Cerebral hypoxi

Cerebral hypoxi opstår, når der ikke er nok ilt til hjernen. Hjernen har brug for en konstant forsyning af ilt og næringsstoffer for at fungere.

Cerebral hypoxi påvirker de største dele af hjernen, kaldet cerebrale halvkugler. Imidlertid bruges udtrykket ofte til at henvise til mangel på iltforsyning til hele hjernen.

I cerebral hypoxi afbrydes undertiden kun iltforsyningen. Dette kan skyldes:

• Åndedræt i røg (røgindånding), f.eks. Under brand
• Kulilteforgiftning
• Kvælning
• Sygdomme, der forhindrer bevægelse (lammelse) af vejrtrækningsmusklerne, såsom amyotrof lateral sklerose (ALS)
• Store højder
• Tryk på (kompression) luftrøret (luftrøret)
• Strangulering

I andre tilfælde stoppes både ilt- og næringsstofforsyningen forårsaget af:

• Hjertestop (når hjertet holder op med at pumpe)
• Hjertearytmi (hjerterytmeproblemer)
• Komplikationer af generel anæstesi
• Drukning
• Overdosis
• Skader på en nyfødt, der opstod før, under eller kort efter fødslen, såsom cerebral parese
• Slag
• Meget lavt blodtryk

Hjerneceller er meget følsomme over for iltmangel. Nogle hjerneceller begynder at dø mindre end 5 minutter, efter at deres iltforsyning forsvinder. Som et resultat kan hjernens hypoxi hurtigt forårsage alvorlig hjerneskade eller død.

Symptomer på mild cerebral hypoxi inkluderer:

• Ændring i opmærksomhed (uopmærksomhed)
• Dårlig dømmekraft
• Ukoordineret bevægelse

Symptomer på svær cerebral hypoxi inkluderer:

• Fuld ubevidsthed og manglende respons (koma)
• Ingen vejrtrækning
• Intet svar fra øjets pupiller på lys

Cerebral hypoxi kan normalt diagnosticeres baseret på personens sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Test udføres for at bestemme årsagen til hypoxi og kan omfatte:

• Hjernens angiogram
• Blodprøver, herunder arterielle blodgasser og kemiske niveauer i blodet
• CT-scanning af hovedet
• Ekkokardiogram, der bruger ultralyd til at se hjertet
• Elektrokardiogram (EKG), en måling af hjertets elektriske aktivitet
• Elektroencefalogram (EEG), en test af hjernebølger, der kan identificere anfald og vise, hvor godt hjerneceller fungerer
• Fremkaldte potentialer, en test, der bestemmer, om bestemte fornemmelser, såsom syn og berøring, når hjernen
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hovedet

Hvis kun blodtryk og hjertefunktion forbliver, kan hjernen være helt død.

Cerebral hypoxi er en nødsituation, der skal behandles med det samme. Jo hurtigere iltforsyningen genoprettes til hjernen, jo lavere er risikoen for alvorlig hjerneskade og død.

Behandlingen afhænger af årsagen til hypoxi. Grundlæggende livsstøtte er vigtigst. Behandling involverer:

• Åndedrætshjælp (mekanisk ventilation) og ilt
• Styring af puls og rytme
• Væsker, blodprodukter eller medicin, der øger blodtrykket, hvis det er lavt
• Medicin eller generelle anæstetika til beroligelse af anfald

Nogle gange afkøles en person med cerebral hypoxi for at bremse hjernecellernes aktivitet og mindske deres iltbehov. Fordelen ved denne behandling er imidlertid ikke fastlagt.

Udsigterne afhænger af omfanget af hjerneskade. Dette bestemmes af, hvor længe hjernen manglede ilt, og om ernæring til hjernen også blev påvirket.

Hvis hjernen kun manglede ilt i en kort periode, kan koma være reversibel, og personen kan have en fuld eller delvis tilbagevenden til funktionen. Nogle mennesker genopretter mange funktioner, men har unormale bevægelser, såsom ryk eller ryk, kaldet myoklonus. Krampeanfald kan undertiden forekomme og kan være kontinuerlige (status epilepticus).

De fleste mennesker, der opnår fuld bedring, var kun kort bevidstløse. Jo længere en person er bevidstløs, jo højere er risikoen for død eller hjernedød, og jo lavere er chancerne for bedring.

Komplikationer af cerebral hypoxi inkluderer en langvarig vegetativ tilstand. Dette betyder, at personen kan have grundlæggende livsfunktioner, såsom vejrtrækning, blodtryk, søvnvågencyklus og øjenåbning, men personen er ikke opmærksom og reagerer ikke på deres omgivelser. Sådanne mennesker dør normalt inden for et år, selvom nogle måske overlever længere.

Længden af ​​overlevelse afhænger dels af, hvor meget man tager sig af at forhindre andre problemer. Større komplikationer kan omfatte:

• Liggesår
• Blodpropper i venerne (dyb venetrombose)
• Lunginfektioner (lungebetændelse)
• Underernæring

Cerebral hypoxi er en medicinsk nødsituation. Ring straks til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis nogen mister bevidsthed eller har andre symptomer på cerebral hypoxi.

Forebyggelse afhænger af den specifikke årsag til hypoxi. Desværre er hypoxi normalt uventet. Dette gør tilstanden noget vanskelig at forhindre.

Kardiopulmonal genoplivning (CPR) kan være livreddende, især når den startes med det samme.

Hypoxisk encefalopati; Anoxisk encefalopati

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxisk-iskæmisk encefalopati. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativ tilstand og hjernedød. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. I: Lumb AB, Thomas C, red. Nunn and Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 23.