Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er et livstruende problem, der rammer mennesker med diabetes. Det sker, når kroppen begynder at nedbryde fedt i en hastighed, der er alt for hurtig. Leveren behandler fedtet til et brændstof kaldet ketoner, hvilket får blodet til at blive surt.

DKA sker, når signalet fra insulin i kroppen er så lavt, at:

1. Glukose (blodsukker) kan ikke gå ind i celler for at blive brugt som en brændstofkilde.
2. Leveren udgør en enorm mængde blodsukker.
3. Fedt nedbrydes for hurtigt til, at kroppen kan behandle det.

Fedtet nedbrydes af leveren til et brændstof kaldet ketoner. Ketoner produceres normalt i leveren, når kroppen nedbryder fedt, efter at det er længe siden dit sidste måltid. Disse ketoner bruges normalt af musklerne og hjertet. Når ketoner produceres for hurtigt og opbygges i blodet, kan de være giftige ved at gøre blodet surt. Denne tilstand er kendt som ketoacidose.

DKA er undertiden det første tegn på type 1-diabetes hos mennesker, der endnu ikke er blevet diagnosticeret. Det kan også forekomme hos en person, der allerede er blevet diagnosticeret med type 1-diabetes. Infektion, tilskadekomst, en alvorlig sygdom, manglende doser af insulinskud eller stress ved operation kan føre til DKA hos mennesker med type 1-diabetes.

Mennesker med type 2-diabetes kan også udvikle DKA, men det er mindre almindeligt og mindre alvorligt. Det udløses normalt af langvarigt ukontrolleret blodsukker, manglende doser medicin eller en alvorlig sygdom eller infektion.

Almindelige symptomer på DKA kan omfatte:

• Nedsat opmærksomhed
• Dyb, hurtig vejrtrækning
• Dehydrering
• Tør hud og mund
• Flushed ansigt
• Hyppig vandladning eller tørst, der varer i en dag eller mere
• Frugtluftende ånde
• Hovedpine
• Muskelstivhed eller smerter
• Kvalme og opkast
• Mavesmerter

Ketontest kan anvendes i type 1-diabetes til screening for tidlig ketoacidose. Ketontesten udføres normalt ved hjælp af en urinprøve eller en blodprøve.

Ketontest udføres normalt, når der er mistanke om DKA:

• Ofte udføres urintest først.
• Hvis urinen er positiv for ketoner, måles ofte en keton kaldet beta-hydroxybutyrat i blodet. Dette er den mest almindelige måling af keton. Den anden hovedketon er acetoacetat.

Andre tests for ketoacidose inkluderer:

• Arteriel blodgas
• Grundlæggende metabolisk panel, (en gruppe blodprøver, der måler dit natrium- og kaliumniveau, nyrefunktion og andre kemikalier og funktioner, herunder aniongabet)
• Blodsukkertest
• Måling af blodtryk
• Osmolalitet blodprøve

Målet med behandlingen er at korrigere det høje blodsukkerniveau med insulin. Et andet mål er at erstatte væsker, der er tabt ved vandladning, appetitløshed og opkastning, hvis du har disse symptomer.

Hvis du har diabetes, er det sandsynligvis din sundhedsplejeudbyder, der har fortalt dig, hvordan du får øje på advarselssymbolerne for DKA. Hvis du tror, ​​du har DKA, skal du teste for ketoner ved hjælp af urinstrimler. Nogle glukosemålere kan også måle blodketoner. Hvis der er ketoner, skal du straks ringe til din udbyder. Forsink IKKE. Følg de instruktioner, du får.

Det er sandsynligt, at du bliver nødt til at gå til hospitalet. Der vil du modtage insulin, væsker og anden behandling for DKA. Derefter vil udbydere også søge efter og behandle årsagen til DKA, såsom en infektion.

De fleste mennesker reagerer på behandlingen inden for 24 timer. Nogle gange tager det længere tid at komme sig.

Hvis DKA ikke behandles, kan det føre til svær sygdom eller død.

Sundhedsproblemer, der kan skyldes DKA, inkluderer et af følgende:

• Væskeophobning i hjernen (cerebralt ødem)
• Hjerte holder op med at arbejde (hjertestop)
• Nyresvigt

DKA er ofte en medicinsk nødsituation. Ring til din udbyder, hvis du bemærker symptomer på DKA.

Gå til skadestuen eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du eller et familiemedlem med diabetes har et af følgende:

• Nedsat bevidsthed
• Frugtfuld ånde
• Kvalme og opkast
• Problemer med at trække vejret

Hvis du har diabetes, skal du lære at genkende tegn og symptomer på DKA. Ved, hvornår du skal teste for ketoner, som når du er syg.

Hvis du bruger en insulinpumpe, skal du ofte kontrollere, om der strømmer insulin gennem slangen. Sørg for, at røret ikke er blokeret, bøjet eller frakoblet pumpen.

DKA; Ketoacidose; Diabetes - ketoacidose

• Frigivelse af mad og insulin
• Oral glukostolerancetest
• Insulinpumpe

American Diabetes Association. 2. Klassificering og diagnose af diabetes: standarder for lægebehandling ved diabetes - 2020. Diabetespleje. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1-diabetes. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus og lidelser i glukosehomeostase. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 118.