Hjælper eller skader du hjemmeundersøgelser hjemme?

Indhold

• Lavere omkostninger
• Brugerfejl
• Begrænsede resultater og feedback
• Potentielle bivirkninger og unøjagtigheder
• Proaktiv tilgang til sundhed
• Anmeldelse for

Hvis du har en Facebook -konto, har du sandsynligvis set mere end et par venner og slægtninge dele resultaterne af deres Ancestry DNA -test. Alt du skal gøre er at anmode om testen, tørre din kind, sende den tilbage til laboratoriet, og inden for få dage eller uger finder du ud af, præcis hvor dine forfædre var fra. Ret fantastisk, ikke? Tænk, hvis det var * at * let at få foretaget medicinske tests. Nå, for nogle tests-f.eks. For visse typer kønssygdomme, fertilitetsproblemer, kræftrisici og søvnproblemer-er det faktisk er så let. Den eneste ulempe? Læger er ikke overbevist om, at alle de tilgængelige tests til hjemmebrug er nødvendige, eller endnu vigtigere, nøjagtig.

Det er let at forstå, hvorfor folk ville være interesserede i at teste sig selv hjemme, når det var muligt. "Hjemmetest er et produkt af den voksende forbrugerisering af sundhedspleje, som tiltrækker forbrugere med dets adgang, bekvemmelighed, overkommelige priser og privatliv," forklarer Maja Zecevic, Ph.D., MPH, grundlægger og administrerende direktør for Opionato. "For mange individer bruges hjemmetest som en måde at lære mere om sig selv og deres helbred-det være sig af bekymring eller nysgerrighed."

Lavere omkostninger

Nogle gange kan hjemmetest være en løsning på et omkostningsproblem. Tag søvnundersøgelser, som generelt udføres af en søvnmedicinsk læge, når nogen er mistænkt for at have en søvnforstyrrelse. "Fordelen ved hjemme søvnprøvning er, at det er meget billigere end det laboratoriebaserede alternativ," forklarer Neil Kline, D.O., DABSM, en repræsentant for American Sleep Association. I stedet for at betale for at bruge laboratorierum natten over, kan læger sende deres patienter hjem med det nødvendige udstyr til at udføre testen og derefter mødes med dem for at gå over resultaterne. Disse hjemmetest bruges hovedsageligt til at diagnosticere søvnapnø, selvom der også udvikles ny teknologi til at teste og overvåge søvnløshed derhjemme. Dette er blot et eksempel på, hvordan hjemmetest virkelig kan være gavnligt for både patienter og læger, idet de giver begge den information, de har brug for, til en lavere pris.

En af de største påstande, som hjemmetestfirmaer gør, er, at de gør sundhedsoplysninger mere tilgængelige for forbrugerne. Læger er enige om dette punkt, især når de tester for mindre helbredsproblemer, der kan blive store i fremtiden-lignende HPV, hvilket øger en kvindes risiko for livmoderhalskræft. "Den største fordel ved hjemmetest er at få testene til de kvinder, der typisk ikke har adgang til sundhedspleje," bemærker Nieca Goldberg, MD, medicinsk direktør for Joan H. Tisch Center for Women's Health på NYU Langone. For dem, der ikke har forsikring, kan STD og fertilitetstest i hjemmet tilbyde en meget mere overkommelig mulighed. (Relateret: Hvordan en livmoderhalskræftskræk fik mig til at tage mit seksuelle helbred mere alvorligt end nogensinde)

Brugerfejl

Alligevel, mens derhjemme STI og HPV-tests som uBiomes SmartJane kan bringe test til dem, der ellers ikke ville få det, er testvirksomhederne selv omhyggelige med at påpege, at testen er ikke en erstatning for din årlige ob-gyn-eksamen og papsmøring. Så hvorfor bøvle med hjemmetesten i første omgang? Derudover er der logistiske problemer med at tilbyde denne type test derhjemme. HPV-test kræver generelt, at livmoderhalsen afprøves for at få en nøjagtig prøve. "Mange kvinder ved ikke, hvordan de rent faktisk skal vaske deres egen livmoderhals og vil derfor sandsynligvis ikke få en nøjagtig prøve og testresultat," siger Fiyyaz Pirani, CEO og grundlægger af STDcheck.com.

Dette er en af ​​flere grunde til, at Piranis firma ikke tilbyder en hjemmetestmulighed for kunder. I stedet skal de besøge et af de mere end 4.500 tilknyttede laboratorier på landsplan for at få testet. "Patienters hjem svarer ikke til CLIA-certificerede laboratorier, der hjælper med at sikre, at de indsamlede prøver ikke er forurenet og opbevares korrekt," siger han. Et ikke -sterilt testmiljø kan betyde et mindre præcist testresultat. Derudover er der den kendsgerning, at laboratorierne, de arbejder med, ofte kan give patienten et testresultat inden for 24 til 48 timer - før en mail-in-test overhovedet ville nå laboratoriet til test. Det betyder mindre ventetid, hvilket kan være en enorm lettelse, især for STD -test.

Begrænsede resultater og feedback

Selv for søvnprøver-et område, hvor hjemmetest virker yderst lovende-der er åbenlyse ulemper. "Ulempen er, at de indsamlede data er meget mindre," siger Dr. Kline. Derudover er der kun få søvnforhold, der kan testes for derhjemme. Men det, der virkelig adskiller disse søvnprøver, er lægeinddragelse. Ikke alene bestiller en læge den passende test til patienten og giver specifikke instruktioner om, hvordan den udføres, men de er også til stede for at hjælpe med at fortolke resultaterne.

"Hjemmetest er afhængige af et engangsdatapunkt, der ofte ikke er tegn på ens egen biologi, fysiologi og/eller patologi," siger Zecevic. For eksempel er hjemme-ovariereservetest, som måler visse hormoner for at vurdere, hvor mange æg en kvinde har, populære for kvinder, der forsøger at blive gravide. Men en nylig undersøgelse offentliggjort i JAMA fandt ud af, at det at have lave æggestokkereserver ikke pålideligt indikerer, at en kvinde ikke ville blive gravid. Det betyder i det væsentlige, at ovariereservetest giver meget lidt information om fertilitet. "Fertilitet er en kompleks og multifaktoriel tilstand, der afhænger af sygehistorie, livsstil, familiehistorie, genetik osv. En test kan ikke fortælle alt," siger Zecevic. For en person, der ikke er i kontakt med en læge for at finde ud af den information, kan disse typer hjemmetests være vildledende. Og det samme gælder andre sundhedsmæssige betænkeligheder, som risiko for genetisk kræft. "De fleste sundhedstilstande er meget mere komplekse end et engangsdatapunkt," siger hun.

Potentielle bivirkninger og unøjagtigheder

Hjemme-DNA-test er lidt af en dåse orme, ifølge Keith Roach, MD, en primærlæge og associeret behandlende læge ved NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Bortset fra tests, der er mere for sjov, som 23andMe's herkomsttest eller DNAFits genetiske fitness- og kostprofiler, er der også hjemmetest fra virksomheder som Color, der bestemmer din genetiske risiko for visse sygdomme, såsom kræft, Alzheimers og mere. Dr. Roach bemærker, at selvom disse tests for det meste giver god information, har de databanker, de bruger, ikke det samme omfang og bredde af information, som traditionelle kliniske laboratorier gør for at sammenligne prøver. "Jeg tvivler på, at der er mange fejl, men jeg er sikker på, at der er nogle, og det er potentielt problematisk, fordi den virkelige skade ved denne form for test har at gøre med de falske positive og i mindre grad de falske negativer, «forklarer han. (Relateret: Dette firma tilbyder genetisk test for brystkræft derhjemme)

Primærlæger bliver undertiden irriterede over at behandle patienter, der har foretaget genetisk testning hjemme, hovedsageligt fordi testene for mange mennesker kan forårsage flere problemer, end de er værd. "Nogle af disse tests er mere tilbøjelige til at føre til skade end til gavn på grund af angsten og omkostningerne, og potentielt skaden fra opfølgende test, der bruges til at bevise, at den indledende test var en falsk positiv," siger Dr. Roach. "Folk kommer ind og siger: 'Jeg har denne test, der blev udført, og jeg har fået dette svar nu, og jeg er virkelig bekymret for det, og jeg vil have, at du hjælper mig med at finde ud af det,'" forklarer han. "Som kliniker bliver du temmelig frustreret, fordi dette ikke er en test, du nødvendigvis ville have anbefalet til den pågældende patient."

Tag en person, der ikke har nogen familiehistorie med brystkræft, ikke er i en etnisk gruppe, der er særlig udsat for det, men som ikke desto mindre kommer tilbage med en positiv BRCA-mutation efter at have gennemført en genetisk test i hjemmet. På dette tidspunkt vil en læge generelt gentage testen i deres eget laboratorium for at finde ud af, om personen virkelig er positiv for mutationen. Hvis den næste test er uenig, er det sandsynligvis enden på det. "Men hvis det andet laboratorium bekræfter testresultatet, skal du tage endnu et skridt tilbage og indse, at uanset et positivt testresultat kan selv de allerbedste tests stadig være forkerte. For en person, der ikke har nogen særlig risiko, selv et positivt resultat fra en veludført test er stadig mere tilbøjelig til at være en falsk positiv end en faktisk positiv." Med andre ord handler indsamling af information om dit helbred mindre om at have mere mængde information og mere om at have den *rigtige* information.

Proaktiv tilgang til sundhed

Det er dog ikke ensbetydende med, at hjemme-DNA-testning for genetiske risici er totalt ubrugelig. Dr.Roach kender til en anden læge, der tilfældigvis fik foretaget en DNA -test, fordi han lavede noget arbejde for et DNA -testfirma og fandt ud af, at han havde en forhøjet risiko for makuladegeneration, en tilstand, der forårsager svagt eller intet syn. På grund af dette var han i stand til at tage forebyggende skridt for at hjælpe med at reducere hans risiko og bevare hans syn. "Så for nogle mennesker er der potentiel fordel ved at lave disse typer tests. Men generelt er det mere sandsynligt, at det forårsager skade end gavn, at udføre kliniske tests uden at have en god grund til det."

Ingen af ​​disse advarende oplysninger er at sige, at al test i hjemmet er dårlig. "I slutningen af ​​dagen er enhver hjemmetest, der resulterer i, at en person finder ud af, at de har noget smitsom (som en STI), en positiv indvirkning på folkesundheden, da de nu kan handle på dette resultat og søge behandling, "siger Pirani. Og mens søvn-, genetiske- og fertilitetstest er mindre ligetil, er der stadig nogle fordele, især hvis du på forhånd har diskuteret hensigtsmæssigheden af ​​en test med din læge.

Samlet set er det det største råd, læger har til forbrugere, der er interesserede i hjemmetestning: "Jeg vil generelt anbefale et firma og kun teste, hvis de giver mulighed for at tale med en uddannet læge (helst en læge), når du får resultaterne, "siger James Wantuck, MD, medstifter og overlæge for PlushCare. Så hvis muligheden for at chatte med en læge på forhånd er tilgængelig for dig, så test væk.

Anmeldelse for