Medicare fordelsplaner: Hvad de dækker

Indhold

• Hvad er Medicare fordel?
• Hvad dækker Medicare Advantage?
• Hvad koster det?
• Fordele og ulemper ved Medicare-fordelplaner
• Fordele ved MA-planer
• Ulemper ved MA-planer
• Andre overvejelser, når du vælger en Medicare Advantage-plan
• Takeaway

Hvis du er på markedet efter en Medicare-plan, kan du undre dig over, hvad Medicare Advantage (MA) -planer dækker.

Med en Medicare Advantage-plan er alt inkluderet i den oprindelige Medicare inkluderet, såsom hospital- og medicinsk forsikring. De fleste Medicare Advantage-planer dækker imidlertid også yderligere sundhedsrelaterede tjenester, såsom receptpligtig medicin, syn og tandlæge.

I denne artikel vil vi undersøge, hvad Medicare Advantage er, hvad det dækker, hvad det koster, og hvornår du overvejer en Medicare Advantage-plan.

Hvad er Medicare fordel?

Medicare er en type statsfinansieret medicinsk forsikring, der er tilgængelig for personer over 65 år i USA.

Der er forskellige typer Medicare-planer at vælge imellem, afhængigt af den dækning, du leder efter. Originale Medicare-omslag:

• Medicare del A. Del A dækker hospitalstjenester, pleje af plejehjem, sundhedspleje i hjemmet og hospiceomsorg.
• Medicare del B. Del B dækker forebyggende sundhedsydelser og medicinsk nødvendige tjenester til helbredsmæssige forhold.

Medicare fordel planer, også kendt som Medicare del C eller MA planer, er forsikringsplaner, der tilbyder Medicare med yderligere dækning. Medicare Advantage tilbydes af private forsikringsselskaber, der har en kontrakt med Medicare.

Du kvalificerer dig til Medicare Advantage, hvis du allerede har Medicare dele A og B.

Der er forskellige typer Medicare Advantage-planer at vælge imellem afhængigt af dine behov. De omfatter:

• Organisation for sundhedsvedligeholdelse (HMO). HMO-planer bestemmer, at du kun kan søge tjenester hos læger og faciliteter, der er i netværket. Specialister kræver henvisninger uden for netværket.
• Foretrukket leverandørorganisation (PPO). PPO-planer opkræver forskellige satser for læger, udbydere og hospitaler afhængigt af om de er i netværket. Du betaler mere for tjenester uden for netværket.
• Privat gebyr for service (PFFS). PFFS-planer giver dig mulighed for at modtage tjenester fra enhver udbyder, så længe de accepterer betalingsbetingelserne og betingelserne for din PFFS-plan.
• Specielle behov planer (SNP). SNP'er tilbydes visse grupper af mennesker, der har behov for langvarig medicinsk behandling ved kroniske tilstande.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). MSA-planer kombinerer en høj fradragsberettiget sundhedsplan med en medicinsk opsparingskonto, hvor Medicare indbetaler penge, der skal bruges til medicinske relaterede tjenester.

Hvad dækker Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer tilbyder både sygehus- og medicinsk forsikringsdækning. Derudover kan de også dække receptpligtige lægemidler, tandlæge, syn og hørelse. Afhængig af hvilken type plan du vælger, kan du blive dækket af:

• Sygehusforsikring (del A). Dette dækker sygehusbesøg og hospitalrelaterede tjenester, kortvarig pleje af plejefaciliteter, medicinsk nødvendige hjemmebesundhedsplejebesøg og livslang hospiceomsorg.
• Medicinsk forsikring (del B). Dette dækker forebyggende, diagnostiske og behandlingsrelaterede tjenester til medicinske tilstande. Mange Medicare Advantage-planer dækker også medicinsk transport.
• Receptpligtig dækning. Dette tilbydes normalt ikke under Original Medicare. Næsten alle Medicare Advantage-planer tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning.
• Dental, vision og hørelse. Dette inkluderer ikke-medicinsk nødvendig dækning, som ikke tilbydes under Original Medicare. De fleste Medicare Advantage-planer er forskellige i dækning af disse muligheder.

Derudover tilbyder nogle virksomheder andre sundhedsrelaterede frynsegoder under deres Medicare Advantage-planer, såsom gymnastikselskaber, medicinsk transport og levering af måltider.

Hvis du hjælper et familiemedlem eller en ven med at vælge en Medicare Advantage-plan, vil du overveje følgende:

• Hvilken type dækning har de brug for? Leder de kun efter receptpligtig medicindækning, eller er de også interesseret i tand- eller synsdækning? Er de interesseret i andre sundhedsrelaterede tjenester?
• Hvilken type udgifter til lomme har de råd? Overvej om en MA-plan dækker præmier eller fradragsstoffer, de månedlige og årlige udgifter til selve planen, og hvor ofte og i hvilket omfang der er behov for medicinsk behandling.
• Hvilken type Medicare fordel plan er de interesseret i? Tjener en HMO-plan bedst deres behov, eller har de det bedre med en PPO- eller MSA-plan? Har de særlige langsigtede omkostninger, der kun kan dækkes med en SNP-plan?
• Hvilke andre faktorer kan påvirke deres medicinske behov? Rejser de eller har de behov for pleje af staten under visse betingelser? Er de disponeret over for visse betingelser, der kræver fremtidige henvisninger eller besøg uden for netværket?

Hvad koster det?

Med Original Medicare kræves det, at du betaler en månedlig præmie for Medicare del B. Denne præmie starter på $ 135,50 for 2019 og beregnes ud fra dit indkomstniveau.

Medicare del B har også en årlig egenandel på $ 185 for 2020. Når du har opfyldt denne egenandel, skal du betale 20 procent af alle Medicare-godkendte tjenester.

Når du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, kan dine omkostninger muligvis se lidt anderledes ud. Mange planer dækker en del af din månedlige præmie på Medicare del B.

En Medicare Advantage-plan kan muligvis også omfatte sin egen månedlige præmie og årlig fradragsberetning adskilt fra dine del B-omkostninger.

En fordel ved en Medicare Advantage-plan er, at der er et årligt loft for de fleste andre udgifter til lomme, som kan hjælpe med at sænke dine samlede omkostninger.

De samlede omkostninger ved en Medicare-fordelingsplan bestemmes generelt af præmier, egenandele, kopiering, hvor ofte og hvor du søger tjenester, hvilke typer tjenester du har brug for, og om du modtager Medicaid.

I betragtning af alle disse faktorer er der ingen specifikke omkostninger til en Medicare Advantage-plan. Dette er alle vigtige ting, du skal overveje, når du sammenligner planer.

Fordele og ulemper ved Medicare-fordelplaner

Mens en Medicare-fordel plan kan virke som et let valg for Medicare-dækning, skal du overveje fordele og ulemper:

Fordele ved MA-planer

• Mange MA-planer tilbyder yderligere dækning, som Original Medicare ikke tilbyder, som receptpligtige lægemidler, tandlæge, syn, hørelse og mere.
• MA-planer tilbyder pleje i netværket, som lettere kan koordineres.
• Forskning har vist, at MA-planer kan resultere i lavere priser på medicinske tjenester sammenlignet med Original Medicare.

Ulemper ved MA-planer

• Afhængig af hvilken plan du vælger, er du muligvis begrænset i dine udbyderindstillinger.
• Hvis du har brug for at se en specialist under visse betingelser, kan du muligvis først få en henvisning.
• Hvis du rejser, er dine tjenester uden for byen muligvis ikke dækket.

Andre overvejelser, når du vælger en Medicare Advantage-plan

Du kan drage fordel af en Medicare Advantage-plan, hvis du ønsker at modtage fuld Medicare-dækning, plus mere. Hvis du er interesseret i receptpligtig dækning og årlige aftaler med tandlæger og syn, er en Medicare Advantage-plan en god mulighed.

Hvis du har kroniske helbredstilstande, kan en SNP hjælpe med at dække nogle langvarige medicinske omkostninger. Du kan også drage fordel af en MSA-plan, hvis du vil have penge til en række medicinske tjenester hele året rundt.

Hvis du imidlertid føler, at du ikke har brug for yderligere dækning til ting som tand-, syn-, hørsels- eller receptpligtig medicin, kan en Medicare Advantage-plan muligvis ikke passe dig.

Det samme gælder, hvis du vil have frihed til at vælge dine egne udbydere. Hvis du har brug for dækning uden for byen, kan en Medicare Advantage-plan muligvis ikke hjælpe med at dække disse uventede medicinske omkostninger.

Takeaway

Medicare Fordelplaner tilbyder medicinsk dækning ud over, hvad Medicare dele A og B kan tilbyde. Dette kan omfatte yderligere sundhedsydelser, såsom receptpligtig medicin, syn, tandlæge og mere.

Mens nogle Medicare Advantage-planer har flere udgifter til lomme, vil andre hjælpe dig med at spare på langsigtede medicinske omkostninger.

Ikke alle har brug for en Medicare Advantage-plan, så overvej dine medicinske og økonomiske behov, inden du vælger, hvilken type Medicare der er bedst for dig.