Dexamethason-undertrykkelsestest

Test af dexamethasonundertrykkelse måler, om adrenokortikotrof hormon (ACTH) sekretion fra hypofysen kan undertrykkes.

Under denne test modtager du dexamethason. Dette er en stærk menneskeskabt (syntetisk) glukokortikoid medicin. Derefter trækkes dit blod, så kortisolniveauet i dit blod kan måles.

Der er to forskellige typer dexamethasonundertrykkelsestest: lav dosis og høj dosis. Hver type kan enten udføres i en natten over (almindelig) eller standard (3-dages) metode (sjælden). Der er forskellige processer, der kan bruges til begge test. Eksempler på disse er beskrevet nedenfor.

Almindelige:

• Lavdosis natten over - Du får 1 milligram (mg) dexamethason kl. 23, og en sundhedsudbyder vil trække dit blod næste morgen kl. 8 til en kortisolmåling.
• Høj dosis natten over - Udbyderen måler din cortisol om morgenen af ​​testen. Derefter modtager du 8 mg dexamethason kl. Dit blod trækkes næste morgen klokken 8 til en kortisolmåling.

Sjælden:

• Standard lavdosis - Urin opsamles over 3 dage (opbevares i 24-timers opsamlingsbeholdere) til måling af kortisol. På dag 2 får du en lav dosis (0,5 mg) dexamethason gennem munden hver 6. time i 48 timer.
• Standard højdosis - Urin opsamles over 3 dage (opbevares i 24-timers opsamlingsbeholdere) til måling af cortisol. På dag 2 vil du modtage en høj dosis (2 mg) dexamethason gennem munden hver 6. time i 48 timer.

Læs og følg instruktionerne omhyggeligt. Den mest almindelige årsag til et unormalt testresultat er, når instruktionerne ikke følges.

Udbyderen kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler, der kan påvirke testen, herunder:

• Antibiotika
• Anti-anfaldsmedicin
• Lægemidler, der indeholder kortikosteroider, såsom hydrokortison, prednison
• Østrogen
• Oral prævention (prævention)
• Vandpiller (diuretika)

Når nålen indsættes for at trække blod, føler nogle mennesker moderat smerte. Andre føler kun et stikkende eller stikkende. Bagefter kan der være bankende eller let blå mærker. Dette forsvinder snart.

Denne test udføres, når udbyderen har mistanke om, at din krop producerer for meget cortisol. Det gøres for at hjælpe med at diagnosticere Cushings syndrom og identificere årsagen.

Lavdosis-testen kan hjælpe med at fortælle, om din krop producerer for meget ACTH. Højdosetesten kan hjælpe med at bestemme, om problemet er i hypofysen (Cushing sygdom).

Dexamethason er et menneskeskabt (syntetisk) steroid, der byder på den samme receptor som cortisol. Dexamethason reducerer ACTH-frigivelse hos normale mennesker. Derfor bør indtagelse af dexamethason reducere ACTH-niveauet og føre til et nedsat cortisolniveau.

Hvis din hypofyse producerer for meget ACTH, får du et unormalt svar på lavdosisprøven. Men du kan have et normalt svar på højdosetesten.

Kortisolniveauet skal falde, når du får dexamethason.

Lav dosis:

• Natten over - 8 a.m. plasmacortisol lavere end 1,8 mikrogram pr. Deciliter (mcg / dl) eller 50 nanomol pr. Liter (nmol / l)
• Standard - Urinfri kortisol på dag 3 lavere end 10 mikrogram om dagen (mcg / dag) eller 280 nmol / L

Høj dosis:

• Overnatning - mere end 50% reduktion i plasmacortisol
• Standard - større end 90% reduktion i urinfri kortisol

Normale værdiintervaller kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Nogle laboratorier bruger forskellige målinger eller kan teste forskellige prøver. Tal med din læge om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

En unormal reaktion på lavdosisprøven kan betyde, at du har unormal frigivelse af cortisol (Cushings syndrom). Dette kan skyldes:

• Binyretumor, der producerer kortisol
• Hypofysetumor, der producerer ACTH
• Tumor i kroppen, der producerer ACTH (ektopisk Cushings syndrom)

Højdosetesten kan hjælpe med at fortælle en hypofyseårsag (Cushing sygdom) af andre årsager. En ACTH-blodprøve kan også hjælpe med at identificere årsagen til høj kortisol.

Unormale resultater varierer afhængigt af den tilstand, der forårsager problemet.

Cushings syndrom forårsaget af en binyretumor:

• Lavdosis test - intet fald i cortisol i blodet
• ACTH-niveau - lavt
• I de fleste tilfælde er højdosetesten ikke nødvendig

Ektopisk Cushings syndrom:

• Lavdosis test - intet fald i cortisol i blodet
• ACTH-niveau - højt
• Højdosis test - intet fald i cortisol i blodet

Cushings syndrom forårsaget af en hypofysetumor (Cushing sygdom)

• Lavdosis test - intet fald i cortisol i blodet
• Højdosis test - forventet fald i blodkortisol

Falske testresultater kan forekomme på grund af mange årsager, herunder forskellige lægemidler, fedme, depression og stress. Falske resultater er mere almindelige hos kvinder end mænd.

Der er ringe risiko forbundet med at få taget dit blod. Vener og arterier varierer i størrelse fra en patient til en anden og fra den ene side af kroppen til den anden.Det kan være vanskeligere at tage blod fra nogle mennesker end fra andre.

Andre risici forbundet med at få trukket blod er små, men kan omfatte:

• Overdreven blødning
• Besvimelse eller følelse af lyshår
• Flere punkteringer for at lokalisere vener
• Hæmatom (blod, der akkumuleres under huden)
• Infektion (en lille risiko hver gang huden er brudt)

DST; ACTH-undertrykkelsestest; Cortisolundertrykkelsestest

Chernecky CC, Berger BJ. Test af dexamethasonundertrykkelse - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietest og diagnostiske procedurer. 6. udgave St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluering af endokrin funktion. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniske diagnose og styring ved laboratoriemetoder. 23. udgave St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 15.