Gastrointestinal perforering

Perforering er et hul, der udvikler sig gennem væggen i et organ. Dette problem kan forekomme i spiserøret, maven, tyndtarmen, tyktarmen, endetarmen eller galdeblæren.

Perforering af et organ kan være forårsaget af en række faktorer. Disse inkluderer:

• Blindtarmsbetændelse
• Kræft (alle typer)
• Crohns sygdom
• Divertikulitis
• Galdeblære sygdom
• Mavesårssygdom
• Ulcerøs colitis
• Tarmblokering
• Kemoterapimidler
• Øget tryk i spiserøret forårsaget af kraftig opkastning
• Indtagelse af ætsende stoffer

Det kan også være forårsaget af kirurgi i underlivet eller procedurer såsom koloskopi eller øvre endoskopi.

Perforering af tarmen eller andre organer får indholdet til at lække ind i underlivet. Dette forårsager en alvorlig infektion kaldet peritonitis.

Symptomer kan omfatte:

• Alvorlige mavesmerter
• Kuldegysninger
• Feber
• Kvalme
• Opkast
• Stød

Røntgenbilleder af brystet eller maven kan vise luft i bughulen. Dette kaldes fri luft. Det er et tegn på en tåre. Hvis spiserøret er perforeret, kan fri luft ses i mediastinum (rundt om hjertet) og i brystet.

En CT-scanning af maven viser ofte, hvor hullet er placeret. Antallet af hvide blodlegemer er ofte højere end normalt.

En procedure kan hjælpe med at finde perforeringsområdet, såsom en øvre endoskopi (EGD) eller en koloskopi.

Behandling involverer oftest akut kirurgi for at reparere hullet.

• Nogle gange skal en lille del af tarmen fjernes. Den ene ende af tarmen kan bringes ud gennem en åbning (stomi) lavet i bugvæggen. Dette kaldes en colostomi eller ileostomi.
• Et dræning fra maven eller andet organ kan også være nødvendigt.

I sjældne tilfælde kan folk behandles med antibiotika alene, hvis perforeringen er lukket. Dette kan bekræftes ved en fysisk undersøgelse, blodprøver, CT-scanning og røntgenstråler.

Kirurgi er vellykket det meste af tiden. Resultatet vil dog afhænge af, hvor alvorlig perforeringen er, og hvor længe den var til stede før behandlingen. Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme kan også påvirke, hvor godt en person klarer sig efter behandlingen.

Selv med kirurgi er infektion den mest almindelige komplikation af tilstanden. Infektioner kan enten være inde i maven (abdominal abscess eller peritonitis) eller i hele kroppen. Kropsdækkende infektion kaldes sepsis. Sepsis kan være meget alvorlig og kan føre til døden.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har:

• Blod i din afføring
• Ændringer i tarmvaner
• Feber
• Kvalme
• Alvorlige mavesmerter
• Opkast
• Ring straks til 911, hvis du eller en anden har indtaget et ætsende stof.

Ring til det lokale giftkontrolcentrets nødnummer på 1-800-222-1222, hvis en person har indtaget et ætsende stof. Dette hotline-nummer giver dig mulighed for at tale med eksperter i forgiftning.

Vent IKKE, indtil personen har symptomer, før du ringer til hjælp.

Folk har ofte et par dages smerte, før tarmperforeringen opstår. Hvis du har smerter i maven, skal du straks kontakte din udbyder. Behandlingen er meget enklere og sikrere, når den startes, før perforeringen opstår.

Tarmperforering Perforering af tarmene Gastrisk perforering Perforering i spiserøret

• Fordøjelsessystemet
• Fordøjelsessystemets organer

Matthews JB, Turaga K. Kirurgisk peritonitis og andre sygdomme i bukhinden, mesenteriet, omentum og mellemgulvet. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akut mave. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis og intraabdominal infektion. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebog om kritisk pleje. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 99.