Esophageal atresia

Esophageal atresia er en fordøjelsesforstyrrelse, hvor spiserøret ikke udvikler sig ordentligt. Spiserøret er røret, der normalt bærer mad fra munden til maven.

Esophageal atresia (EA) er en medfødt defekt. Dette betyder, at det sker før fødslen. Der er flere typer. I de fleste tilfælde slutter den øvre spiserør og forbinder ikke med den nedre spiserør og mave.

De fleste spædbørn med EA har en anden defekt kaldet tracheoesophageal fistula (TEF). Dette er en unormal forbindelse mellem spiserøret og luftrøret (luftrøret).

Derudover har spædbørn med EA / TEF ofte trakeomalaki. Dette er en svaghed og floppiness af luftrørets vægge, som kan få vejrtrækningen til at lyde højt eller støjende.

Nogle babyer med EA / TEF har også andre defekter, oftest hjertefejl.

Symptomer på EA kan omfatte:

• Blålig farve på huden (cyanose) ved forsøg på fodring
• Hoste, gagging og kvælning med forsøg på fodring
• Savler
• Dårlig fodring

Før fødslen kan en mors ultralyd vise for meget fostervand. Dette kan være et tegn på EA eller anden blokering af babyens fordøjelseskanal.

Forstyrrelsen opdages normalt kort efter fødslen, når spædbarnet forsøger at fodre og derefter hoster, kvæles og bliver blå. Hvis der er mistanke om EA, vil sundhedsudbyderen forsøge at føre et lille fodringsrør gennem spædbarnets mund eller næse ind i maven. Hvis fodringsrøret ikke kan passere helt til maven, vil barnet sandsynligvis blive diagnosticeret med EA.

En røntgenbillede udføres derefter og viser et af følgende:

• En luftfyldt pose i spiserøret.
• Luft i maven og tarmen.
• Et fodringsrør vises viklet i den øvre spiserør, hvis det blev indsat inden røntgen.

EA er en kirurgisk nødsituation. Kirurgi for at reparere spiserøret sker så hurtigt som muligt efter fødslen, så lungerne ikke beskadiges, og barnet kan fodres.

Før operationen fodres babyen ikke gennem munden og har brug for intravenøs (IV) ernæring. Der udvises forsigtighed for at forhindre bevægelse af vejrtrækningssekret i lungerne.

En tidlig diagnose giver en bedre chance for et godt resultat.

Barnet kan trække spyt og andre væsker ind i lungerne og forårsage aspirations lungebetændelse, kvælning og muligvis død.

Andre komplikationer kan omfatte:

• Feeding problemer
• Refluks (gentagen opvækst af mad fra maven) efter operationen
• Indsnævring (spænding) af spiserøret på grund af ardannelse fra operationen

Prematuritet kan komplicere tilstanden. Som nævnt ovenfor kan der også være mangler i andre områder af kroppen.

Denne lidelse diagnosticeres normalt kort efter fødslen.

Ring straks til din babys udbyder, hvis babyen kaster op gentagne gange efter fodring, eller hvis barnet får vejrtrækningsbesvær.

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi og udviklingsanomalier i spiserøret. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia og tracheoesophageal fistula misdannelser. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb og Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitel 27.

Wolf RB. Abdominal billeddannelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 26.