Gas koldbrand

Gaskoldbrand er en potentielt dødelig form for vævsdød (koldbrand).

Gasgangren er oftest forårsaget af kaldte bakterier Clostridium perfringens. Det kan også være forårsaget af gruppe A streptokokker, Staphylococcus aureus, og Vibrio vulnificus.

Clostridium findes næsten overalt. Da bakterierne vokser inde i kroppen, fremstiller det gas og skadelige stoffer (toksiner), der kan beskadige kropsvæv, celler og blodkar.

Gaskoldbrand udvikler sig pludselig. Det sker normalt på stedet for traumer eller et nyligt kirurgisk sår. I nogle tilfælde sker det uden en irriterende begivenhed. Mennesker, der er mest udsatte for gasgangren har normalt blodkar sygdom (åreforkalkning eller hærdning af arterierne), diabetes eller tyktarmskræft.

Gasgangren forårsager meget smertefuld hævelse. Huden bliver bleg til brunrød. Når det hævede område trykkes, kan gas mærkes (og undertiden høres) som en sprød fornemmelse (crepitus). Kanterne på det inficerede område vokser så hurtigt, at ændringer kan ses i løbet af få minutter. Området kan blive fuldstændig ødelagt.

Symptomer inkluderer:

• Luft under huden (subkutan emfysem)
• Blærer fyldt med brunrød væske
• Dræning fra vævet, ildelugtende brunrød eller blodig væske (serosanguineous udledning)
• Øget hjerterytme (takykardi)
• Moderat til høj feber
• Moderat til svær smerte omkring en hudskade
• Bleg hudfarve, senere mørkere og skifter til mørkerød eller lilla
• Hævelse, der forværres omkring en hudskade
• Sved
• Vesikeldannelse, der kombineres til store blærer
• Gul farve på huden (gulsot)

Hvis tilstanden ikke behandles, kan personen gå i chok med nedsat blodtryk (hypotension), nyresvigt, koma og endelig død.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Dette kan afsløre tegn på chok.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Vævs- og væskekulturer til test for bakterier inklusive clostridial arter.
• Blodkultur for at bestemme de bakterier, der forårsager infektionen.
• Gram plet af væske fra det inficerede område.
• Røntgen, CT-scanning eller MR i området kan vise gas i vævene.

Kirurgi er nødvendigt hurtigt for at fjerne dødt, beskadiget og inficeret væv.

Kirurgisk fjernelse (amputation) af en arm eller et ben kan være nødvendigt for at kontrollere spredning af infektion. Amputation skal undertiden ske, før alle testresultater er tilgængelige.

Der gives også antibiotika. Disse lægemidler gives gennem en vene (intravenøst). Smertestillende medicin kan også ordineres.

I nogle tilfælde kan behandling med hyperbar ilt blive prøvet.

Gaskoldbrand begynder normalt pludselig og bliver hurtigt værre. Det er ofte dødbringende.

Komplikationer, der kan opstå, inkluderer:

• Koma
• Delirium
• Desinficering eller deaktivering af permanent vævsskade
• Gulsot med leverskade
• Nyresvigt
• Stød
• Spredning af infektion gennem kroppen (sepsis)
• Stupor
• Død

Dette er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Ring til din udbyder, hvis du har tegn på infektion omkring et hudsår. Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på gasgangren.

Rengør hudskader grundigt. Se efter tegn på infektion (såsom rødme, smerte, dræning eller hævelse omkring et sår). Kontakt din udbyder straks, hvis disse forekommer.

Vævsinfektion - clostridial; Koldbrand - gas; Myonekrose; Clostridial infektion i væv; Nekrotiserende blødtvævsinfektion

• Gas koldbrand
• Gas koldbrand
• Bakterie

Henry S, Cain C. Gaskoldbrand i ekstremiteten. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Sygdomme forårsaget af clostridium. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 246.