Myokarditis

Myokarditis er betændelse i hjertemusklen.

Tilstanden kaldes pædiatrisk myocarditis, når den forekommer hos børn.

Myokarditis er en usædvanlig lidelse. Det meste af tiden skyldes det en infektion, der når hjertet.

Når du har en infektion, producerer dit immunsystem specielle celler til at bekæmpe sygdom. Hvis infektionen påvirker dit hjerte, kommer de sygdomsbekæmpende celler ind i hjertet. Imidlertid kan kemikalierne fremstillet af disse celler også beskadige hjertemusklen. Som et resultat kan hjertet blive tykt, hævet og svagt.

Mange tilfælde er forårsaget af en virus, der når hjertet. Disse kan omfatte influenza (influenza) virus, coxsackievirus, parovirus, cytomegalovirus, adenovirus og andre.

Det kan også være forårsaget af bakterielle infektioner som Lyme-sygdom, streptococcus, mycoplasma og chlamydia.

Andre årsager til myokarditis inkluderer:

• Reaktioner på visse lægemidler, såsom visse kemoterapi-lægemidler
• Eksponering for kemikalier i miljøet, såsom tungmetaller
• Infektioner på grund af svampe eller parasitter
• Stråling
• Autoimmune lidelser, der forårsager betændelse i hele kroppen

Nogle gange bliver den nøjagtige årsag muligvis ikke opdaget.

Der er muligvis ingen symptomer. Symptomer kan ligne influenza. Hvis symptomer opstår, kan de omfatte:

• Brystsmerter, der kan ligne et hjerteanfald
• Træthed eller sløvhed
• Feber og andre tegn på infektion inklusive hovedpine, muskelsmerter, ondt i halsen, diarré eller udslæt
• Ledsmerter eller hævelse
• Ben hævelse
• Bleg, kølige hænder og fødder (et tegn på dårlig cirkulation)
• Hurtig vejrtrækning
• Hurtig puls

Andre symptomer, der kan forekomme med denne sygdom:

• Besvimelse, ofte relateret til uregelmæssige hjerterytmer
• Lav urinproduktion

Myokarditis kan være svært at diagnosticere, fordi tegn og symptomer ofte efterligner andre hjerte- og lungesygdomme eller et dårligt tilfælde af influenza.

Sundhedsudbyderen kan høre et hurtigt hjerterytme eller unormale hjertelyde, mens de lytter til barnets bryst med et stetoskop. En fysisk undersøgelse kan opdage væske i lungerne og hævelse i benene hos ældre børn.

Der kan være tegn på infektion, herunder feber og udslæt.

En røntgenstråle på brystet kan vise forstørrelse (hævelse) af hjertet. Hvis udbyderen har mistanke om myokarditis baseret på undersøgelsen og røntgen af ​​brystet, kan der også foretages et elektrokardiogram for at hjælpe med at stille diagnosen. Hjertebiopsi er den mest nøjagtige måde at bekræfte diagnosen på, men det er ikke altid nødvendigt. En hjertebiopsi afslører muligvis ikke diagnosen, hvis det lille stykke hjertevæv, der fjernes, ikke indeholder den mistænkte organisme eller andre indikatorer.

Andre tests, der kan være nødvendige, inkluderer:

• Blodkulturer for at kontrollere for infektion
• Blodprøver for at lede efter antistoffer mod vira eller selve hjertemusklen
• Blodprøver for at kontrollere lever- og nyrefunktion
• Komplet blodtælling
• Særlige test for at kontrollere forekomsten af ​​vira i blodet (viral PCR)

Behandlingen er rettet mod årsagen til problemet og kan involvere:

• Antibiotika til bekæmpelse af bakteriel infektion
• Medicin kaldet steroider for at reducere hævelse
• Intravenøs immunglobulin (IVIG), et lægemiddel fremstillet af stoffer (kaldet antistoffer), som kroppen producerer for at bekæmpe infektion, for at kontrollere den inflammatoriske proces
• Diuretika til fjernelse af overskydende vand fra kroppen
• Kost med lavt saltindhold
• Reduceret aktivitet

Hvis hjertemusklen er svag, ordinerer din udbyder medicin til behandling af hjertesvigt. Unormale hjerterytmer kan kræve brug af anden medicin. Du har muligvis også brug for en enhed som en pacemaker eller implanterbare cardioverter-defibrillator for at rette op på en farlig unormal hjerterytme. Hvis en blodprop er i hjertekammeret, får du også blodfortyndende medicin.

Sjældent kan en hjertetransplantation være nødvendig, hvis hjertemusklen er blevet for svag til at fungere.

Resultatet kan variere afhængigt af årsagen til problemet og en persons generelle helbred. Nogle mennesker kan komme sig fuldstændigt. Andre kan have varig hjertesvigt.

Komplikationer kan omfatte:

• Kardiomyopati
• Hjertefejl
• Perikarditis

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på myokarditis, især efter en nylig infektion.

Søg straks lægehjælp, hvis:

• Dine symptomer er svære.
• Du er blevet diagnosticeret med myokarditis, og du har øget smerter i brystet, hævelse eller åndedrætsbesvær.

Behandl tilstande, der forårsager myocarditis straks for at reducere risikoen.

Betændelse - hjertemuskel

• Myokarditis
• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra

Cooper LT, Knowlton KU. Myokarditis. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditis og perikarditis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 80.

McKenna WJ, Elliott P. Sygdomme i myokardiet og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 54.