Colitis ulcerosa

Indhold

• Anmeldelse for

Hvad er det

Ulcerøs colitis er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD), det generelle navn på sygdomme, der forårsager betændelse i tyndtarmen og tyktarmen. Det kan være svært at diagnosticere, fordi dets symptomer ligner andre tarmlidelser og en anden type IBD kaldet Crohns sygdom. Crohns sygdom adskiller sig, fordi den forårsager betændelse dybere i tarmvæggen og kan forekomme i andre dele af fordøjelsessystemet, herunder tyndtarmen, munden, spiserøret og maven.

Ulcerøs colitis kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det starter normalt mellem 15 og 30 år og sjældnere mellem 50 og 70 år. Det påvirker mænd og kvinder lige meget og ser ud til at køre i familier, hvor rapporter om op til 20 procent af mennesker med ulcerøs colitis har et familiemedlem eller en slægtning med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. En højere forekomst af ulcerøs colitis ses hos hvide og mennesker af jødisk afstamning.

Symptomer

De mest almindelige symptomer på colitis ulcerosa er mavesmerter og blodig diarré. Patienter kan også opleve

• Anæmi
• Træthed
• Vægttab
• Mistet appetiten
• Rektal blødning
• Tab af kropsvæsker og næringsstoffer
• Hudlæsioner
• Ledsmerter
• Vækstsvigt (især hos børn)

Omkring halvdelen af ​​de mennesker, der er diagnosticeret med ulcerøs colitis, har milde symptomer. Andre lider hyppigt af feber, blodig diarré, kvalme og alvorlige mavekramper. Ulcerøs colitis kan også forårsage problemer såsom gigt, betændelse i øjet, leversygdom og osteoporose. Det vides ikke, hvorfor disse problemer opstår uden for tyktarmen. Forskere mener, at disse komplikationer kan være et resultat af betændelse udløst af immunsystemet. Nogle af disse problemer forsvinder, når colitis behandles.

[side]

Årsager

Der eksisterer mange teorier om, hvad der forårsager colitis ulcerosa. Personer med ulcerøs colitis har abnormiteter i immunsystemet, men læger ved ikke, om disse abnormiteter er en årsag eller et resultat af sygdommen. Kroppens immunsystem menes at reagere unormalt på bakterierne i fordøjelseskanalen.

Colitis ulcerosa er ikke forårsaget af følelsesmæssig nød eller følsomhed over for visse fødevarer eller fødevareprodukter, men disse faktorer kan udløse symptomer hos nogle mennesker. Stressen ved at leve med ulcerøs colitis kan også bidrage til en forværring af symptomerne.

Diagnose

Mange test bruges til at diagnosticere ulcerøs colitis. En fysisk undersøgelse og sygehistorie er normalt det første skridt.

Blodprøver kan udføres for at kontrollere for anæmi, hvilket kan indikere blødning i tyktarmen eller endetarmen, eller de kan afdække et højt antal hvide blodlegemer, hvilket er et tegn på betændelse et eller andet sted i kroppen.

En afføringsprøve kan også afsløre hvide blodlegemer, hvis tilstedeværelse indikerer ulcerøs colitis eller inflammatorisk sygdom. Derudover giver en afføringsprøve lægen mulighed for at opdage blødning eller infektion i tyktarmen eller endetarmen forårsaget af bakterier, en virus eller parasitter.

En koloskopi eller sigmoidoskopi er de mest nøjagtige metoder til at stille en diagnose af ulcerøs colitis og udelukke andre mulige tilstande, såsom Crohns sygdom, divertikulær sygdom eller kræft. For begge tests indsætter lægen et endoskop-et langt, fleksibelt, oplyst rør forbundet til en computer og tv-skærm-ind i anus for at se indersiden af ​​tyktarmen og endetarmen. Lægen vil kunne se enhver betændelse, blødning eller sår på tyktarmen. Under eksamen kan lægen foretage en biopsi, som indebærer at tage en prøve af væv fra tyktarmen for at se med et mikroskop.

Nogle gange bruges røntgenstråler som et bariumklyster eller CT-scanninger også til at diagnosticere ulcerøs colitis eller dens komplikationer.

[side]

Behandling

Behandling af ulcerøs colitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hver person oplever ulcerøs colitis forskelligt, så behandlingen tilpasses til hver enkelt.

Lægemiddelterapi

Målet med lægemiddelbehandling er at inducere og vedligeholde remission og at forbedre livskvaliteten for mennesker med colitis ulcerosa. Flere former for medicin er tilgængelige.

• Aminosalicylater, lægemidler, der indeholder 5-aminosalicylsyre (5-ASA), hjælper med at kontrollere inflammation. Sulfasalazin er en kombination af sulfapyridin og 5-ASA. Sulfapyridinkomponenten fører den antiinflammatoriske 5-ASA til tarmen. Imidlertid kan sulfapyridin føre til bivirkninger som kvalme, opkastning, halsbrand, diarré og hovedpine. Andre 5-ASA-midler, såsom olsalazin, mesalamin og balsalazid, har en anden bærer, færre bivirkninger og kan bruges af mennesker, der ikke kan tage sulfasalazin. 5-ASA gives oralt, gennem en lavement eller i et stikpiller, afhængigt af placeringen af ​​betændelsen i tyktarmen. De fleste mennesker med mild eller moderat ulcerøs colitis behandles først med denne gruppe af lægemidler. Denne klasse af lægemidler bruges også i tilfælde af tilbagefald.

• Kortikosteroider såsom prednison, methylprednison og hydrocortison reducerer også inflammation. De kan bruges af mennesker, der har moderat til svær ulcerøs colitis, eller som ikke reagerer på 5-ASA-lægemidler. Kortikosteroider, også kendt som steroider, kan gives oralt, intravenøst, gennem et lavement eller i et stikpiller, afhængigt af inflammationens placering. Disse lægemidler kan forårsage bivirkninger såsom vægtøgning, acne, ansigtshår, hypertension, diabetes, humørsvingninger, knoglemasse tab og en øget risiko for infektion. Af denne grund anbefales de ikke til langtidsbrug, selvom de betragtes som meget effektive, når de er ordineret til kortvarig brug.

• Immunmodulatorer såsom azathioprin og 6-mercapto-purin (6-MP) reducerer inflammation ved at påvirke immunsystemet. Disse lægemidler bruges til patienter, der ikke har reageret på 5-ASA eller kortikosteroider, eller som er afhængige af kortikosteroider. Immunmodulatorer administreres oralt, men de virker langsomt, og det kan tage op til 6 måneder, før den fulde fordel opnås. Patienter, der tager disse lægemidler, overvåges for komplikationer, herunder pancreatitis, hepatitis, et reduceret antal hvide blodlegemer og en øget risiko for infektion. Cyclosporin A kan bruges sammen med 6-MP eller azathioprin til behandling af aktiv, alvorlig ulcerøs colitis hos mennesker, der ikke reagerer på intravenøse kortikosteroider.

Andre lægemidler kan gives for at slappe af patienten eller for at lindre smerter, diarré eller infektion.

Indimellem er symptomerne alvorlige nok til, at en person skal indlægges. For eksempel kan en person have alvorlig blødning eller svær diarré, der forårsager dehydrering. I sådanne tilfælde vil lægen forsøge at stoppe diarré og tab af blod, væsker og mineralsalte. Patienten kan have brug for en speciel diæt, fodring gennem en vene, medicin eller nogle gange kirurgi.

Kirurgi

Omkring 25 til 40 procent af patienter med ulcerøs colitis skal i sidste ende fjerne deres tyktarm på grund af massiv blødning, alvorlig sygdom, brud på tyktarmen eller risiko for kræft. Nogle gange vil lægen anbefale at fjerne tyktarmen, hvis medicinsk behandling mislykkes, eller hvis bivirkninger af kortikosteroider eller andre lægemidler truer patientens helbred.

Kirurgi for at fjerne tyktarm og endetarm, kendt som proctocolectomy, efterfølges af et af følgende:

• Ileostomi, hvor kirurgen skaber en lille åbning i maven, kaldet en stomi, og fastgør enden af ​​tyndtarmen, kaldet ileum, til den. Affald vil rejse gennem tyndtarmen og forlade kroppen gennem stomien. Stomien er omtrent på størrelse med en fjerdedel og er normalt placeret i nedre højre del af maven nær bæltelinjen. En pose bæres over åbningen for at indsamle affald, og patienten tømmer posen efter behov.

• Ileoanal anastomoseeller gennemtrængningsoperation, som gør det muligt for patienten at have normale afføring, fordi den bevarer en del af anus. I denne operation fjerner kirurgen tyktarmen og indersiden af ​​endetarmen og efterlader de ydre muskler i endetarmen. Kirurgen fastgør derefter ileum til indersiden af ​​endetarmen og anus, hvilket skaber en pose. Affald opbevares i posen og passerer gennem anus på den sædvanlige måde. Tarmbevægelser kan være hyppigere og vandigere end før proceduren. Betændelse i posen (pouchitis) er en mulig komplikation.

Komplikationer af ulcerøs colitis

Omkring 5 procent af mennesker med ulcerøs colitis udvikler tyktarmskræft. Risikoen for kræft øges med sygdommens varighed, og hvor meget tyktarmen er blevet beskadiget. For eksempel, hvis kun den nederste tyktarm og endetarm er involveret, er risikoen for kræft ikke højere end normalt. Men hvis hele tyktarmen er involveret, kan risikoen for kræft være så meget som 32 gange den normale rate.

Nogle gange forekommer præcancerøse ændringer i cellerne, der forer tyktarmen. Disse ændringer kaldes "dysplasi". Mennesker, der har dysplasi, er mere tilbøjelige til at udvikle kræft end dem, der ikke gør det. Læger ser efter tegn på dysplasi, når de laver en koloskopi eller sigmoidoskopi, og når de undersøger væv fjernet under disse tests.

Anmeldelse for