Hypofysetumor

En hypofysetumor er en unormal vækst i hypofysen. Hypofysen er en lille kirtel i bunden af ​​hjernen. Det regulerer kroppens balance mellem mange hormoner.

De fleste hypofysetumorer er ikke-kræftfremkaldende (godartede). Op til 20% af mennesker har hypofysetumorer. Mange af disse tumorer forårsager ikke symptomer og diagnosticeres aldrig i personens levetid.

Hypofysen er en del af det endokrine system. Hypofysen hjælper med at kontrollere frigivelsen af ​​hormoner fra andre endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen, kønskirtler (testikler eller æggestokke) og binyrerne. Hypofysen frigiver også hormoner, der direkte påvirker kropsvæv, såsom knogler og modermælkekirtler. Hypofysehormonerne inkluderer:

• Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)
• Væksthormon (GH)
• Prolactin
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
• Luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH)

Når en hypofysetumor vokser, kan de normale hormonfrigivende celler i hypofysen blive beskadiget. Dette resulterer i, at hypofysen ikke producerer nok af dets hormoner. Denne tilstand kaldes hypopituitarism.

Årsagerne til hypofysetumorer er ukendte. Nogle tumorer er forårsaget af arvelige lidelser såsom multipel endokrin neoplasi I (MEN I).

Hypofysen kan blive påvirket af andre hjernetumorer, der udvikler sig i den samme del af hjernen (kraniet), hvilket resulterer i lignende symptomer.

Nogle hypofysetumorer producerer for meget af et eller flere hormoner. Som et resultat kan symptomer på en eller flere af følgende tilstande forekomme:

• Hyperthyroidisme (skjoldbruskkirtlen udgør for meget af dets hormoner; dette er en ekstremt sjælden tilstand af hypofysetumorer)
• Cushing syndrom (kroppen har et højere niveau end normalt af hormonet kortisol)
• Gigantisme (unormal vækst på grund af højere end normalt niveau af væksthormon i barndommen) eller akromegali (højere end normalt niveau for væksthormon hos voksne)
• Brystvorteudladning og uregelmæssig eller fraværende menstruation hos kvinder
• Nedsat seksuel funktion hos mænd

Symptomer forårsaget af tryk fra en større hypofysetumor kan omfatte:

• Ændringer i synet såsom dobbeltsyn, tab af synsfelt (tab af perifert syn), hængende øjenlåg eller ændringer i farvesyn.
• Hovedpine.
• Mangel på energi.
• Næsdræning af klar, salt væske.
• Kvalme og opkast.
• Problemer med lugtesansen.
• I sjældne tilfælde optræder disse symptomer pludselig og kan være alvorlige (hypofyseapoplexy).

Din sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse. Udbyderen vil bemærke eventuelle problemer med dobbeltsyn og synsfelt, såsom tab af sidesyn (perifer) syn eller evnen til at se i visse områder.

Undersøgelsen vil kontrollere for tegn på for meget cortisol (Cushings syndrom), for meget væksthormon (akromegali) eller for meget prolactin (prolactinom).

Test til kontrol af endokrin funktion kan bestilles, herunder:

• Kortisolniveauer - dexamethason-undertrykkelsestest, urin-kortisol-test, spytkortisol-test
• FSH niveau
• Insulinvækstfaktor-1 (IGF-1) niveau
• LHøjde
• Prolactinniveau
• Testosteron / østradiol niveauer
• Skjoldbruskkirtelhormonniveauer - fri T4-test, TSH-test

Test, der hjælper med at bekræfte diagnosen, inkluderer følgende:

• Visuelle felter
• MR af hovedet

Kirurgi for at fjerne tumoren er ofte nødvendig, især hvis tumoren presser på nerverne, der styrer synet (optiske nerver).

Det meste af tiden kan hypofysetumorer fjernes kirurgisk gennem næsen og bihulerne. Hvis tumoren ikke kan fjernes på denne måde, fjernes den gennem kraniet.

Strålebehandling kan bruges til at krympe tumoren hos mennesker, der ikke kan opereres. Det kan også bruges, hvis tumoren vender tilbage efter operationen.

I nogle tilfælde ordineres medicin til at krympe visse typer tumorer.

Disse ressourcer kan give mere information om hypofysetumorer:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/types/pituitary
• Forening af hypofysenetværk - pituitary.org
• Pituitary Society - www.pituitarysociety.org

Hvis tumoren kan fjernes kirurgisk, er udsigterne retfærdige til gode, afhængigt af om hele tumoren fjernes.

Den mest alvorlige komplikation er blindhed. Dette kan forekomme, hvis synsnerven er alvorligt beskadiget.

Tumoren eller dens fjernelse kan medføre livslang hormon ubalance. De berørte hormoner skal muligvis udskiftes, og du skal muligvis tage medicin resten af ​​dit liv.

Tumorer og operationer kan undertiden skade den bageste hypofyse (den bageste del af kirtlen). Dette kan føre til diabetes insipidus, en tilstand med symptomer på hyppig vandladning og ekstrem tørst.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på en hypofysetumor.

Tumor - hypofyse; Hypofyseadenom

• Endokrine kirtler
• Hypofyse

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kræft i centralnervesystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofysemasser og tumorer. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 9.