Cervikal spondylose

Cervikal spondylose er en lidelse, hvor der er slid på brusk (skiver) og knogler i nakken (livmoderhvirvler). Det er en almindelig årsag til kroniske nakkesmerter.

Cervikal spondylose er forårsaget af aldring og kronisk slid på livmoderhalsen. Dette inkluderer skiver eller puder mellem nakkehvirvlerne og leddene mellem knoglerne i livmoderhalsen. Der kan være unormale vækster eller sporer på rygsøjlens knogler (ryghvirvler).

Over tid kan disse ændringer presse ned på (komprimere) en eller flere af nerverødderne. I avancerede tilfælde bliver rygmarven involveret. Dette kan ikke kun påvirke armene, men også benene.

Hverdagsslitage kan starte disse ændringer. Folk, der er meget aktive på arbejde eller i sport, kan være mere tilbøjelige til at have dem.

Den største risikofaktor er aldring. Efter 60 år viser de fleste mennesker tegn på cervikal spondylose på røntgen. Andre faktorer, der kan gøre nogen mere tilbøjelige til at udvikle spondylose er:

• At være overvægtig og ikke træne
• At have et job, der kræver tunge løft eller meget bøjning og vridning
• Tidligere nakkeskade (ofte flere år før)
• Tidligere rygsøjlekirurgi
• Brudt eller glidet disk
• Alvorlig gigt

Symptomer udvikler sig ofte langsomt over tid. Men de kan pludselig begynde eller blive værre. Smerten kan være mild, eller den kan være dyb og så alvorlig, at du ikke er i stand til at bevæge dig.

Du kan mærke smerten over skulderbladet. Det kan sprede sig til overarmen, underarmen eller fingrene (i sjældne tilfælde).

Smerten kan blive værre:

• Efter stående eller siddende
• Om natten
• Når du nyser, hoster eller griner
• Når du bøjer nakken bagud eller vrider din nakke eller går mere end et par meter eller mere end et par meter

Du kan også have svaghed i visse muskler. Nogle gange bemærker du muligvis ikke det, før din læge undersøger dig. I andre tilfælde vil du bemærke, at du har svært ved at løfte armen, klemme tæt sammen med en af ​​dine hænder eller andre problemer.

Andre almindelige symptomer er:

• Stivhed i nakken, der bliver værre over tid
• Følelsesløshed eller unormale fornemmelser i skuldre eller arme
• Hovedpine, især bag på hovedet
• Smerter på indersiden af ​​skulderbladet og skuldersmerter

Mindre almindelige symptomer er:

• Tab af balance
• Smerter eller følelsesløshed i benene
• Tab af kontrol over blæren eller tarmene (hvis der er pres på rygmarven)

En fysisk eksamen kan vise, at du har problemer med at bevæge hovedet mod din skulder og dreje dit hoved.

Din sundhedsudbyder kan bede dig om at bøje dit hoved fremad og til hver side, mens du lægger et let nedadgående tryk på toppen af ​​dit hoved. Øget smerte eller følelsesløshed under denne test er normalt et tegn på, at der er pres på en nerve i rygsøjlen.

Svaghed i dine skuldre og arme eller følelsestab kan være tegn på beskadigelse af visse nerverødder eller rygmarven.

En røntgenstråle eller hals kan gøres for at lede efter gigt eller andre ændringer i din rygsøjle.

MR- eller CT-scanninger af nakken udføres, når du har:

• Alvorlige nakke- eller armsmerter, der ikke bliver bedre med behandlingen
• Svaghed eller følelsesløshed i dine arme eller hænder

EMG- og nerveledningshastighedstest kan udføres for at undersøge nerverodfunktionen.

Din læge og andet sundhedspersonale kan hjælpe dig med at håndtere dine smerter, så du kan forblive aktiv.

• Din læge kan henvise dig til fysioterapi. Fysioterapeuten hjælper dig med at reducere dine smerter ved hjælp af strækninger. Terapeuten lærer dig øvelser, der gør dine nakkemuskler stærkere.
• Terapeuten kan også bruge nakkekraft til at aflaste noget af trykket i nakken.
• Du kan også se en massageterapeut, en person, der udfører akupunktur, eller nogen, der foretager spinal manipulation (en kiropraktor, osteopatisk læge eller fysioterapeut). Nogle gange kan et par besøg hjælpe med nakkesmerter.
• Kolde pakninger og varmeterapi kan hjælpe din smerte under opblussen.

En type samtaleterapi kaldet kognitiv adfærdsterapi kan være nyttig, hvis smerten har en alvorlig indvirkning på dit liv. Denne teknik hjælper dig med bedre at forstå din smerte og lærer dig, hvordan du styrer den.

Medicin kan hjælpe din nakkesmerter. Din læge kan ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til langvarig smertekontrol. Opioider kan ordineres, hvis smerten er svær og ikke reagerer på NSAID'er.

Hvis smerten ikke reagerer på disse behandlinger, eller hvis du mister bevægelse eller følelse, overvejes kirurgi. Kirurgi udføres for at lindre trykket på nerverne eller rygmarven.

De fleste mennesker med cervikal spondylose har nogle langsigtede symptomer. Disse symptomer forbedres ved ikke-kirurgisk behandling og behøver ikke kirurgi.

Mange mennesker med dette problem er i stand til at opretholde et aktivt liv. Nogle mennesker bliver nødt til at leve med kroniske (langvarige) smerter.

Denne tilstand kan føre til følgende:

• Manglende evne til at holde afføring (fækal inkontinens) eller urin (urininkontinens)
• Tab af muskelfunktion eller følelse
• Permanent handicap (lejlighedsvis)
• Dårlig balance

Ring til din udbyder, hvis:

• Tilstanden bliver værre
• Der er tegn på komplikationer
• Du udvikler nye symptomer (såsom tab af bevægelse eller følelse i et område af kroppen)
• Du mister kontrol over din blære eller tarm (ring med det samme)

Cervikal slidgigt; Gigt - hals Halsgigt; Kroniske nakkesmerter Degenerativ disksygdom

• Skeletal rygsøjle
• Cervikal spondylose

Hurtig A, Dudkiewicz I. Cervikal degenerativ sygdom. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 3.

Kshettry VR. Cervikal spondylose. I: Steinmetz, MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 96.