Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) er en usædvanlig tilstand, hvor nyrerne ikke er i stand til at forhindre udskillelse af vand.

DI er ikke det samme som diabetes mellitus type 1 og 2. Imidlertid forårsager både DI og diabetes mellitus ubehandlet konstant tørst og hyppig vandladning. Mennesker med diabetes mellitus har højt blodsukker (glukose), fordi kroppen ikke er i stand til at bruge blodsukker til energi. Dem med DI har normale blodsukkerniveauer, men deres nyrer er ikke i stand til at balancere væske i kroppen.

I løbet af dagen filtrerer dine nyrer alt dit blod mange gange. Normalt absorberes det meste af vandet, og kun en lille mængde koncentreret urin udskilles. DI opstår, når nyrerne ikke kan koncentrere urinen normalt, og en stor mængde fortyndet urin udskilles.

Mængden af ​​vand, der udskilles i urinen, styres af antidiuretisk hormon (ADH). ADH kaldes også vasopressin. ADH produceres i en del af hjernen kaldet hypothalamus. Derefter opbevares den og frigives fra hypofysen. Dette er en lille kirtel lige under hjernens bund.

DI forårsaget af mangel på ADH kaldes central diabetes insipidus. Når DI er forårsaget af, at nyrerne ikke reagerer på ADH, kaldes tilstanden nefrogen diabetes insipidus. Nefrogene betyder relateret til nyrerne.

Central DI kan være forårsaget af beskadigelse af hypothalamus eller hypofysen som følge af:

• Genetiske problemer
• Hovedskade
• Infektion
• Problem med de ADH-producerende celler på grund af en autoimmun sygdom
  
• Tab af blodforsyning til hypofysen
• Kirurgi i hypofysen eller hypothalamus
• Tumorer i eller i nærheden af ​​hypofysen

Nefrogen DI indebærer en defekt i nyrerne. Som et resultat reagerer nyrerne ikke på ADH. Ligesom det centrale DI er nefrogen DI meget sjælden. Nefrogen DI kan være forårsaget af:

• Visse lægemidler, såsom lithium
• Genetiske problemer
• Højt niveau af calcium i kroppen (hyperkalcæmi)
• Nyresygdom, såsom polycystisk nyresygdom

Symptomer på DI inkluderer:

• Overdreven tørst, der kan være intens eller ukontrollerbar, normalt med behovet for at drikke store mængder vand eller trang til isvand
• For stort urinvolumen
• Overdreven vandladning, ofte behov for at tisse hver time hele dagen og natten
• Meget fortyndet, bleg urin

Sundhedsudbyderen vil spørge om din sygehistorie og symptomer.

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Blodnatrium og osmolalitet
• Desmopressin (DDAVP) udfordring
• MR af hovedet
• Urinanalyse
• Urinkoncentration og osmolalitet
• Urinproduktion

Din udbyder kan få dig til at se en læge, der er specialiseret i hypofysesygdomme for at hjælpe med at diagnosticere DI.

Årsagen til den underliggende tilstand vil blive behandlet, når det er muligt.

Central DI kan styres med vasopressin (desmopressin, DDAVP). Du tager vasopressin som en injektion, en næsespray eller tabletter.

Hvis nefrogen DI er forårsaget af medicin, kan stop af medicinen hjælpe med at genoprette normal nyrefunktion. Men efter mange års brug af nogle lægemidler, såsom lithium, kan nefrogen DI være permanent.

Arvelig nefrogen DI og lithium-induceret nefrogen DI behandles ved at drikke nok væsker til at matche urinproduktionen. Medicin, der nedsætter urinproduktionen, skal også tages.

Nefrogen DI behandles med antiinflammatoriske lægemidler og diuretika (vandpiller).

Resultatet afhænger af den underliggende lidelse. Hvis de behandles, forårsager DI ikke alvorlige problemer eller resulterer i tidlig død.

Hvis din krops tørstkontrol er normal, og du er i stand til at drikke nok væsker, er der ingen signifikante virkninger på kropsvæske eller saltbalance.

Hvis du ikke drikker nok væsker, kan det føre til dehydrering og elektrolytubalance, hvilket kan være meget farligt.

Hvis DI behandles med vasopressin, og din krops tørstkontrol ikke er normal, kan drikke mere væske, end din krop har brug for, også forårsage farlig ubalance i elektrolytterne.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på DI.

Hvis du har DI, skal du kontakte din udbyder, hvis hyppig vandladning eller ekstrem tørst vender tilbage.

• Endokrine kirtler
• Osmolalitetstest

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus og syndromet af upassende antidiuresis. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 18.

Verbalis JG. Forstyrrelser i vandbalancen. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector's The Kidney. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.