Malabsorption

Malabsorption involverer problemer med kroppens evne til at optage (absorbere) næringsstoffer fra mad.

Mange sygdomme kan forårsage malabsorption. Ofte involverer malabsorption problemer med at absorbere visse sukkerarter, fedtstoffer, proteiner eller vitaminer. Det kan også indebære et generelt problem med at absorbere mad.

Problemer eller beskadigelse af tyndtarmen, der kan føre til problemer med at absorbere vigtige næringsstoffer. Disse inkluderer:

• Cøliaki
• Tropisk gran
• Crohns sygdom
• Whipple sygdom
• Skader fra strålebehandlinger
• Overvækst af bakterier i tyndtarmen
• Parasit eller bændelorm infektion
• Kirurgi, der fjerner hele eller en del af tyndtarmen

Enzymer produceret af bugspytkirtlen hjælper med at absorbere fedt og andre næringsstoffer. Et fald i disse enzymer gør det sværere at absorbere fedt og visse næringsstoffer. Problemer med bugspytkirtlen kan skyldes:

• Cystisk fibrose
• Infektioner eller hævelse af bugspytkirtlen
• Traume til bugspytkirtlen
• Kirurgi for at fjerne en del af bugspytkirtlen

Nogle af de andre årsager til malabsorption inkluderer:

• AIDS og HIV
• Visse lægemidler (tetracyclin, nogle antacida, nogle lægemidler til behandling af fedme, colchicin, acarbose, phenytoin, cholestyramin)
• Gastrektomi og kirurgiske behandlinger mod fedme
• Kolestase
• Kronisk leversygdom
• Komælkproteinintolerance
• Intolerance af sojamælkeprotein

Hos børn er den nuværende vægt eller vægtforøgelse ofte meget lavere end for andre børn i samme alder og køn. Dette kaldes manglende evne til at trives. Barnet vokser muligvis ikke og udvikler sig normalt.

Voksne kan også trives med vægttab, muskelsvind, svaghed og endda problemer med at tænke.

Ændringer i afføringen er ofte til stede, men ikke altid.

Ændringer i afføringen kan omfatte:

• Oppustethed, kramper og gas
• Voluminøs afføring
• Kronisk diarré
• Fed afføring (steatorrhea)

Din sundhedsudbyder foretager en eksamen. Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blod- og urinprøver
• CT-scanning af maven
• Brint åndedrætstest
• MR eller CT enterografi
• Schilling test for vitamin B12-mangel
• Secretin stimulation test
• Tyndtarmsbiopsi
• Afføringskultur eller kultur af tyndtarmen aspireres
• Afføring fedt test
• Røntgenbilleder af tyndtarmen eller andre billedbehandlingstest

Behandling afhænger af årsagen og sigter mod at lindre symptomer og sikre, at kroppen får nok næringsstoffer.

En diæt med højt kalorieindhold kan blive prøvet. Det skal levere:

• Nøgle vitaminer og mineraler, såsom jern, folinsyre og vitamin B12
• Nok kulhydrater, proteiner og fedt

Om nødvendigt gives injektioner af nogle vitaminer og mineraler eller specielle vækstfaktorer. Dem med skade på bugspytkirtlen skal muligvis tage bugspytkirtlenzymer. Din udbyder ordinerer disse, hvis det er nødvendigt.

Medicin til at bremse tarmens normale bevægelse kan afprøves. Dette kan give mad mulighed for at forblive i tarmen længere.

Hvis kroppen ikke er i stand til at absorbere nok næringsstoffer, afprøves total parenteral ernæring (TPN). Det hjælper dig eller dit barn med at få ernæring fra en særlig formel gennem en vene i kroppen. Din udbyder vælger den rigtige mængde kalorier og TPN-løsning. Nogle gange kan du også spise og drikke, mens du får ernæring fra TPN.

Udsigterne afhænger af, hvad der forårsager malabsorption.

Langvarig malabsorption kan resultere i:

• Anæmi
• Galdesten
• Nyresten
• Tynde og svækkede knogler

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på malabsorption.

Forebyggelse afhænger af den tilstand, der forårsager malabsorption.

• Fordøjelsessystemet
• Cystisk fibrose
• Fordøjelsessystemets organer

Högenauer C, Hammer HF. Maldigestion og malabsorption. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 104.

Semrad CE. Tilgang til patienten med diarré og malabsorption. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 131.