Direkte og indirekte bilirubin: hvad det er, og hvorfor det kan være højt

Indhold

• Bilirubin-referenceværdier
• Hvornår skal man tage bilirubintesten
• Hvad kan være høj bilirubin
• Øget indirekte bilirubin
• Øget direkte bilirubin

Bilirubintesten hjælper med at diagnosticere leverproblemer, galdekanaler eller hæmolytisk anæmi, for eksempel, da bilirubin er et produkt af ødelæggelse af røde blodlegemer og skal elimineres af kroppen, skal det konjugeres til et sukker i leveren og gennemgå galdens handling.

Der er to hovedtyper af bilirubin, der kan måles med denne test:

• Indirekte bilirubin eller ikke konjugeret: det er stoffet, der dannes på tidspunktet for ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i blodet, og som derefter transporteres til leveren. Derfor er dens koncentration højere i blodet og kan ændres, når der er en tilstand, der involverer røde blodlegemer, såsom fx hæmolytisk anæmi;
• Direkte Bilirubin eller konjugat: svarer til konjugationen mellem bilirubin og glucuronsyre, et sukker, i leveren. Direkte bilirubin gennemgår galdens virkning i tarmen og elimineres i form af urobilinogen eller sterobil. Således ændres koncentrationen af ​​direkte bilirubin, når der er leverskade eller galdeobstruktion.

Der kræves test af bilirubin med det formål at vurdere leverfunktion, overvåge behandlingen af ​​gulsot nyfødte og vurdere sygdomme, der kan interferere med bilirubinproduktion, opbevaring, metabolisme eller udskillelse. Normalt bestiller lægen total bilirubin, men laboratorier frigiver normalt også direkte og indirekte doser af bilirubin, da disse to doser er ansvarlige for den samlede bilirubin-værdi. Se hvilke andre tests der hjælper med at identificere leverproblemer.

Bilirubintesten kræver ikke forberedelse og udføres med en lille mængde blod. Imidlertid kan resultatet af denne undersøgelse lide interferens, når prøven hæmolyseres, dvs. når mængden af ​​ødelagte røde blodlegemer er meget stor, hvilket normalt sker, når indsamlingen ikke udføres korrekt. Derfor er det vigtigt, at indsamlingen udføres i et pålideligt laboratorium og med uddannede fagfolk.

Bilirubin-referenceværdier

Referenceværdierne for bilirubin i blodet er:

Nogle nyfødte kan have meget høje niveauer af bilirubin, hvilket kan skyldes organernes umodenhed relateret til bilirubinmetabolisme eller arbejdsspænding. Referenceværdierne for bilirubin hos babyer varierer afhængigt af deres levetid, idet de er:

• Op til 24 timer efter fødslen: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Op til 48 timer efter fødslen: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Mellem 3 og 5 dage efter fødslen: 1,5 - 12 mg / dL.

Efter den sjette dag er referenceværdierne de samme som for den voksne. Værdier over referenceværdien indikerer, at barnet har gulsot, som er en af ​​de hyppigste sygdomme hos den nyfødte, og som let kan behandles ved hjælp af fototerapi, der sigter mod at nedsætte bilirubinkoncentrationen i babyens krop. Lær mere om neonatal gulsot, årsager og hvordan behandlingen udføres.

Hvornår skal man tage bilirubintesten

Bilirubintesten bestilles normalt af lægen, når der er symptomer på leverproblemer, såsom overdreven træthed, hyppig kvalme, opkastning, konstant smerter i maven, mørk urin eller gullig hud, for eksempel.

Denne test kan dog også bruges, når der mistænkes skrumpelever, hepatitis og hæmolytisk anæmi, som f.eks. Forårsager tegn som bleghed, hyppig søvn, tør hud, tyndt hår eller svage negle. Se andre symptomer på hæmolytisk anæmi.

Faldet i bilirubinniveauer skyldes normalt brugen af ​​nogle medikamenter, men de forhøjede bilirubinniveauer indikerer normalt helbredsproblemer, der kan være alvorlige, hvis de ikke behandles.

Hvad kan være høj bilirubin

Årsagen til stigningen i bilirubin i blodet varierer alt efter typen af ​​bilirubin, der øges:

Øget indirekte bilirubin

I disse tilfælde skyldes ændringen i bilirubinniveauer næsten altid en ændring i blodet, men de vigtigste årsager inkluderer:

• Hæmolytisk anæmi;
• Perniciøs anæmi;
• Hæmoglobinopatier;
• Blodtransfusioner.

Derudover er der også tilfælde, hvor indirekte bilirubin øges på grund af et syndrom, kendt som Gilberts syndrom, hvor der er en genetisk ændring, der forhindrer leveren i at eliminere bilirubin korrekt. Lær mere om Gilberts syndrom.

Øget direkte bilirubin

Når der er en stigning i direkte bilirubin, er det normalt et tegn på, at der er et problem i leveren eller galdegangene. Således inkluderer nogle af hovedårsagerne:

• Viral hepatitis;
• Alkoholisk leversygdom;
• Sten i galdegangene;
• Tumorer i leveren eller galdegangene.

Overdreven brug af lægemidler, der påvirker leveren, såsom paracetamol, kan også føre til en stigning i denne type bilirubin i blodet. Forstå bedre, hvad der forårsager øget bilirubin og gulsot hos voksne.