Osteoporose Behandlinger

Indhold

• Osteoporose
• Årsager og risikofaktorer
• Osteoporose medicin
• Bisfosfonater
• Antistof
• Denosumab
• Romosozumab
• Hormonrelateret medicin
• Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er)
• Calcitonin
• Parathyroideahormoner (PTH'er)
• Hormonbehandling
• Calcium og D-vitamin
• Fysisk aktivitet
• Outlook

Hurtige fakta

1. Osteoporose er en tilstand, hvor dine knogler nedbrydes hurtigere, end de genopbygges.
2. Behandling inkluderer normalt en kombination af medicin og livsstilsændringer.
3. Den mest aggressive måde at forhindre yderligere knogletab er at tage receptpligtig medicin.

Osteoporose

Knogler i din krop er levende væv, der konstant nedbrydes og erstatter sig selv med nyt materiale. Med knogleskørhed nedbrydes dine knogler hurtigere, end de vokser igen. Dette får dem til at blive mindre tætte, mere porøse og mere skøre.

Dette svækker dine knogler og kan føre til flere brud og brud.

Der er ingen kur mod osteoporose, men der er behandlinger, der hjælper med at forhindre og behandle den, når den er diagnosticeret. Målet med behandlingen er at beskytte og styrke dine knogler.

Behandling inkluderer normalt en kombination af medicin og livsstilsændringer, der hjælper med at sænke hastigheden af ​​knoglesammenbrud i din krop og i nogle tilfælde at genopbygge knogler.

Årsager og risikofaktorer

De fleste mennesker har deres højeste knoglemasse og densitet, når de er i begyndelsen af ​​20'erne. Når du bliver ældre, mister du gammel knogle i en hurtigere hastighed, end din krop kan erstatte den. På grund af dette har ældre mennesker en højere risiko for osteoporose.

Kvinder har også en højere risiko for at udvikle osteoporose, fordi de typisk har tyndere knogler end mænd. Østrogen, et hormon, der forekommer i højere niveauer hos kvinder end hos mænd, hjælper med at beskytte knogler.

Kvinder, der gennemgår overgangsalderen, oplever et fald i østrogenniveauer, hvilket fører til hurtigere knoglesammenbrud og kan resultere i skøre knogler.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• rygning
• visse lægemidler, såsom steroider, protonpumpehæmmere og nogle anfaldsmedicin
• underernæring
• visse sygdomme, såsom reumatoid arthritis (RA) og myelomatose

Osteoporose medicin

Den mest aggressive måde at forhindre yderligere knogletab er at tage receptpligtig medicin, såsom de nedenfor anførte lægemidler.

Bisfosfonater

Bisfosfonater er de mest almindelige behandlinger med osteoporose. De er typisk de første behandlinger, der anbefales til kvinder, der er postmenopausale.

Eksempler på bisphosphonater inkluderer:

• alendronat (Fosamax), en oral medicin, folk tager dagligt eller en gang om ugen
• ibandronat (Boniva), tilgængelig som en månedlig oral tablet eller som en intravenøs injektion, som du får fire gange om året
• risedronat (Actonel), tilgængelig i daglige, ugentlige eller månedlige doser i en oral tablet
• zoledronsyre (Reclast), tilgængelig som en intravenøs infusion, som du får en gang hvert andet eller andet år

Antistof

Der er to antistoflægemidler på markedet.

Denosumab

Denosumab (Prolia) linker til et protein i din krop, der er involveret i knoglesammenbrud. Det forsinker nedbrydningsprocessen. Det hjælper også med at opretholde knogletæthed.

Denosumab kommer som en injektion, du får hver sjette måned.

Romosozumab

Det nye antistof romosozumab (Evenity) hjælper med at øge knogledannelsen. Det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i april 2019. Det er beregnet til postmenopausale kvinder med høj risiko for brud. Dette inkluderer kvinder, der:

• har risikofaktorer for brud
• har en historie med brud
• ikke har reageret på eller ikke kan tage andre osteoporosemedikamenter

Romosozumab kommer som to injektioner. Du får dem en gang om måneden i op til 12 måneder.

Romosozumab kommer med advarsler i boks, som er FDAs mest alvorlige advarsler. Det kan øge din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og hjerte-kar-sygdomme. Du bør ikke tage romosozumab, hvis du har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde inden for det sidste år.

Hormonrelateret medicin

Flere medicin med hormonlignende virkning kan ordineres til behandling af osteoporose.

Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er)

Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er) genskaber de knoglereserverende virkninger af østrogen.

Raloxifene (Evista) er en type SERM. Den fås som en daglig oral tablet.

Calcitonin

Calcitonin er et hormon, som skjoldbruskkirtlen fremstiller. Det hjælper med at regulere calciumniveauer i kroppen.

Læger bruger syntetisk calcitonin (Fortical, Miacalcin) til behandling af spinal osteoporose hos visse kvinder, der ikke kan tage bisphosphonater.

Brugt off-label, calcitonin kan også lindre smerter hos nogle mennesker, der har spinal kompressionsbrud. Calcitonin fås ved næsespray eller injektion.

Parathyroideahormoner (PTH'er)

Parathyroideahormoner (PTH'er) styrer calcium- og fosfatniveauer i din krop. Behandlinger med en syntetisk PTH kan fremme ny knoglevækst.

To muligheder inkluderer:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid fås som en daglig selvadministreret injektion. Dette lægemiddel er dog dyrt og er generelt forbeholdt mennesker med svær osteoporose, der har dårlig tolerance over for andre behandlinger.

Abaloparatid er en anden syntetisk PTH-behandling, der blev godkendt i 2017. Ligesom teriparatid er dette lægemiddel tilgængeligt som en daglig selvadministreret injektion. Det er dog også dyrt og bruges typisk til mennesker med svær osteoporose, når andre behandlinger ikke er gode muligheder.

Hormonbehandling

For kvinder i overgangsalderen er hormonbehandling - også kaldet hormonbehandling - en behandlingsmulighed. Men typisk bruger læger det ikke som en første forsvarslinje, fordi det kan øge risikoen for:

• slag
• hjerteanfald
• brystkræft
• blodpropper

Hormonbehandling er godkendt til brug til forebyggelse af osteoporose, men kan også bruges off-label til dets behandling.

Hormonbehandling kan omfatte østrogen alene eller østrogen kombineret med progesteron. Den kommer som en oral tablet, hudplaster, injektion og creme. Tabletterne og plasterne bruges oftest.

Taget dagligt inkluderer tabletterne:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Brugt en eller to gange om ugen, patches inkluderer:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Calcium og D-vitamin

Selv når du tager nogen af ​​de ovennævnte medikamenter, anbefaler læger at få rigeligt med calcium og D-vitamin i din kost. Det skyldes, at dette mineral og vitamin sammen kan hjælpe med at nedsætte knogletab.

Calcium er det primære mineral i dine knogler, og D-vitamin hjælper din krop med at absorbere det calcium, den har brug for.

Calciumrige fødevarer inkluderer:

• mejeriprodukter
• mørkegrønne grøntsager
• berigede korn og brød
• sojaprodukter

De fleste korn og appelsinjuice er nu også tilgængelige med tilsat calcium.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) anbefaler, at kvinder i alderen 19-50 og mænd i alderen 19-70 bør få 1.000 milligram (mg) calcium pr. Dag.

De anbefaler, at kvinder i alderen 51-70, og alle over 70 år skal få 1.200 mg calcium om dagen.

NIAMS anbefaler også, at voksne under 70 år får 600 internationale enheder (IE) D-vitamin om dagen. Voksne over 70 år skal få 800 IE vitamin D om dagen.

Hvis du ikke får nok calcium eller D-vitamin fra din diæt, kan du tage kosttilskud for at sikre, at du får den anbefalede mængde.

Fysisk aktivitet

Motion hjælper med at styrke dine knogler. Uanset formen hjælper fysisk aktivitet med at nedsætte aldersrelateret knogletab og kan i nogle tilfælde forbedre knogletætheden lidt.

Motion kan også hjælpe med at forbedre din kropsholdning og balance og sænke din risiko for fald. Færre fald kan betyde færre brud.

Styrketræning gavner knoglerne i dine arme og øvre rygsøjle. Dette kan betyde frie vægte, vægtmaskiner eller modstandsbånd.

Vægtbærende træning som at gå eller løbe, og aerobic med ringe effekt som elliptisk træning eller cykling kan også være gavnlig. Begge kan hjælpe med at styrke knoglerne i dine ben, hofter og nedre rygsøjle.

Outlook

Osteoporose rammer mange mennesker over hele verden, og selvom der ikke i øjeblikket er en kur, er behandlinger tilgængelige. Medicin, hormonbehandling og motion kan styrke dine knogler og nedsætte knogletab.

Hvis du har knogleskørhed, skal du tale med din læge. Diskuter hver mulig behandling og livsstilsændring. Sammen kan du vælge en behandlingsplan, der passer bedst til dig.