Hæmolytisk transfusionsreaktion

En hæmolytisk transfusionsreaktion er en alvorlig komplikation, der kan opstå efter en blodtransfusion. Reaktionen opstår, når de røde blodlegemer, der blev givet under transfusionen, ødelægges af personens immunsystem. Når røde blodlegemer ødelægges, kaldes processen hæmolyse.

Der er andre typer allergiske transfusionsreaktioner, der ikke forårsager hæmolyse.

Blod klassificeres i fire forskellige typer: A, B, AB og O.

En anden måde, hvorpå blodceller kan klassificeres, er ved Rh-faktorer. Folk, der har Rh-faktorer i blodet, kaldes "Rh-positive." Mennesker uden disse faktorer kaldes "Rh-negative." Rh-negative mennesker danner antistoffer mod Rh-faktor, hvis de modtager Rh-positivt blod.

Der er også andre faktorer til identifikation af blodlegemer ud over ABO og Rh.

Dit immunsystem kan normalt fortælle sine egne blodlegemer fra dem fra en anden person. Hvis du modtager blod, der ikke er kompatibelt med dit blod, producerer din krop antistoffer til at ødelægge donorens blodlegemer. Denne proces forårsager transfusionsreaktionen. Blod, som du modtager i en transfusion, skal være kompatibelt med dit eget blod. Dette betyder, at din krop ikke har antistoffer mod det blod, du modtager.

For det meste forårsager en blodtransfusion mellem kompatible grupper (såsom O + til O +) ikke noget problem. Blodtransfusioner mellem uforenelige grupper (såsom A + til O-) forårsager et immunrespons. Dette kan føre til en alvorlig transfusionsreaktion. Immunsystemet angriber de donerede blodlegemer og får dem til at sprænge.

I dag screenes alt blod omhyggeligt. Transfusionsreaktioner er sjældne.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Rygsmerte
• Blodig urin
• Kuldegysninger
• Besvimelse eller svimmelhed
• Feber
• Flankesmerter
• Skylning af huden

Symptomer på en hæmolytisk transfusionsreaktion vises oftest under eller lige efter transfusionen. Nogle gange kan de udvikle sig efter flere dage (forsinket reaktion).

Denne sygdom kan ændre resultaterne af disse tests:

• CBC
• Coombs test, direkte
• Coombs test, indirekte
• Fibrin nedbrydningsprodukter
• Haptoglobin
• Delvis tromboplastintid
• Protrombintid
• Serum bilirubin
• Serumkreatinin
• Serumhæmoglobin
• Urinanalyse
• Urin hæmoglobin

Hvis symptomer opstår under transfusionen, skal transfusionen stoppes med det samme. Blodprøver fra modtageren (den person, der får transfusionen) og fra donoren kan testes for at fortælle, om symptomerne skyldes en transfusionsreaktion.

Mildte symptomer kan behandles med:

• Acetaminophen, en smertestillende middel til at reducere feber og ubehag
• Væsker, der gives gennem en vene (intravenøs) og anden medicin til behandling eller forebyggelse af nyresvigt og chok

Resultatet afhænger af, hvor alvorlig reaktionen er. Forstyrrelsen kan forsvinde uden problemer. Eller det kan være alvorligt og livstruende.

Komplikationer kan omfatte:

• Akut nyresvigt
• Anæmi
• Lungeproblemer
• Stød

Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du har en blodtransfusion, og du har haft en reaktion før.

Doneret blod anbringes i ABO- og Rh-grupper for at reducere risikoen for transfusionsreaktion.

Før en transfusion testes modtager- og donorblod (kryds-matchet) for at se, om de er kompatible. En lille mængde donorblod blandes med en lille mængde modtagerblod. Blandingen kontrolleres under et mikroskop for tegn på antistofreaktion.

Før transfusionen vil din udbyder normalt kontrollere igen for at sikre, at du får det rigtige blod.

Blodtransfusionsreaktion

• Overfladeproteiner forårsager afstødning

Goodnough LT. Transfusionsmedicin. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 177.

Hall JE. Blodtyper; transfusion; vævs- og organtransplantation. I: Hall JE, red. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 36.

Savage W. Transfusionsreaktioner på blod- og celleterapiprodukter. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 119.