Denne gravide kvindes rystende oplevelse fremhæver forskellene i sundhedsvæsenet for sorte kvinder

Indhold

• At finde den rigtige behandling
• Fortaler for hendes helbred
• Hvordan du kan forsvare dig selv
• Anmeldelse for

Krystian Mitryk var kun fem og en halv uge gravid, da hun begyndte at opleve svækkende kvalme, opkastning, dehydrering og alvorlig træthed. Fra begyndelsen vidste hun, at hendes symptomer var forårsaget af hyperemesis gravidarum (HG), en ekstrem form for morgenkvalme, der rammer mindre end 2 procent af kvinderne. Hun vidste det, fordi hun havde oplevet dette før.

"Jeg havde HG under min første graviditet, så jeg havde en fornemmelse af, at det var en mulighed denne gang," fortæller Mitryk Form. (FYI: Det er almindeligt, at HG gentager sig i flere graviditeter.)

Faktisk, før Mitryks symptomer overhovedet satte ind, siger hun, at hun forsøgte at komme på forkant med problemet ved at kontakte lægerne på hendes obstetriske praksis og spørge, om der var nogle forholdsregler, hun kunne tage. Men da hun ikke oplevede nogen symptomer endnu, de sagde til hende, at hun skulle tage det roligt, holde sig hydreret og være opmærksom på hendes madportioner, siger Mitryk. (Her er nogle andre sundhedsmæssige bekymringer, der kan dukke op under graviditeten.)

Men Mitryk kendte hendes krop bedre end nogen, og hendes maveinstinkter var i orden; hun udviklede HG-symptomer kun få dage efter at have kontaktet foreløbig rådgivning. Fra det tidspunkt siger Mitryk, at hun vidste, at vejen fremover ville blive hård.

At finde den rigtige behandling

Efter et par dage med "konstant opkastning" siger Mitryk, at hun ringede til hendes fødselslæge og fik ordineret en oral kvalmemedicin. "Jeg fortalte dem, at jeg ikke troede, at oral medicin ville virke, fordi jeg bogstaveligt talt ikke kunne holde noget nede," forklarer hun. "Men de insisterede på, at jeg prøvede det."

To dage senere kastede Mitryk stadig op, ude af stand til at holde mad eller vand nede (endsige kvalme mod kvalme). Efter at have nået ud til praksis igen, fik hun besked på at besøge deres arbejds- og triageenhed. "Jeg kom dertil, og de tilsluttede mig intravenøs (IV) væske og kvalme medicin," siger hun. "Når jeg var stabil, sendte de mig hjem."

Denne række begivenheder skete fire gange mere i løbet af en måned, siger Mitryk. "Jeg ville gå ind, de ville tilslutte mig væske og kvalmemedicin, og når jeg havde det lidt bedre, ville de sende mig hjem," forklarer hun. Men i det øjeblik væskerne var ude af hendes system, ville hendes symptomer vende tilbage og tvinge hende til at gå i praksis gentagne gange, siger hun.

Efter uger med behandlinger, der ikke hjalp, siger Mitryk, at hun overbeviste sine læger om at sætte hende på en Zofran-pumpe. Zofran er en stærk medicin mod kvalme, der ofte gives til kemopatienter, men kan også være effektiv for kvinder med HG. Pumpen er fastgjort til maven ved hjælp af et lille kateter og styrer det konstante dryp af kvalmemedicin ind i systemet, ifølge HER Foundation.

"Pumpen gik overalt med mig, inklusive bruseren," siger Mitryk. Hver aften tog Mitryks kone nålen ud og indstøbte den igen om morgenen. "Selvom den lille nål ikke skulle gøre ondt, havde jeg mistet så meget kropsfedt ved at kaste op, at pumpen efterlod mig rød og øm," deler Mitryk. "Oven i det kunne jeg næsten ikke gå på grund af trætheden, og jeg kastede stadig voldsomt op. Men jeg var villig til at gøre hvad som helst for at stoppe med at rive min tarm ud. "

Der gik en uge, og Mitryks symptomer blev ikke bedre. Hun landede igen i arbejds- og leveringstriageenheden, desperat efter hjælp, forklarer hun. Da ingen af ​​behandlingerne virkede, forsøgte Mitryk at tale for sig selv og bad om at blive tilsluttet en perifert indsat central kateter (PICC), siger hun. En PICC-linje er et langt, tyndt, fleksibelt rør, der indføres gennem en vene i armen for at føre langvarig IV-medicin igennem til større vener nær hjertet, ifølge Mayo Clinic. "Jeg bad om en PICC -linje, fordi det var det, der hjalp mine HG -symptomer [under min første graviditet]," siger Mitryk.

Men selvom Mitryk gav udtryk for, at en PICC-linje tidligere havde været effektiv til behandling af hendes HG-symptomer, siger hun, at en ob-gyn ved hendes obstetrikpraksis anså det for unødvendigt. På dette tidspunkt siger Mitryk, at hun begyndte at føle, at afvisningen af ​​hendes symptomer havde noget med race at gøre - og en fortsat samtale med hendes læge bekræftede hendes mistanke, forklarer hun. "Efter at have fortalt mig, at jeg ikke kunne få den behandling, jeg ønskede, spurgte denne læge mig, om min graviditet var planlagt," siger Mitryk. "Jeg blev stødt over spørgsmålet, fordi jeg følte, at der blev antaget, at jeg må have haft en uplanlagt graviditet, fordi jeg var sort."

Desuden siger Mitryk, at hendes medicinske oversigt tydeligt angav, at hun var i et samme køn-forhold og var blevet gravid via intrauterin inseminering (IUI), en fertilitetsbehandling, der indebærer at placere sæd i livmoderen for at lette befrugtningen. "Det var, som om hun ikke engang gad læse mit diagram, fordi jeg i hendes øjne ikke lignede en, der ville planlægge en familie," fortæller Mystrik. (Relateret: 11 måder sorte kvinder kan beskytte deres mentale sundhed under graviditet og efter fødsel)

Det var klart, at hverken jeg eller min baby havde betydning nok for hende til at lede efter alternative behandlinger for at hjælpe mig.

Krystian Mitryk

Alligevel siger Mitryk, at hun holdt køl og bekræftede, at hendes graviditet faktisk var planlagt. Men i stedet for at ændre sin tone begyndte lægen at tale med Mitryk om hendes andre muligheder. "Hun fortalte mig, at jeg ikke behøvede at gå igennem med min graviditet, hvis jeg ikke ville," siger Mitryk. Chokeret siger Mitryk, at hun bad lægen om at gentage, hvad hun havde sagt, hvis hun havde hørt forkert. "Meget nonchalant fortalte hun mig, at flere mødre vælger at afbryde graviditeter, hvis de ikke kan klare HG -komplikationer," siger hun. "Så [ob-gyn sagde] jeg kunne gøre det, hvis jeg følte mig overvældet." (Relateret: Hvor sent i graviditeten kan du *Faktisk* få en abort?)

”Jeg kunne ikke tro, hvad jeg hørte,” fortsætter Mitryk. "Man skulle tro, at en læge - en person, du stoler på med dit liv - ville udtømme alle muligheder, før de foreslog en abort. Det var tydeligt, at hverken jeg eller min baby betød nok for hende til at lede efter alternative behandlinger for at hjælpe mig."

Efter den ekstremt ubehagelige interaktion siger Mitryk, at hun blev sendt hjem og fik besked på at vente og se, om Zofran ville fungere. Som Mitryk forventede, gjorde det ikke.

Fortaler for hendes helbred

Efter at have brugt endnu en dag på at kaste syre og galde op i en engangsopkastpose, kom Mitryk endnu en gang på sin obstetriske praksis, fortæller hun. "På dette tidspunkt vidste selv sygeplejerskerne, hvem jeg var," forklarer hun. Da Mitryks fysiske tilstand fortsatte med at falde, blev det stadig mere udfordrende for hende at aflægge så mange lægebesøg med en 2-årig søn derhjemme og hendes kone, der startede et nyt job.

Derefter var der spørgsmålet om COVID-19. "Jeg var så bange for at blive afsløret, og jeg ville gøre alt, hvad jeg kunne, for at begrænse mine besøg," siger Mitryk. (Relateret: Hvad kan du forvente ved din næste Ob-Gyn-aftale midt i-og efter-Corona-pandemien)

Da hun lyttede til Mitryks bekymringer og var vidne til hendes desperate tilstand, søgte en sygeplejerske straks den tilkaldende læge-den samme læge, der havde behandlet Mitryk før. "Jeg vidste, at dette var et dårligt tegn, fordi denne læge havde en historie med ikke at lytte til mig," siger hun. "Hver gang jeg så hende, stak hun hovedet ind, fortalte sygeplejerskerne at tilslutte mig IV -væsker og sendte mig hjem. Hun spurgte mig aldrig om mine symptomer eller hvordan jeg havde det."

Desværre gjorde lægen præcis, hvad Mitryk forventede, forklarer hun. "Jeg var frustreret og var ved at være slut," siger hun. "Jeg fortalte sygeplejerskerne, at jeg ikke ønskede at være hos denne læge, og at jeg bogstaveligt talt ville se alle andre, der var villige til at tage min situation alvorligt."

Sygeplejerskerne anbefalede, at Mitryk skulle på hospitalet, der var tilknyttet deres praksis, og få anden udtalelse fra deres vagthavende ob-gyns. Sygeplejerskerne lod også vagtlægen ved obstetrikspraktikken vide, at Mitryk ikke længere ville være hendes patient. (Relateret: Læger ignorerede mine symptomer i tre år, før jeg fik diagnosen fase 4 -lymfom)

Øjeblikke efter ankomsten til hospitalet blev Mitryk straks indlagt i betragtning af hendes faldende helbred, husker hun. Den første nat af hendes ophold, forklarer hun, var en ob-gyn enig i, at det var det bedste behandlingsforløb at placere en PICC-linje. Dagen efter sekunderede en anden ob-gyn den beslutning, siger Mitryk. På dag tre nåede hospitalet ud til Mitryk's obstetrikpraksis og spurgte dem, om de kunne komme videre med deres anbefalede PICC -behandling. Men obstetrisk praksis afviste hospitalets anmodning, siger Mitryk. Ikke nok med det, men øvelsen afviste også Mitryk som patient mens hun var på det tilknyttede hospital — og da praksis faldt ind under hospitalets paraply, mistede hospitalet sin jurisdiktion til at give hende den behandling, hun havde brug for, forklarer Mitryk.

Som en sort, homoseksuel kvinde i Amerika er jeg ikke fremmed for at føle mig mindre end. Men det var et af de øjeblikke, hvor det var klart, at de læger og sygeplejersker ikke kunne bekymre sig mindre om mig eller min baby.

Krystian Mitryk

"Jeg havde været indlagt i tre dage, helt alene på grund af COVID, og ​​syg uden tro," deler hun. "Nu fik jeg at vide, at jeg blev nægtet den behandling, jeg havde brug for for at få det bedre? Som sort, homoseksuel kvinde i Amerika er jeg ikke fremmed for at føle mig mindre end. Men det var et af de øjeblikke, hvor det var klart, at disse læger og sygeplejersker [på obstetrikpraksis] kunne ikke bekymre sig mindre om mig eller min baby. " (Relateret: Graviditetsrelaterede dødsfald i USA er chokerende høj)

"Jeg kunne ikke lade være med at tænke på alle de sorte kvinder, der har haft det sådan," siger Mitryk. "Eller hvor mange af dem led uoprettelige helbredskomplikationer eller endda mistede livet på grund af denne form for uagtsom adfærd."

Senere lærte Mitryk, at hun blev afskediget fra praksis udelukkende med den begrundelse, at hun havde et "personlighedskonflikt" med lægen, der ikke ville tage hendes symptomer alvorligt, siger hun. "Da jeg ringede til praksisens risikostyringsafdeling, fortalte de mig, at lægens 'følelser var såret', hvorfor hun besluttede at lade mig gå," forklarer Mitryk. "Lægen antog også, at jeg ville finde hjælp andre steder. Selvom det var tilfældet og nægtede mig den behandling, jeg havde brug for, da jeg var syg med en potentielt livstruende tilstand, beviste det åbenlyst, at der ikke var hensyn til mit helbred og velvære."

Det tog seks dage for Mitryk at nå en stabil nok tilstand til at blive udskrevet fra hospitalet, siger hun. Selv da, tilføjer hun, hun stadig var ikke i god form, og hun havde stadig ikke en langsigtet løsning på sine lidelser. "Jeg gik derfra og kastede [stadig] aktivt op i en pose," husker hun. "Jeg følte mig helt håbløs og bange for, at ingen ville hjælpe mig."

Et par dage senere var Mitryk i stand til at komme ind i en anden obstetrikspraksis, hvor hendes oplevelse (heldigvis) var drastisk anderledes. "Jeg gik ind, de indlagde mig straks, krøb sammen, konsulterede, opførte sig som rigtige læger og satte mig på en PICC-linje," forklarer Mitryk.

Behandlingen virkede, og efter to dage blev Mitryk udskrevet. "Jeg har ikke kastet op eller haft kvalme siden," fortæller hun.

Hvordan du kan forsvare dig selv

Mens Mitryk endelig fik den hjælp, hun havde brug for, er virkeligheden, at sorte kvinder alt for ofte svigtes af Amerikas sundhedssystem. Flere undersøgelser viser, at racemæssig bias kan påvirke, hvordan læger vurderer og behandler smerter. I gennemsnit rapporterer cirka en ud af fem sorte kvinder forskelsbehandling, når de går til lægen eller klinikken, ifølge National Partnership for Women and Families.

"Krystians historie og lignende oplevelser er desværre for almindelige," siger Robyn Jones, MD, en bestyrelsescertificeret ob-gyn og senior medicinsk direktør for kvinders sundhed hos Johnson & Johnson. "Sorte kvinder bliver mindre tilbøjelige til at blive lyttet til af læger på grund af bevidst og ubevidst skævhed, racediskrimination og systemiske uligheder. Dette fører til mangel på tillid mellem sorte kvinder og læger, hvilket yderligere forværrer mangel på adgang til kvalitetspleje. " (Det er en af ​​mange grunde til, at USA desperat har brug for flere sorte kvindelige læger.)

Når sorte kvinder befinder sig i disse situationer, er fortalervirksomhed den bedste politik, siger Dr. Jones. "Krystian gjorde præcis, hvad jeg opfordrer til at forvente, at mødre skal gøre: tal roligt fra et rum af viden og omtanke i dine interaktioner med sundhedspersonale vedrørende dit velbefindende, godt helbred og forebyggelse," forklarer hun. "Selvom disse situationer til tider kan blive meget følelsesladede, så gør dit bedste for at håndtere den følelse for at få dine pointer igennem på en måde, der er rolig, men alligevel fast." (Relateret: Ny undersøgelse viser, at sorte kvinder mere sandsynligt dør af brystkræft end hvide kvinder)

I nogle tilfælde (som i Mitryk's) kan der komme et tidspunkt, hvor du skal overgå til anden pleje, bemærker Dr. Jones. Uanset hvad er det vigtigt at huske, at du har ret til at få den bedst mulige pleje, og du har al ret til at få al den viden, du kan om din situation, forklarer Dr. Jones.

Alligevel kan det være skræmmende at tale for sig selv, tilføjer Dr. Jones. Nedenfor deler hun retningslinjer, der kan hjælpe dig med at navigere i vanskelige samtaler med dine læger og sørge for, at du får den sundhedsydelser, du fortjener.

1. Sundhedskompetence er afgørende. Med andre ord, kend og forstå din personlige sundhedssituation såvel som din families sundhedshistorie, når du taler for dig selv og taler op til sundhedsudbydere.
2. Hvis du føler dig børstet, skal du tydeligt oplyse til din læge, at du ikke føler dig hørt. Sætninger som "Jeg har brug for, at du lytter til mig" eller "Du hører mig ikke", kan gå længere, end du tror.
3. Husk, du kender din egen krop bedst. Hvis du har givet udtryk for dine bekymringer og stadig ikke føler dig hørt, kan du overveje at få en ven eller et familiemedlem til at slutte sig til dig under disse samtaler for at hjælpe med at forstærke din stemme og dit budskab.
4. Overvej en mere omfattende tilgang til din mødrepleje. Det kan omfatte støtte fra en doula og/eller pleje af en certificeret sygeplejerske-jordemoder. Stol også på telemedicinens kraft (især i nutidens tid), som kan forbinde dig til en behandler, uanset hvor du er.
5. Skab tid til at lære og søge information fra troværdige ressourcer. Ressourcer som Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health og Office on Women's Health kan hjælpe dig med at blive klogere på sundhedsspørgsmål, der kan påvirke dig.

Selvom du føler, at du ikke behøver at gå ind for dig selv, kan du hjælpe andre kvinder ved at deltage i bestemte netværk og grupper på lokalt og/eller nationalt plan, foreslår Dr. Jones.

"Se efter muligheder med store nationale fortalergrupper som March for Moms," siger hun. "Lokalt er det nyttigt at komme i kontakt med andre kvinder og mødre i dit område gennem Facebook eller i dit lokalsamfund for at have en åben dialog om disse emner og dele erfaringer. Sammen kan I endda finde lokale organisationer, der fokuserer på disse årsager, som måske har brug for ekstra støtte."

Anmeldelse for