Kirurgi for Crohns sygdom: Colectomies

Indhold

• Hvordan Colectomies fungerer
• Anastomose og kolostomi
• Kolostomiposer
• Overvejelser efter operationen
• Hvorfor få en kolektomi?

Når medicin og livsstilsændringer ikke hjælper mennesker med Crohns sygdom med at finde lindring, er kirurgi ofte det næste skridt. Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterer, at to tredjedele til tre fjerdedele af alle mennesker med Crohns sygdom i sidste ende vil have behov for operation.

Crohns sygdom opstår, når kroppens immunsystem begynder at angribe sit eget væv og forårsager betændelse i tarmkanalen. Dette skaber en række ubehagelige og smertefulde symptomer, herunder hyppig diarré, mavesmerter og endda infektion. Mens der ikke er nogen kendt kur mod Crohns sygdom, går mange mennesker til sidst i remission i mange år, normalt enten gennem medicin eller en operation kaldet kolektomi.

Flere operationer er tilgængelige for mennesker, der har Crohns sygdom, og colectomies er blandt de mest påtrængende. Under en kolektomi er tyktarmen genindskåret i varierende grad. Hvis det er muligt, vil din kirurg slutte sig til ileum og endetarm, så du kan fortsætte med at føre affald uden at skulle bære en ekstern pose.

Hvordan Colectomies fungerer

Colectomies udføres for mennesker, der har Crohns sygdom, tyktarmskræft, diverticulitis og andre tilstande. Oprindeligt blev proceduren udført ved at lave et snit i underlivet for at fjerne tyktarmen. Operationen udføres nu ofte ved hjælp af laparoskopi og ved hjælp af mange mindre snit. Dette minimerer helingstiden og reducerer risikoen for komplikationer.

Re-sektionering af tyktarm indebærer at fjerne en del af tyktarmen og fastgøre de resterende sektioner igen for at genoprette tarmfunktionen. Normalt udføres en delvis kolektomi, som involverer fjernelse af den berørte del af tyktarmen. Hvis du overvejer en kolektomi, skal du muligvis vælge mellem en anastomose, som er en binding af to sektioner i tarmen for at bevare tarmfunktionen og en kolostomi, som er en operation, hvor din tyktarm bringes gennem din mave. at tømme i en pose. Der er fordele og ulemper ved begge, hvilket kan gøre beslutningen meget vanskelig.

Anastomose og kolostomi

En anastomose medfører nogle risici. Primært er der en risiko for nedbrydning af suturer, som kan forårsage infektion og føre til sepsis. Det kan i sjældne tilfælde også være dødelig. Selvom en kolostomi er sikrere, bærer den sine egne risici. En kolostomi skaber en udgang til afføring, der skal tømmes manuelt. Visse mennesker, der har en kolektomi, kan være berettigede til en kolostomi med kunstvanding, hvilket skaber en hætte over stomien eller udgang og holder affald inde. De skal skylle det mindst en gang om dagen ved hjælp af en kunstvandingshylse.

Kolostomiposer

Hvis du har en traditionel kolostomi, har du en pose fastgjort. Dette skal tømmes eller ændres med forskellige intervaller i løbet af dagen. Dagens kolostomiposer har færre lugte og er mere sterile end tidligere, hvilket giver dig mulighed for at leve et normalt liv uden bekymring for andre, der ved om din tilstand. Mange læger vil i stedet foreslå en colo-anal pose, kaldet ileoanal pose, som er konstrueret ved hjælp af din nedre tarm.

Overvejelser efter operationen

Efter operationen skal du oprindeligt opretholde en diæt med lavt fiberindhold for at reducere stress på dit fordøjelsessystem. Ifølge CCFA viser omkring 20 procent af patienterne en gentagelse af symptomer efter to år, 30 procent viser en gentagelse af symptomer efter tre år, og op til 80 procent viser en gentagelse af symptomer med 20 år. Ikke alle gentagelser betyder, at du har brug for en anden handling.

Infliximab (Remicade) kan ordineres for at undgå gentagelse af symptomer. Infliximab er en tumor nekrose faktor (TNF) -blokker, der virker for at forhindre kroppens immunsystem i at fungere. Det har vist sig at være vellykket.

Når problemer gentager sig efter operationen, er det normalt i et andet område i tarmene. Dette kan kræve yderligere operationer.

Hvorfor få en kolektomi?

Med en så høj gentagelsesrate kan du undre dig over, hvorfor du overhovedet skal få en colectomy. For mange mennesker med Crohns sygdom, der gennemgår colectomies, kan deres symptomer være så alvorlige, at medicin ikke hjælper, eller de kan have perforeringer eller fistler, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. For andre mennesker træffes beslutningen om at få en kolektomi efter en lang periode med at tænke grundigt over det.

Mens fjernelse af hele eller dele af din tyktarm helt sikkert kan hjælpe dine kortsigtede symptomer, kurerer kirurgi ikke Crohns sygdom. Der er ingen kur mod Crohns sygdom på dette tidspunkt. Der er kun muligheden for at mindske og håndtere symptomer. For nogle mennesker bliver medicin til Crohns sygdom en livsstil. For andre kan en kolektomi føre til langvarig remission, selvom en gentagelse altid er mulig.Hvis en kolektomi tilbyder selv den mindste mængde lettelse efter år med smertefulde symptomer, kan det være det værd for nogle mennesker.