Hydrops Fetalis: Årsager, Outlook, behandling og mere

Indhold

• Hvad er hydrops fetalis?
• Typer af hydrops fetalis
• Ikke-immun hydrops fetalis
• Immune hydrops fetalis
• Hvad er symptomerne på hydrops fetalis?
• Diagnostisering af hydrops fetalis
• Hvordan behandles hydrops fetalis?
• Hvad er udsigterne for hydrops fetalis?

Hvad er hydrops fetalis?

Hydrops fetalis er en alvorlig, livstruende tilstand, hvor et foster eller nyfødt har en unormal ophobning af væsker i vævet omkring lungerne, hjertet eller maven eller under huden. Det er normalt en komplikation af en anden medicinsk tilstand, der påvirker den måde, kroppen styrer væske på.

Hydrops fetalis forekommer kun i 1 ud af 1.000 fødsler. Hvis du er gravid, og din baby har hydrops fetalis, kan din læge muligvis fremkalde tidlig fødsel og fødsel af barnet. En baby født med hydrops fetalis kan have brug for blodtransfusion og andre behandlinger for at fjerne overskydende væske.

Selv under behandling vil mere end halvdelen af ​​babyer med hydrops fetalis dø kort før eller efter fødslen.

Typer af hydrops fetalis

Der er to slags hydrops fetalis: immun og ikke-immun. Typen afhænger af årsagen til tilstanden.

Ikke-immun hydrops fetalis

Ikke-immun hydrops fetalis er nu den mest almindelige type hydrops fetalis. Det opstår, når en anden tilstand eller sygdom forstyrrer babyens evne til at regulere væske. Eksempler på tilstande, der kan forstyrre babyens væskestyring, inkluderer:

• svære anæmi, herunder thalassæmi
• føtal blødning (blødning)
• hjerte- eller lungefejl hos barnet
• genetiske og metaboliske lidelser, herunder Turners syndrom og Gauchers sygdom
• virale og bakterielle infektioner, såsom Chagas sygdom, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose, syfilis og herpes
• vaskulære misdannelser
• tumorer

I nogle tilfælde er årsagen til hydrops fetalis ikke kendt.

Immune hydrops fetalis

Immune hydrops fetalis opstår normalt, når moderens og fostrets blodtyper ikke er kompatible med hinanden. Dette er kendt som Rh-inkompatibilitet. Moderens immunsystem kan derefter angribe og ødelægge barnets røde blodlegemer. Alvorlige tilfælde af Rh-uforenelighed kan føre til hydrops fetalis.

Immune hydrops fetalis er meget mindre almindelig i dag siden opfindelsen af ​​en medicin kendt som Rh immunglobulin (RhoGAM). Denne medicin gives til gravide kvinder med risiko for Rh-uforenelighed for at forhindre komplikationer.

Hvad er symptomerne på hydrops fetalis?

Gravide kvinder kan opleve følgende symptomer, hvis fosteret har hydrops fetalis:

• overskud af fostervand (polyhydramnios)
• tyk eller unormalt stor moderkage

Fosteret kan også have en forstørret milt, hjerte eller lever og væske omkring hjertet eller lungerne, der kan observeres under en ultralyd.

En baby født med hydrops fetalis kan have følgende symptomer:

• bleg hud
• blå mærker
• svær hævelse (ødem), især i underlivet
• forstørret lever og milt
• vejrtrækningsbesvær
• svær gulsot

Diagnostisering af hydrops fetalis

Diagnose af hydrops fetalis foretages normalt under en ultralyd. En læge bemærker muligvis hydrops fetalis ved en ultralyd under en rutinemæssig graviditetskontrol. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at fange levende billeder af kroppens inderside. Du kan også få ultralyd under graviditeten, hvis du bemærker, at babyen bevæger sig mindre ofte, eller hvis du oplever andre graviditetskomplikationer, såsom forhøjet blodtryk.

Andre diagnostiske tests kan udføres for at hjælpe med at bestemme sværhedsgraden eller årsagen til tilstanden. Disse inkluderer:

• prøveudtagning af føtal blod
• fostervandsprøve, som er tilbagetrækning af fostervand til yderligere test
• føtal ekkokardiografi, der ser efter strukturelle defekter i hjertet

Hvordan behandles hydrops fetalis?

Hydrops fetalis kan normalt ikke behandles under graviditeten. Lejlighedsvis kan en læge give barnet blodtransfusioner (intrauterin føtal blodtransfusion) for at hjælpe med at øge chancerne for, at barnet vil overleve indtil fødslen.

I de fleste tilfælde bliver en læge nødt til at fremkalde tidlig fødsel af barnet for at give barnet den bedste chance for at overleve. Dette kan gøres med medicin, der inducerer tidlig fødsel eller med en akut kejsersnit (C-sektion). Din læge vil diskutere disse muligheder med dig.

Når barnet er født, kan behandlingen omfatte:

• ved hjælp af en nål til at fjerne overskydende væske fra rummet omkring lunger, hjerte eller mave (thoracentese)
• åndedrætsstøtte, såsom en åndedrætsværn (ventilator)
• medicin til at kontrollere hjertesvigt
• medicin til at hjælpe nyrerne med at fjerne overskydende væske

For immunhydrops kan babyen muligvis modtage en direkte transfusion af røde blodlegemer, der matcher dens blodtype. Hvis hydrops fetalis var forårsaget af en anden underliggende tilstand, får babyen også behandling for denne tilstand. For eksempel anvendes antibiotika til behandling af en syfilisinfektion.

Kvinder, hvis babyer har hydrops fetalis, har en risiko for en anden tilstand kendt som spejlsyndrom. Mirror syndrom kan resultere i livstruende hypertension (højt blodtryk) eller krampeanfald. Hvis du udvikler spejlsyndrom, bliver du nødt til at føde din baby med det samme.

Hvad er udsigterne for hydrops fetalis?

Udsigterne for hydrops fetalis afhænger af den underliggende tilstand, men selv under behandling er overlevelsesgraden for babyen lav. Kun omkring 20 procent af babyer, der er diagnosticeret med hydrops fetalis før fødslen, vil overleve til fødslen, og af disse babyer vil kun halvdelen overleve efter fødslen. Risikoen for død er størst for babyer, der er diagnosticeret meget tidligt (mindre end 24 uger i graviditeten) eller som har strukturelle abnormiteter, såsom en strukturel hjertefejl.

Babyer født med hydrops fetalis kan også have underudviklede lunger og have en højere risiko for:

• hjertefejl
• hjerneskade
• hypoglykæmi
• krampeanfald