)
• blødning fra små blodkar i hjernen (cerebrale mikroblødninger)

Behandlingsmuligheder

Behandling involverer generelt styring af risikofaktorer, der bidrager til små blodkarskader i hjernen. Hvilken behandlingsstrategi din læge anbefaler vil afhænge af dine specifikke risikofaktorer, men den kan omfatte:

• Sænkning af dit blodtryk med diæt, motion, vægttab og medicin. Målet for mennesker over 60 år er et systolisk blodtryk (det øverste antal) under 150.
• Sænk dit kolesterolniveau med diæt, træning og statin medicin om nødvendigt.
• At tage B-vitaminer til lavere homocysteinniveauer. Homocystein er en aminosyre, der i høje niveauer er blevet knyttet til åreforkalkning og blodpropper.
• At tage aspirin eller blodfortyndende medicin for at forhindre slagtilfælde.
• Stop med at ryge.

Tip til forebyggelse

Følg disse tip for at beskytte de små blodkar i din hjerne og forhindre et slagtilfælde:

• Hvis du er overvægtig, skal du arbejde med din læge og en diætist for at bringe din vægt i et sundt interval.
• Følg en sund diætplan, som Middelhavet eller DASH-diæt, der er næringsrige med lavt mættet fedt, sukker og natrium.
• Hvis du ryger, skal du vælge en quit-metode, der fungerer for dig. Du kan prøve rådgivning, nikotinerstatningsprodukter eller medicin, der reducerer din trang til at ryge.
• Kend dit blodtryk, kolesterol og blodsukkerniveauet. Hvis de er uden for rækkevidde, skal du arbejde med din læge for at kontrollere dem.
• Træning i mindst 30 minutter på de fleste ugedage.
• Begræns eller undgå alkohol.

Spørg din læge, hvilke andre forebyggende skridt du skal tage ud fra dine personlige risikofaktorer.

Outlook

Iskæmisk sygdom med små skibe kan være meget alvorlig, hvilket kan føre til slagtilfælde, demens og død, hvis den ikke behandles. Det forårsager cirka 45 procent af tilfælde af demens og 20 procent af slagtilfælde.

Den bedste måde at undgå disse komplikationer er at forhindre skade på små blodkar i første omgang. Følg en sund diæt, træner regelmæssigt og tag den medicin, som din læge anbefaler for at kontrollere dit blodtryk og kolesterolniveauer.