Endokarditis

Endokarditis er betændelse i indersiden af ​​hjertekamrene og hjerteklapperne (endokardium). Det er forårsaget af en bakteriel eller sjældent en svampeinfektion.

Endokarditis kan involvere hjertemusklen, hjerteklapperne eller foringen af ​​hjertet. Nogle mennesker, der udvikler endokarditis, har:

• Fødselsdefekt i hjertet
• Beskadiget eller unormal hjerteventil
• Historie af endokarditis
• Ny hjerteventil efter operationen
• Parenteral (intravenøs) stofmisbrug

Endokarditis begynder, når bakterier kommer ind i blodbanen og derefter rejser til hjertet.

• Bakteriel infektion er den mest almindelige årsag til endokarditis.
• Endokarditis kan også være forårsaget af svampe, såsom Candida.
• I nogle tilfælde kan ingen årsag findes.

Bakterier kommer sandsynligvis ind i blodbanen under:

• Centrale venøse adgangslinjer
• Injektionsmisbrug fra brug af urene (ikke-sterile) nåle
• Seneste tandkirurgi
• Andre operationer eller mindre procedurer til vejrtrækningskanalen, urinvejen, inficeret hud eller knogler og muskler

Symptomer på endokarditis kan udvikle sig langsomt eller pludselig.

Feber, kulderystelser og svedtendens er hyppige symptomer. Disse kan nogle gange:

• Vær til stede i flere dage, før der opstår andre symptomer
• Kom og gå, eller vær mere bemærkelsesværdig om natten

Du kan også have træthed, svaghed og smerter i muskler eller led.

Andre tegn kan omfatte:

• Små blødningsområder under neglene (splinterblødninger)
• Røde, smertefri hudpletter på håndfladerne og sålerne (Janeway-læsioner)
• Røde, smertefulde knuder i puder på fingre og tæer (Osler-knuder)
• Åndenød med aktivitet
• Hævelse af fødder, ben, underliv

Sundhedsudbyderen kan opdage en ny hjertemusling eller en ændring i en tidligere hjertemusling.

En øjenundersøgelse kan vise blødning i nethinden og et centralt område med rydning. Dette fund er kendt som Roth-pletter. Der kan være små, præcise blødningsområder på overfladen af ​​øjet eller øjenlågene.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodkultur for at hjælpe med at identificere de bakterier eller svampe, der forårsager infektionen
• Komplet blodtal (CBC), C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• Et ekkokardiogram til at se på hjerteklapperne

Det kan være nødvendigt at du er på hospitalet for at få antibiotika gennem en vene (IV eller intravenøst). Blodkulturer og test hjælper din udbyder med at vælge det bedste antibiotikum.

Du har derefter brug for langvarig antibiotikabehandling.

• Folk har ofte brug for terapi i 4 til 6 uger for at dræbe alle bakterier fra hjertekamre og ventiler.
• Antibiotikabehandlinger, der startes på hospitalet, skal fortsættes derhjemme.

Kirurgi for at udskifte hjerteventilen er ofte nødvendig, når:

• Infektionen bryder sammen i små stykker, hvilket resulterer i slagtilfælde.
• Personen udvikler hjertesvigt som følge af beskadigede hjerteklapper.
• Der er tegn på mere alvorlige organskader.

At få behandling for endokarditis med det samme forbedrer chancerne for et godt resultat.

Mere alvorlige problemer, der kan udvikle sig, inkluderer:

• Hjerneacess
• Yderligere skade på hjerteklapperne, der forårsager hjertesvigt
• Spredning af infektionen til andre dele af kroppen
• Slagtilfælde, forårsaget af små blodpropper eller stykker af infektionen, der bryder af og rejser til hjernen

Ring til din udbyder, hvis du bemærker følgende symptomer under eller efter behandlingen:

• Blod i urinen
• Brystsmerter
• Træthed
• Feber, der ikke forsvinder
• Feber
• Følelsesløshed
• Svaghed
• Vægttab uden ændring i diæt

American Heart Association anbefaler forebyggende antibiotika til mennesker i fare for infektiøs endokarditis, såsom dem med:

• Visse fødselsdefekter i hjertet
• Hjertetransplantation og ventilproblemer
• Protesehjerteventiler (hjerteklapper indsat af en kirurg)
• Tidligere historie med endokarditis

Disse mennesker skal modtage antibiotika, når de har:

• Tandprocedurer, der sandsynligvis vil forårsage blødning
• Procedurer, der involverer vejrtrækningskanalen
• Procedurer, der involverer urinvejssystemet
• Procedurer, der involverer fordøjelseskanalen
• Procedurer for hudinfektioner og blødtvævsinfektioner

Ventilinfektion; Staphylococcus aureus - endokarditis; Enterococcus - endokarditis; Streptococcus viridans - endocarditis; Candida - endokarditis

• Hjerteventiloperation - udflåd

• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra
• Janeway læsion - nærbillede
• Janeway læsion på fingeren
• Hjerteventiler

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskulære infektioner. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infektiøs endokarditis hos voksne: diagnose, antimikrobiel terapi og håndtering af komplikationer: en videnskabelig erklæring for sundhedspersonale fra American Heart Association. Cirkulation. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infektiøs endokarditis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis og intravaskulære infektioner. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 82.