Ændringer i den nyfødte ved fødslen

Ændringer i den nyfødte ved fødslen henviser til de ændringer, som et spædbarns krop gennemgår for at tilpasse sig livet uden for livmoderen.

LUNGE, HJERTE OG BLODFARTØJER

Moderens moderkage hjælper barnet med at "trække vejret", mens det vokser i livmoderen. Oxygen og kuldioxid strømmer gennem blodet i moderkagen. Det meste af det går til hjertet og flyder gennem babyens krop.

Ved fødslen er babyens lunger fyldt med væske. De er ikke oppustede. Babyen tager det første åndedrag inden for ca. 10 sekunder efter fødslen. Denne ånde lyder som et gisp, da det nyfødte centralnervesystem reagerer på den pludselige ændring i temperatur og miljø.

Når babyen tager det første åndedrag, opstår der en række ændringer i spædbarnets lunger og kredsløb:

• Øget ilt i lungerne forårsager et fald i blodstrømningsmodstanden mod lungerne.
• Blodstrømningsmodstanden i babyens blodkar øges også.
• Væske dræner eller absorberes fra åndedrætssystemet.
• Lungerne puster op og begynder at arbejde alene, flytter ilt ind i blodbanen og fjerner kuldioxid ved at trække vejret ud (udånding).

KROPPSTEMPERATUR

En baby, der udvikler sig, producerer omkring dobbelt så meget varme som en voksen. En lille mængde varme fjernes gennem den udviklende babys hud, fostervæsken og livmodervæggen.

Efter fødslen begynder den nyfødte at miste varmen. Receptorer på babyens hud sender beskeder til hjernen om, at babyens krop er kold. Babyens krop skaber varme ved at brænde butikker med brunt fedt, en type fedt, der kun findes hos fostre og nyfødte. Nyfødte ses sjældent til at ryste.

LEVER

Hos babyen fungerer leveren som et opbevaringssted for sukker (glykogen) og jern. Når barnet er født, har leveren forskellige funktioner:

• Det producerer stoffer, der hjælper blodet til at størkne.
• Det begynder at nedbryde affaldsprodukter såsom overskydende røde blodlegemer.
• Det producerer et protein, der hjælper med at nedbryde bilirubin. Hvis babyens krop ikke nedbryder bilirubin ordentligt, kan det føre til nyfødt gulsot.

MAVETARMKANALEN

En babys gastrointestinale system fungerer ikke fuldt ud før efter fødslen.

I slutningen af ​​graviditeten producerer babyen et tarrygrønt eller sort affaldssubstans kaldet mekonium. Meconium er det medicinske udtryk for det nyfødte barns første afføring. Meconium er sammensat af fostervand, slim, lanugo (det fine hår, der dækker babyens krop), galde og celler, der er udgydt fra huden og tarmkanalen. I nogle tilfælde passerer babyen afføring (mekonium), mens den stadig er inde i livmoderen.

URINÆRT SYSTEM

Det udviklende barns nyrer begynder at producere urin efter 9 til 12 uger i graviditeten. Efter fødslen vil den nyfødte normalt tisse inden for de første 24 timer i livet. Nyrerne bliver i stand til at opretholde kroppens væske- og elektrolytbalance.

Den hastighed, hvormed blod filtrerer gennem nyrerne (glomerulær filtreringshastighed) stiger kraftigt efter fødslen og i de første 2 uger af livet. Alligevel tager det noget tid for nyrerne at komme op i fart. Nyfødte har mindre evne til at fjerne overskydende salt (natrium) eller til at koncentrere eller fortynde urinen sammenlignet med voksne. Denne evne forbedres over tid.

IMMUNSYSTEM

Immunsystemet begynder at udvikle sig hos babyen og fortsætter med at modnes gennem barnets første par leveår. Livmoderen er et relativt sterilt miljø. Men så snart babyen er født, udsættes de for en række bakterier og andre potentielle sygdomsfremkaldende stoffer. Selvom nyfødte spædbørn er mere sårbare over for infektion, kan deres immunsystem reagere på infektiøse organismer.

Nyfødte bærer nogle antistoffer fra deres mor, som giver beskyttelse mod infektion. Amning hjælper også med at forbedre en nyfødts immunitet.

HUD

Nyfødt hud varierer afhængigt af graviditetens længde. For tidlige spædbørn har tynd, gennemsigtig hud. Huden på et fuldtidsbarn er tykkere.

Karakteristika for nyfødt hud:

• Et fint hår kaldet lanugo kan dække den nyfødtes hud, især hos premature babyer. Håret skal forsvinde inden for de første par uger af babyens liv.
• Et tykt voksagtigt stof kaldet vernix kan dække huden. Dette stof beskytter barnet, mens det flyder i fostervand i livmoderen. Vernix skal vaske af under babyens første bad.
• Huden kan være revner, skrælning eller plettet, men dette bør forbedres over tid.

Fødsel - ændringer i den nyfødte

• Meconium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Vurdering af mor, foster og nyfødte. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Elsevier; 2019: kap 58.

Olsson JM. Den nyfødte. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Den nyfødte. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbes obstetrik: normal graviditet og problem. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 23.