Tilbagefaldende feber

Tilbagefaldende feber er en bakteriel infektion, der overføres af en lus eller et kryds. Det er kendetegnet ved gentagne episoder med feber.

Tilbagefaldende feber er en infektion forårsaget af flere arter af bakterier i borrelia-familien.

Der er to hovedformer af tilbagefaldende feber:

• Tick-borne recidiverende feber (TBRF) overføres af ornithodoros-kryds. Det forekommer i Afrika, Spanien, Saudi-Arabien, Asien og visse områder i det vestlige USA og Canada. De bakterier, der er associeret med TBRF er Borrelia duttoni, Borrelia hermsiiog Borrelia parkerii.
• Lusebårne tilbagefaldende feber (LBRF) overføres af kropslus. Det er mest almindeligt i Asien, Afrika og Central- og Sydamerika. Bakterierne associeret med LBRF er Borrelia recurrentis.

Pludselig feber opstår inden for 2 uger efter infektion.

• I TRBF forekommer flere episoder med feber, og hver kan vare op til 3 dage. Folk har muligvis ikke feber i op til 2 uger, og så vender det tilbage.
• I LBRF varer feberen normalt 3 til 6 dage. Det efterfølges ofte af en enkelt, mildere episode af feber.

I begge former kan feberepisoden ende i "krise". Dette består af rystende kulderystelser efterfulgt af intens svedtendens, faldende kropstemperatur og lavt blodtryk. Denne fase kan resultere i døden.

I USA forekommer TBRF ofte vest for Mississippi-floden, især i bjergene i Vesten og de høje ørkener og sletter i sydvest. I bjergene i Californien, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon og Washington er infektioner normalt forårsaget af Borrelia hermsii og afhentes ofte i hytter i skove. Risikoen kan nu strække sig ind i det sydøstlige USA.

LBRF er hovedsageligt en sygdom i udviklingslandene. Det ses i øjeblikket i Etiopien og Sudan. Hungersnød, krig og flytning af flygtningegrupper resulterer ofte i LBRF-epidemier.

Symptomer på tilbagefaldende feber inkluderer:

• Blødende
• Koma
• Hovedpine
• Ledsmerter, muskelsmerter
• Kvalme og opkast
• Hængende på den ene side af ansigtet (ansigtsfald)
• Stiv nakke
• Pludselig høj feber, kulderystelser, krampeanfald
• Opkast
• Svaghed, ustabil under gang

Tilbagevendende feber bør mistænkes, hvis nogen, der kommer fra et højrisikoområde, har gentagne episoder med feber. Dette gælder i vid udstrækning, hvis feberen efterfølges af et "krisestadium", og hvis personen kan have været udsat for lus eller bløde flåter.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodudstrygning for at bestemme årsagen til infektionen
• Test af blodantistof (nogle gange brugt, men deres anvendelighed er begrænset)

Antibiotika, herunder penicillin og tetracyclin, anvendes til behandling af denne tilstand.

Mennesker med denne tilstand, der har udviklet koma, hjertebetændelse, leverproblemer eller lungebetændelse, er mere tilbøjelige til at dø. Ved tidlig behandling reduceres dødeligheden.

Disse komplikationer kan forekomme:

• Hængende ansigt
• Koma
• Leverproblemer
• Betændelse i det tynde væv, der omgiver hjernen og rygmarven
• Betændelse i hjertemusklen, hvilket kan føre til uregelmæssig puls
• Lungebetændelse
• Krampeanfald
• Stupor
• Stød relateret til at tage antibiotika (Jarisch-Herxheimer-reaktion, hvor hurtig død af meget stort antal borrelia-bakterier forårsager chok)
• Svaghed
• Udbredt blødning

Kontakt straks din læge, hvis du får feber, efter du er vendt tilbage fra en rejse. Mulige infektioner skal undersøges rettidigt.

Brug af tøj, der fuldt ud dækker arme og ben, når du er udendørs, kan hjælpe med at forhindre TBRF-infektion. Insektafvisende som DEET på huden og tøj fungerer også. Bekæmpelse af flåter og lus i højrisikoområder er en anden vigtig folkesundhedsforanstaltning.

Flåtbårne tilbagefaldende feber Lusebårne tilbagefaldende feber

Horton JM. Tilbagefaldende feber forårsaget af borrelia arter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Opdateret udgave. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 242.

Petri WA. Tilbagefaldende feber og andre borreliainfektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 322.