Gulsot og amning

Gulsot er en tilstand, der får huden og det hvide i øjnene til at blive gule. Der er to almindelige problemer, der kan forekomme hos nyfødte, der får modermælk.

• Hvis gulsot ses efter den første uge af livet hos en ammende baby, der ellers er sund, kan tilstanden kaldes "modermælksgulsot."
• Til tider opstår gulsot, når din baby ikke får nok modermælk i stedet for fra modermælken selv. Dette kaldes amningssvigt gulsot.

Bilirubin er et gult pigment, der produceres, når kroppen genbruger gamle røde blodlegemer. Leveren hjælper med at nedbryde bilirubin, så det kan fjernes fra kroppen i afføringen.

Det kan være normalt for nyfødte at være lidt gule mellem dag 1 og 5 i livet. Farven topper oftest omkring dag 3 eller 4.

Modermælksgulsot ses efter den første uge i livet. Det skyldes sandsynligvis:

• Faktorer i en modermælk, der hjælper en baby med at absorbere bilirubin fra tarmen
• Faktorer, der holder visse proteiner i babyens lever i at nedbryde bilirubin

Nogle gange opstår gulsot, når din baby ikke får nok modermælk i stedet for fra selve modermælken. Denne form for gulsot er anderledes, fordi den starter i de første par dage af livet. Det kaldes "ammefejl gulsot", "gulsot, der ikke ammer" eller endda "sultgulsot."

• Babyer, der er født tidligt (inden 37 eller 38 uger) er ikke altid i stand til at fodre godt.
• Amningssvigt eller gulsot, der ikke ammer, kan også forekomme, når fodring planlægges med uret (såsom hver 3. time i 10 minutter), eller når babyer, der viser tegn på sult, får sutter.

Modermælksgulsot kan løbe i familier. Det forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder og påvirker omkring en tredjedel af alle nyfødte, der kun får deres mors mælk.

Dit barns hud og muligvis det hvide i øjnene (sclerae) vil se gul ud.

Laboratorietest, der kan udføres, omfatter:

• Bilirubinniveau (total og direkte)
• Blodudstrygning for at se på blodlegemer og størrelser
• Blodtype
• Komplet blodtælling
• Antal retikulocytter (antal let umodne røde blodlegemer)

I nogle tilfælde kan der udføres en blodprøve for at kontrollere, om der er glucose-6-phosphatdehydrogenase (G6PD). G6PD er et protein, der hjælper røde blodlegemer med at fungere korrekt.

Disse tests udføres for at være sikker på, at der ikke er andre, farligere årsager til gulsot.

En anden test, der kan overvejes, består i at stoppe amning og give formel i 12 til 24 timer. Dette gøres for at se, om bilirubinniveauet går ned. Denne test er ikke altid nødvendig.

Behandlingen afhænger af:

• Dit barns bilirubinniveau, der naturligt stiger i løbet af den første uge i livet
• Hvor hurtigt bilirubinniveauet er steget
• Uanset om din baby blev født tidligt
• Hvordan din baby har fodret
• Hvor gammel din baby er nu

Bilirubinniveauet er ofte normalt for barnets alder. Nyfødte har normalt højere niveauer end ældre børn og voksne. I dette tilfælde er der ikke behov for anden behandling end tæt opfølgning.

Du kan forhindre den slags gulsot, der skyldes for lidt amning ved at sikre, at din baby får nok mælk.

• Foder ca. 10 til 12 gange hver dag, startende på den første dag. Foder, når babyen er opmærksom, suger på hænderne og smækker læberne. Sådan fortæller babyer, at de er sultne.
• Hvis du venter, indtil din baby græder, går fodring ikke så godt.
• Giv babyer ubegrænset tid ved hvert bryst, så længe de suger og sluger støt. Fuld babyer vil slappe af, fjerne deres hænder og falde i søvn.

Hvis amning ikke går godt, skal du få hjælp fra en amningskonsulent eller din læge så hurtigt som muligt. Babyer født før 37 eller 38 uger har ofte brug for ekstra hjælp. Deres mødre har ofte brug for at udtrykke eller pumpe for at få nok mælk, mens de lærer at amme.

Omsorg eller pumpning oftere (op til 12 gange om dagen) øger mængden af ​​mælk, som barnet får. De kan få bilirubinniveauet til at falde.

Spørg din læge, inden du beslutter at give din nyfødte formel.

• Det er bedst at fortsætte med at amme. Babyer har brug for deres mødres mælk. Selvom en baby fuld af formel kan være mindre krævende, kan fodring med formler få dig til at lave mindre mælk.
• Hvis mælkeudbuddet er lavt, fordi babyens efterspørgsel har været lav (for eksempel hvis babyen blev født tidligt), skal du muligvis bruge formlen i en kort periode. Du skal også bruge en pumpe til at fremstille mere modermælk, indtil babyen er bedre i stand til at amme.
• At bruge "hud til hud" -tid kan også hjælpe babyer med at fodre bedre og hjælpe mødre med at fremstille mere mælk.

I nogle tilfælde, hvis babyer ikke er i stand til at fodre godt, gives væsker gennem en vene for at hjælpe med at øge deres væskeniveau og sænke bilirubinniveauet.

For at hjælpe med at nedbryde bilirubinet, hvis det er for højt, kan din baby placeres under specielle blå lys (fototerapi). Du kan muligvis lave fototerapi derhjemme.

Babyen skal komme sig fuldt ud med den rette overvågning og behandling. Gulsot skal forsvinde med 12 ugers levetid.

I ægte modermælksgulsot er der i de fleste tilfælde ingen komplikationer. Dog kan babyer med meget høje bilirubinniveauer, som ikke får den rigtige lægehjælp, have alvorlige virkninger.

Ring straks til din læge, hvis du ammer, og din babys hud eller øjne bliver gule (gulsot).

Modermælksgulsot kan ikke forhindres, og det er ikke skadeligt. Men når en babys farve er gul, skal du straks kontrollere barnets bilirubinniveau. Hvis bilirubinniveauet er højt, er det vigtigt at sikre, at der ikke er andre medicinske problemer.

Hyperbilirubinæmi - modermælk; Modermælksgulsot; Amningssvigt gulsot

• Nyfødt gulsot - udflåd

• Bili lys
• Gulsot spædbarn
• Spædbarnsgulsot

Furman L, Schanler RJ. Amning. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sygdomme hos den nyfødte. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: peripartum breastfeeding management for the healthy mother and baby at term, revision 2013. Amning Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Ammende spædbørn med problemer. I: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Amning: En guide til lægeprofessionen. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 14.

Newton ER. Amning og amning. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 24.