Reparation af aortaaneurisme - endovaskulær

Endovaskulær abdominal aortaaneurisme (AAA) reparation er operation for at reparere et udvidet område i din aorta. Dette kaldes en aneurisme. Aorta er den store arterie, der fører blod til din mave, bækken og ben.

En aortaaneurisme er, når en del af denne arterie bliver for stor eller balloner udad. Det opstår på grund af svaghed i arterievæggen.

Denne procedure udføres i et operationsrum, på hospitalets radiologiafdeling eller i et kateteriseringslaboratorium. Du vil ligge på et polstret bord. Du kan få generel anæstesi (du sover og er smertefri) eller epidural eller spinalbedøvelse. Under proceduren vil din kirurg:

• Lav et lille kirurgisk snit nær lysken for at finde lårarterien.
• Indsæt en stent (en metalspole) og et menneskeskabt (syntetisk) transplantat gennem snittet ind i arterien.
• Brug derefter et farvestof til at definere omfanget af aneurismen.
• Brug røntgenstråler til at lede stenttransplantatet op i din aorta, hvor aneurismen er placeret.
• Åbn derefter stenten ved hjælp af en fjederlignende mekanisme og fastgør den til aortaens vægge. Din aneurisme vil efterhånden krympe omkring den.
• Til sidst skal du bruge røntgenstråler og farve igen for at sikre, at stenten er på det rigtige sted, og at din aneurisme ikke bløder inde i din krop.

EVAR udføres, fordi din aneurisme er meget stor, vokser hurtigt eller lækker eller bløder.

Du kan have en AAA, der ikke forårsager nogen symptomer eller problemer. Din sundhedsudbyder har muligvis fundet dette problem, da du af en anden grund havde taget ultralyd eller CT-scanning. Der er en risiko for, at denne aneurisme kan åbne sig (brud), hvis du ikke har operation for at reparere den. Imidlertid kan kirurgi for at reparere aneurismen også være risikabelt. I sådanne tilfælde er EVAR en mulighed.

Du og din udbyder skal beslutte, om risikoen for at få denne operation er mindre end risikoen for brud, hvis du ikke har operation for at reparere problemet. Det er mere sandsynligt, at udbyderen anbefaler, at du får operation, hvis aneurismen er:

• Større (ca. 2 inches eller 5 centimeter)
• Vokser hurtigere (lidt mindre end 1/4 tomme i løbet af de sidste 6 til 12 måneder)

EVAR har en lavere risiko for at udvikle komplikationer sammenlignet med åben kirurgi. Det er mere sandsynligt, at din udbyder foreslår denne type reparation, hvis du har andre alvorlige medicinske problemer eller er ældre mennesker.

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Infektion, herunder i lunger, urinveje og mave
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Reaktioner på medicin

Risici for denne operation er:

• Blødning omkring transplantatet, der har brug for mere operation
• Blødning før eller efter proceduren
• Blokering af stenten
• Skader på en nerve, der forårsager svaghed, smerte eller følelsesløshed i benet
• Nyresvigt
• Dårlig blodforsyning til dine ben, dine nyrer eller andre organer
• Problemer med at få eller holde erektion
• Kirurgi er ikke vellykket, og du har brug for en åben operation
• Stenten glider
• Stenten lækker og kræver åben operation

Din udbyder undersøger dig og bestiller tests, inden du bliver opereret.

Fortæl altid din udbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

Hvis du ryger, skal du stoppe. Din udbyder kan hjælpe. Her er andre ting, du skal gøre inden din operation:

• Cirka to uger før din operation vil du besøge din udbyder for at sikre dig, at medicinske problemer, såsom diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungeproblemer, behandles godt.
• Du kan også blive bedt om at stoppe med at tage stoffer, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Fortæl altid din udbyder, hvis du får forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation.

Aftenen før din operation:

• Drik IKKE noget efter midnat, inklusive vand.

På dagen for din operation:

• Tag medicin, som din læge har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

De fleste mennesker bliver på hospitalet i et par dage efter denne operation, afhængigt af hvilken type procedure de havde. Oftest er opsvinget fra denne procedure hurtigere og med mindre smerte end ved åben kirurgi. Du vil sandsynligvis også være i stand til at gå hjem hurtigere.

Under et hospitalsophold kan du:

• Vær på intensivafdelingen (ICU), hvor du bliver overvåget meget nøje i starten
• Har et urinkateter
• Giv medicin til at fortynde dit blod
• Bliv opfordret til at sidde på siden af ​​din seng og derefter gå
• Brug specielle strømper for at forhindre blodpropper i dine ben
• Modtag smertestillende medicin i dine vener eller i rummet, der omgiver din rygmarv (epidural)

Genopretning efter endovaskulær reparation er hurtig i de fleste tilfælde.

Du skal overvåges og kontrolleres regelmæssigt for at sikre, at din reparerede aortaaneurisme ikke lækker blod.

EVAR; Endovaskulær aneurisme reparation - aorta; AAA reparation - endovaskulær; Reparation - aortaaneurisme - endovaskulær

• Reparation af aortaaneurisme - endovaskulær - udflåd

Braverman AC, Schemerhorn M. Sygdomme i aorta. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Teknikker til reparation af endovaskulær aneurisme. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 61.