Typer af skizofreni

Indhold

• Nuværende DSM-5 status
• Undertyper af skizofreni
• Paranoid skizofreni
• Hebefrenisk / uorganiseret skizofreni
• Udifferentieret skizofreni
• Restskizofreni
• Katatonisk skizofreni
• Barndomsskizofreni
• Betingelser relateret til skizofreni
• Schizoaffektiv lidelse
• Andre relaterede tilstande
• Takeaway

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en kronisk psykisk sygdom, der påvirker:

• følelser
• evnen til at tænke rationelt og klart
• evnen til at interagere med og forholde sig til andre

Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) påvirker skizofreni cirka 1 procent af amerikanerne. Det diagnosticeres typisk i slutningen af ​​ungdomsårene eller tidligt i 20'erne for mænd og i slutningen af ​​20'erne eller begyndelsen af ​​30'erne hos kvinder.

Episoder af sygdommen kan komme og gå, svarende til en sygdom i remission. Når der er en "aktiv" periode, kan en person opleve:

• hallucinationer
• vrangforestillinger
• besvær med at tænke og koncentrere
• en flad affekt

Nuværende DSM-5 status

Flere lidelser havde diagnostiske ændringer, der blev foretaget i den nye "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition", inklusive skizofreni. Tidligere måtte en person kun have et af symptomerne, der skulle diagnosticeres. Nu skal en person have mindst to af symptomerne.

DSM-5 slap også af undertyperne som separate diagnostiske kategorier, baseret på det præsenterende symptom. Dette viste sig ikke at være nyttigt, da mange undertyper overlappede hinanden og blev anset for at mindske den diagnostiske gyldighed, ifølge American Psychiatric Association.

I stedet for er disse undertyper nu specifikationer for den overordnede diagnose for at give klinikeren flere detaljer.

Undertyper af skizofreni

Selvom undertyperne ikke længere eksisterer som separate kliniske lidelser, kan de stadig være nyttige som specifikationer og til behandlingsplanlægning. Der er fem klassiske undertyper:

• paranoid
• hebraisk
• udifferentieret
• resterende
• katatonisk

Paranoid skizofreni

Paranoid skizofreni plejede at være den mest almindelige form for skizofreni. I 2013 fastslog American Psychiatric Association, at paranoia var et positivt symptom på lidelsen, så paranoid skizofreni var ikke en separat tilstand. Derfor blev det netop ændret til skizofreni.

Undertypebeskrivelsen bruges dog stadig på grund af hvor almindelig den er. Symptomer inkluderer:

• vrangforestillinger
• hallucinationer
• uorganiseret tale (ordsalat, echolalia)
• koncentrationsbesvær
• adfærdssvækkelse (impulskontrol, følelsesmæssig labilitet)
• flad påvirkning

Ordsalat er et verbalt symptom, hvor tilfældige ord strækkes sammen uden logisk rækkefølge.

Hebefrenisk / uorganiseret skizofreni

Hebefrenisk eller uorganiseret skizofreni anerkendes stadig af den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD-10), selvom den er blevet fjernet fra DSM-5.

I denne variation af skizofreni har individet ikke hallucinationer eller vrangforestillinger. I stedet oplever de uorganiseret opførsel og tale. Dette kan omfatte:

• flad påvirkning
• taleforstyrrelser
• uorganiseret tænkning
• upassende følelser eller ansigtsreaktioner
• problemer med daglige aktiviteter

Udifferentieret skizofreni

Udifferentieret skizofreni var det udtryk, der blev brugt til at beskrive, når en person viste adfærd, der var anvendelig til mere end en type skizofreni. For eksempel kan en person, der havde katatonisk opførsel, men også havde vrangforestillinger eller hallucinationer med ordsalat, muligvis blevet diagnosticeret med udifferentieret skizofreni.

Med de nye diagnostiske kriterier betyder dette blot over for klinikeren, at der findes en række symptomer.

Restskizofreni

Denne "undertype" er lidt vanskelig. Det er blevet brugt, når en person har en tidligere diagnose af skizofreni, men ikke længere har nogen fremtrædende symptomer på lidelsen. Symptomerne er generelt blevet mindre i intensitet.

Restskizofreni inkluderer normalt flere “negative” symptomer, såsom:

• fladtryk
• psykomotoriske vanskeligheder
• bremset tale
• dårlig hygiejne

Mange mennesker med skizofreni gennemgår perioder, hvor deres symptomer vokser og aftager og varierer i hyppighed og intensitet. Derfor bruges denne betegnelse sjældent længere.

Katatonisk skizofreni

Selvom katatonisk skizofreni var en undertype i den forrige udgave af DSM, er det tidligere blevet hævdet, at catatonia burde være mere specifikt. Dette skyldes, at det forekommer under en række psykiatriske tilstande og generelle medicinske tilstande.

Det præsenterer sig generelt som immobilitet, men kan også se ud som:

• efterligne adfærd
• mutisme
• en bedøvelseslignende tilstand

Barndomsskizofreni

Barndomsskizofreni er ikke en undertype, men bruges snarere til at henvise til diagnosetidspunktet. En diagnose hos børn er ret usædvanlig.

Når det sker, kan det være alvorligt. Tidlig debut skizofreni forekommer typisk mellem 13 og 18 år. En diagnose under 13 år betragtes som meget tidlig og er ekstremt sjælden.

Symptomer hos meget små børn svarer til udviklingsforstyrrelser, såsom autisme og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Disse symptomer kan omfatte:

• sprogforsinkelser
• sent eller usædvanligt kravlende eller gående
• unormale motoriske bevægelser

Det er vigtigt at udelukke udviklingsmæssige problemer, når man overvejer en meget tidlig skizofrenidiagnose.

Symptomer hos ældre børn og teenagere inkluderer:

• social tilbagetrækning
• søvnforstyrrelser
• nedsat skolepræstationer
• irritabilitet
• mærkelig opførsel
• stofbrug

Yngre personer er mindre tilbøjelige til at have vrangforestillinger, men de er mere tilbøjelige til at have hallucinationer. Når teenagere bliver ældre, opstår der normalt mere typiske symptomer på skizofreni som hos voksne.

Det er vigtigt at have en kyndig professionel til at stille en diagnose af barndomsskizofreni, fordi det er så sjældent. Det er afgørende at udelukke enhver anden tilstand, herunder stofbrug eller et organisk medicinsk problem.

Behandlingen bør ledes af en børnepsykiater med erfaring med barndomsskizofreni. Det involverer normalt en kombination af behandlinger såsom:

• medicin
• terapier
• færdighedstræning
• indlæggelse, hvis det er nødvendigt

Betingelser relateret til skizofreni

Schizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse er en separat og forskellig tilstand fra skizofreni, men bliver undertiden klumpet sammen med den. Denne lidelse har elementer af både skizofreni og stemningsforstyrrelser.

Psykose - som indebærer et tab af kontakt med virkeligheden - er ofte en komponent. Stemningsforstyrrelser kan omfatte enten mani eller depression.

Schizoaffektiv lidelse klassificeres yderligere i undertyper baseret på, om en person kun har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uden depression. Symptomer kan omfatte:

• paranoide tanker
• vrangforestillinger eller hallucinationer
• koncentrationsbesvær
• depression
• hyperaktivitet eller mani
• dårlig personlig hygiejne
• appetitforstyrrelse
• søvnforstyrrelser
• social tilbagetrækning
• uorganiseret tænkning eller adfærd

Diagnose stilles typisk gennem en grundig fysisk undersøgelse, interview og psykiatrisk evaluering. Det er vigtigt at udelukke eventuelle medicinske tilstande eller andre psykiske sygdomme som bipolar lidelse. Behandlinger inkluderer:

• medicin
• gruppe- eller individuel terapi
• praktisk træning i livsfærdigheder

Andre relaterede tilstande

Andre relaterede tilstande for skizofreni inkluderer:

• vildfarelsesforstyrrelse
• kort psykotisk lidelse
• skizofreniform lidelse

Du kan også opleve psykose med en række sundhedsmæssige forhold.

Takeaway

Skizofreni er en kompleks tilstand. Ikke alle, der er diagnosticeret med det, har de samme nøjagtige symptomer eller præsentation.

Selvom undertyper ikke længere diagnosticeres, bruges de stadig som specifikatorer til at hjælpe med planlægning af klinisk behandling. Forståelse af oplysninger om undertyper og skizofreni generelt kan også hjælpe dig med at styre din tilstand.

Med en nøjagtig diagnose kan en specialiseret behandlingsplan oprettes og implementeres af dit sundhedsteam.