Arteriel emboli

Arteriel emboli henviser til en blodprop (embolus), der er kommet fra en anden del af kroppen og forårsager en pludselig afbrydelse af blodgennemstrømningen til et organ eller en kropsdel.

En "embolus" er en blodprop eller et stykke plak, der fungerer som en blodprop. Ordet "emboli" betyder, at der er mere end en blodprop eller et stykke plak. Når blodproppen bevæger sig fra stedet, hvor den dannede sig til et andet sted i kroppen, kaldes det en emboli.

En arteriel emboli kan være forårsaget af en eller flere blodpropper. Blodpropperne kan sidde fast i en arterie og blokere blodgennemstrømningen. Blokeringen sulter væv af blod og ilt. Dette kan resultere i skade eller vævsdød (nekrose).

Arterielle embolier forekommer ofte i ben og fødder. Emboli, der opstår i hjernen, forårsager slagtilfælde. De, der forekommer i hjertet, forårsager et hjerteanfald. Mindre almindelige steder inkluderer nyrer, tarme og øjne.

Risikofaktorer for arteriel emboli inkluderer:

• Unormale hjerterytmer såsom atrieflimren
• Skader eller beskadigelse af en arterievæg
• Tilstande, der øger blodpropper

En anden tilstand, der udgør en høj risiko for embolisering (især for hjernen), er mitralstenose. Endokarditis (infektion i indersiden af ​​hjertet) kan også forårsage arterielle embolier.

En almindelig kilde til en embolus er fra områder med hærdning (aterosklerose) i aorta og andre store blodkar. Disse blodpropper kan bryde løs og strømme ned til ben og fødder.

Paradoksal embolisering kan finde sted, når en blodprop i en vene kommer ind i højre side af hjertet og passerer gennem et hul i venstre side. Blodproppen kan derefter bevæge sig til en arterie og blokere blodgennemstrømningen til hjernen (slagtilfælde) eller andre organer.

Hvis en blodprop bevæger sig og lægger sig i arterierne, der leverer blodgennemstrømning til lungerne, kaldes det en lungeemboli.

Du har muligvis ikke nogen symptomer.

Symptomerne kan begynde hurtigt eller langsomt, afhængigt af størrelsen på embolen, og hvor meget den blokerer blodgennemstrømningen.

Symptomer på en arteriel emboli i arme eller ben kan omfatte:

• Kold arm eller ben
• Nedsat eller ingen puls i en arm eller et ben
• Manglende bevægelse i armen eller benet
• Smerter i det berørte område
• Følelsesløshed og prikken i armen eller benet
• Bleg farve på armen eller benet (bleghed)
• Svaghed i en arm eller et ben

Senere symptomer:

• Blærer på huden fodret af den berørte arterie
• Fældning (udslettelse) af huden
• Hud erosion (mavesår)
• Vævsdød (nekrose; huden er mørk og beskadiget)

Symptomer på en blodprop i et organ varierer med det involverede organ, men kan omfatte:

• Smerter i den del af kroppen, der er involveret
• Midlertidigt nedsat organfunktion

Sundhedsudbyderen kan finde nedsat eller ingen puls og nedsat eller intet blodtryk i armen eller benet. Der kan være tegn på vævsdød eller koldbrand.

Test til diagnosticering af arteriel emboli eller afsløring af kilden til emboli kan omfatte:

• Angiografi af den berørte ekstremitet eller organ
• Doppler-ultralydsundersøgelse af en ekstremitet
• Duplex Doppler ultralydsundersøgelse af ekstremitet
• Ekkokardiogram
• MR af armen eller benet
• Myokardial kontrast ekkokardiografi (MCE)
• Pletysmografi
• Transcranial Doppler-undersøgelse af arterier til hjernen
• Transesophageal ekkokardiografi (TEE)

Denne sygdom kan også påvirke resultaterne af følgende tests:

• D-dimer
• Faktor VIII-analyse
• Isotopundersøgelse af det berørte organ
• Plasminogen aktivatorinhibitor-1 (PAI-1) aktivitet
• Blodpladeaggregeringstest
• Vævstypeniveauer af plasminogenaktivator (t-PA)

Arteriel emboli kræver hurtig behandling på et hospital. Målet med behandlingen er at kontrollere symptomer og forbedre den afbrudte blodgennemstrømning til det berørte område af kroppen. Årsagen til blodproppen, hvis den findes, bør behandles for at forhindre yderligere problemer.

Medicin inkluderer:

• Antikoagulantia (såsom warfarin eller heparin) kan forhindre dannelse af nye blodpropper
• Antiblodplademedicin (såsom aspirin eller clopidogrel) kan forhindre dannelse af nye blodpropper
• Smertestillende medicin givet gennem en vene (ved IV)
• Trombolytika (såsom streptokinase) kan opløse blodpropper

Nogle mennesker har brug for operation. Procedurer inkluderer:

• Omgå arterien (arteriel bypass) for at skabe en anden kilde til blodforsyning
• Fjernelse af blodprop gennem et ballonkateter anbragt i den berørte arterie eller gennem åben kirurgi på arterien (embolektomi)
• Åbning af arterien med et ballonkateter (angioplastik) med eller uden stent

Hvor godt en person klarer sig, afhænger af placeringen af ​​blodproppen, og hvor meget blodproppen har blokeret blodgennemstrømningen, og hvor længe blokeringen har været til stede. Arteriel emboli kan være meget alvorlig, hvis den ikke behandles straks.

Det berørte område kan blive permanent beskadiget. Amputation er nødvendig i op til 1 ud af 4 tilfælde.

Arterielle embolier kan komme tilbage, selv efter vellykket behandling.

Komplikationer kan omfatte:

• Akut MI
• Infektion i det berørte væv
• Septisk chok
• Slagtilfælde (CVA)
• Midlertidigt eller permanent fald eller tab af andre organfunktioner
• Midlertidig eller permanent nyresvigt
• Vævsdød (nekrose) og koldbrand
• Transient iskæmisk angreb (TIA)

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på arteriel emboli.

Forebyggelse begynder med at finde mulige kilder til en blodprop. Din udbyder kan ordinere blodfortyndere (såsom warfarin eller heparin) for at forhindre dannelse af blodpropper. Antiblodplademedicin kan også være nødvendig.

Du har en højere risiko for aterosklerose og blodpropper, hvis du:

• Røg
• Lav lidt motion
• Har højt blodtryk
• Har unormale kolesterolniveauer
• Har diabetes
• Er overvægtige
• Er stressede

• Arteriel emboli
• Cirkulært system

Aufderheide TP. Perifer arteriovaskulær sygdom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC-retningslinje for behandling af patienter med perifer arteriesygdom i underekstremiteterne: resumé: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. tilgang til patienten med mulig hjerte-kar-sygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Kline JA. Lungeemboli og dyb venetrombose. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 78.

Wyers MC, Martin MC. Akut mesenterisk arteriel sygdom. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 133.