HIV / AIDS

Human immundefektvirus (HIV) er den virus, der forårsager AIDS. Når en person bliver smittet med hiv, angriber virussen immunforsvaret og svækker det. Da immunsystemet svækkes, risikerer personen at få livstruende infektioner og kræft. Når det sker, kaldes sygdommen AIDS. Når en person har virussen, forbliver den inde i kroppen hele livet.

Virussen spredes (overføres) person til person gennem visse kropsvæsker:

• Blod
• Sæd og formvæske
• Rektale væsker
• Vaginalvæsker
• Modermælk

HIV kan spredes, hvis disse væsker kommer i kontakt med:

• Slimhinder (inde i munden, penis, vagina, endetarm)
• Beskadiget væv (væv, der er skåret eller skrabet)
• Injektion i blodstrømmen

HIV kan ikke spredes gennem sved, spyt eller urin.

I USA spredes HIV hovedsageligt:

• Gennem vaginal eller analsex med en person, der har hiv uden at bruge kondom eller ikke tager medicin for at forebygge eller behandle hiv
• Gennem nåledeling eller andet udstyr, der bruges til at injicere stoffer med nogen, der har hiv

Sjældnere spredes hiv:

• Fra mor til barn. En gravid kvinde kan sprede virussen til sit foster gennem deres fælles blodcirkulation, eller en ammende mor kan overføre det til sin baby gennem hendes modermælk. Test og behandling af hiv-positive mødre har bidraget til at mindske antallet af babyer, der får hiv.
• Gennem nålepinde eller andre skarpe genstande, der er forurenet med HIV (hovedsagelig sundhedspersonale).

Virussen spredes IKKE af:

• Casual kontakt, såsom kram eller kys med lukket mund
• Myg eller kæledyr
• Deltager i sport
• Røre ved genstande, der blev rørt af en person, der er inficeret med virussen
• Spise mad håndteret af en person med hiv

HIV og blod eller organdonation:

• HIV spredes ikke til en person, der donerer blod eller organer. Folk, der donerer organer, er aldrig i direkte kontakt med de mennesker, der modtager dem. Ligeledes er en person, der donerer blod, aldrig i kontakt med den person, der modtager det. I alle disse procedurer anvendes sterile nåle og instrumenter.
• Mens det er meget sjældent, er hiv tidligere spredt til en person, der modtager blod eller organer fra en inficeret donor. Denne risiko er dog meget lille, fordi blodbanker og organdonorprogrammer kontrollerer (screener) donorer, blod og væv grundigt.

Risikofaktorer for at få hiv inkluderer:

• At have ubeskyttet anal eller vaginal sex. Modtagende analsex er den mest risikable. At have flere partnere øger også risikoen. Brug af et nyt kondom korrekt, hver gang du har sex, hjælper med at sænke denne risiko.
• Brug af stoffer og deling af nåle eller sprøjter.
• At have en seksuel partner med hiv, der ikke tager hiv-medicin.
• Har en seksuelt overført sygdom (STD).

Symptomer relateret til akut hiv-infektion (når en person først er smittet) kan ligne influenza eller andre virussygdomme. De omfatter:

• Feber og muskelsmerter
• Hovedpine
• Ondt i halsen
• Natsved
• Mundsår, herunder gærinfektion (trøske)
• Hævede lymfekirtler
• Diarré

Mange mennesker har ingen symptomer, når de først smittes med hiv.

Akut hiv-infektion udvikler sig over et par uger til måneder til at blive en asymptomatisk hiv-infektion (ingen symptomer). Denne fase kan vare 10 år eller længere. I denne periode har personen muligvis ingen grund til at mistanke om, at de har hiv, men de kan sprede virussen til andre.

Hvis de ikke behandles, vil næsten alle mennesker, der er smittet med hiv, udvikle aids. Nogle mennesker udvikler AIDS inden for få år efter infektion. Andre forbliver helt sunde efter 10 eller endda 20 år (kaldet langvarige ikke-progressive).

Mennesker med AIDS har fået deres immunsystem beskadiget af HIV. De har en meget høj risiko for at få infektioner, der er ualmindelige hos mennesker med et sundt immunsystem. Disse infektioner kaldes opportunistiske infektioner. Disse kan være forårsaget af bakterier, vira, svampe eller protozoer og kan påvirke enhver del af kroppen. Mennesker med AIDS har også højere risiko for visse kræftformer, især lymfomer og en hudkræft kaldet Kaposi sarkom.

Symptomer afhænger af den bestemte infektion, og hvilken del af kroppen er inficeret. Lunginfektioner er almindelige i AIDS og forårsager normalt hoste, feber og åndenød. Tarminfektioner er også almindelige og kan forårsage diarré, mavesmerter, opkastning eller synkeproblemer. Vægttab, feber, sved, udslæt og hævede lymfekirtler er almindelige hos mennesker med hiv-infektion og aids.

Der er test, der udføres for at kontrollere, om du er inficeret med virussen.

DIAGNOSTISKE TESTER

Generelt er test en 2-trins proces:

• Screening test - Der er flere slags tests. Nogle er blodprøver, andre er mundvæsketest. De kontrollerer for antistoffer mod HIV-virus, HIV-antigen eller begge dele. Nogle screeningstest kan give resultater inden for 30 minutter eller mindre.
• Opfølgningstest - Dette kaldes også en bekræftende test. Det gøres ofte, når screeningstesten er positiv.

Hjemmetest er tilgængelige til test for hiv. Hvis du planlægger at bruge en, skal du kontrollere, om den er godkendt af FDA. Følg instruktionerne på emballagen for at sikre, at resultaterne er så nøjagtige som muligt.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at alle i alderen 15 til 65 har en screeningstest for HIV. Mennesker med risikabel adfærd bør testes regelmæssigt. Gravide kvinder skal også have en screeningstest.

TESTER EFTER AT VÆRE DIAGNOSERET MED HIV

Personer med AIDS har normalt regelmæssige blodprøver for at kontrollere deres CD4-celletal:

• CD4 T-celler er de blodlegemer, som HIV angriber. De kaldes også T4-celler eller "hjælper T-celler."
• Da HIV beskadiger immunsystemet, falder CD4-antallet. Et normalt CD4-tal er fra 500 til 1.500 celler / mm³ af blod.
• Folk udvikler normalt symptomer, når deres CD4-antal falder til under 350. Mere alvorlige komplikationer opstår, når CD4-antallet falder til 200. Når antallet er under 200, siges personen at have AIDS.

Andre tests inkluderer:

• HIV RNA-niveau eller viral belastning for at kontrollere, hvor meget HIV der er i blodet
• En resistens test for at se, om virussen har ændringer i den genetiske kode, der kan føre til resistens over for de lægemidler, der anvendes til behandling af HIV
• Komplet blodtal, blodkemi og urintest
• Test for andre seksuelt overførte infektioner
• TB-test
• Pap smear for at kontrollere for livmoderhalskræft
• Anal Pap smear for at kontrollere for kræft i anus

HIV / AIDS behandles med medicin, der forhindrer virussen i at formere sig. Denne behandling kaldes antiretroviral terapi (ART).

Tidligere ville personer med hiv-infektion starte antiretroviral behandling, efter at deres CD4-antal faldt, eller de udviklede hiv-komplikationer. I dag anbefales hiv-behandling til alle mennesker med hiv-infektion, selvom deres CD4-tal stadig er normalt.

Regelmæssige blodprøver er nødvendige for at sikre, at virusniveauet i blodet (viral belastning) holdes lavt eller undertrykkes. Målet med behandlingen er at sænke hiv-viruset i blodet til et niveau, der er så lavt, at testen ikke kan opdage det. Dette kaldes en uopdagelig viral belastning.

Hvis CD4-antallet allerede faldt, før behandlingen blev startet, vil det normalt langsomt gå op. HIV-komplikationer forsvinder ofte, når immunsystemet kommer sig.

At deltage i en støttegruppe, hvor medlemmer deler fælles oplevelser og problemer, kan ofte hjælpe med at mindske den følelsesmæssige stress ved at have en langvarig sygdom.

Med behandling kan de fleste mennesker med hiv / aids leve et sundt og normalt liv.

Nuværende behandlinger kurerer ikke infektionen. Lægemidlerne virker kun, så længe de tages hver dag. Hvis medicin stoppes, vil virusbelastningen stige, og antallet af CD4 falder. Hvis medicin ikke tages regelmæssigt, kan virussen blive resistent over for et eller flere af lægemidlerne, og behandlingen holder op med at virke.

Mennesker, der er i behandling, skal regelmæssigt se deres sundhedsudbydere. Dette er for at sikre, at medicin fungerer, og for at kontrollere for bivirkninger af stofferne.

Ring for en aftale med din udbyder, hvis du har nogen risikofaktorer for hiv-infektion. Kontakt også din udbyder, hvis du udvikler symptomer på AIDS. Ifølge loven skal resultaterne af hiv-test holdes fortrolige (private). Din udbyder gennemgår dine testresultater med dig.

Forebyggelse af hiv / aids:

• Bliv testet. Folk, der ikke ved, at de har hiv-infektion, og som ser ud og føler sig sunde, er mest sandsynlige til at overføre det til andre.
• Brug IKKE ulovlige stoffer og del ikke nåle eller sprøjter. Mange samfund har nåleudvekslingsprogrammer, hvor du kan slippe af med brugte sprøjter og få nye, sterile. Personale ved disse programmer kan også henvise dig til afhængighedsbehandling.
• Undgå kontakt med en anden persons blod. Hvis det er muligt, skal du bære beskyttelsesdragt, en maske og beskyttelsesbriller, når du tager dig af mennesker, der er såret.
• Hvis du tester positivt for hiv, kan du overføre virussen til andre. Du bør ikke donere blod, plasma, kropsorganer eller sædceller.
• HIV-positive kvinder, der kan blive gravide, bør tale med deres udbyder om risikoen for deres ufødte barn. De bør også diskutere metoder til at forhindre deres baby i at blive smittet, såsom at tage antiretrovirale lægemidler under graviditeten.
• Amning bør undgås for at forhindre overføring af hiv til spædbørn gennem modermælken.

Sikrere sexpraksis, såsom brug af latexkondomer, er effektive til at forhindre spredning af HIV. Men der er stadig en risiko for at få infektionen, selv ved brug af kondomer (for eksempel kan kondomer rive).

Hos mennesker, der ikke er inficeret med virussen, men som har høj risiko for at få det, kan et lægemiddel som Truvada (emtricitabin og tenofovirdisoproxilfumarat) eller Descovy (emtricitabin og tenofoviralafenamid) hjælpe med at forhindre infektionen. Denne behandling er kendt som profylakse før eksponering eller PrEP. Tal med din udbyder, hvis du mener, at PrEP måske er det rigtige for dig.

HIV-positive mennesker, der tager antiretrovirale lægemidler og ikke har nogen virus i blodet, overfører ikke virussen.

Den amerikanske blodforsyning er blandt de sikreste i verden. Næsten alle mennesker, der er smittet med hiv gennem blodtransfusioner, modtog disse transfusioner inden 1985, året hvor hiv-testen begyndte for alt doneret blod.

Hvis du mener, at du er blevet udsat for hiv, skal du straks søge lægehjælp. Forsink IKKE. Start af antivirale lægemidler lige efter eksponeringen (op til 3 dage efter) kan reducere risikoen for, at du bliver smittet. Dette kaldes profylakse efter eksponering (PEP). Det er blevet brugt til at forhindre transmission i sundhedspersonale, der er skadet af nålepinde.

HIV-infektion Infektion - HIV; Human immundefektvirus; Erhvervet immundefektsyndrom: HIV-1

• Enteral ernæring - barn - håndtering af problemer
• Gastrostomi fodringsrør - bolus
• Jejunostomi fodringsrør
• Oral mucositis - selvpleje

• STD'er og økologiske nicher
• HIV
• Primær HIV-infektion
• Canker øm (aftus mavesår)
• Mycobacterium marinum infektion på hånden
• Dermatitis - seborrheic i ansigtet
• AIDS
• Kaposi sarkom - nærbillede
• Histoplasmose, formidlet til HIV-patient
• Bløddyr på brystet
• Kaposi sarkom på bagsiden
• Kaposis sarkom på låret
• Bløddyr contagiosum i ansigtet
• Antistoffer
• Tuberkulose i lungen
• Kaposi sarkom - læsion på foden
• Kaposi sarkom - perianal
• Herpes zoster (helvedesild) formidlet
• Dermatitis seborrheic - nærbillede

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Om hiv / aids. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Anmeldt 3. november 2020. Adgang til 11. november 2020.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Forbered. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Anmeldt 3. november 2020. Adgang til 15. april 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Anbefalinger til hiv-screening af homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd - USA, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretroviral terapi af human immundefektvirus og erhvervet immundefektsyndrom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 364.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for hiv: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Humane immundefektvira. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnose af human immundefektvirusinfektion. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

US Department of Health and Human Services, websted for klinisk info.gov. Retningslinjer for anvendelse af antiretrovirale midler hos voksne og unge, der lever med hiv. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Opdateret 10. juli 2019. Adgang til 11. november 2020.

Verma A, Berger JR. Neurologiske manifestationer af human immundefektvirusinfektion hos voksne. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 77.