Hvilke mundtlige lægemidler er der til rådighed for psoriasis?

Indhold

• Psoriasis og oral medicin
• Mulighed nr. 1: Acitretin
• Bivirkninger af acitretin
• Graviditet og acitretin
• Mulighed nr. 2: cyclosporin
• Bivirkninger af cyclosporin
• Andre risici ved cyclosporin
• Mulighed nr. 3: Methotrexat
• Bivirkninger af methotrexat
• Andre risici ved methotrexat
• Mulighed nr. 4: Apremilast
• Bivirkninger af apremilast
• Andre risici ved apremilast
• Hvordan behandles psoriasis ellers?
• Biologics
• Lysterapi
• Aktuelle behandlinger
• Bundlinjen

Højdepunkter

1. Selv med behandling forsvinder psoriasis aldrig helt.
2. Psoriasisbehandling sigter mod at reducere symptomer og hjælpe sygdommen med at gå i remission.
3. Oral medicin kan være en god mulighed, hvis din psoriasis er mere alvorlig eller ikke reagerer på andre behandlinger.

Psoriasis og oral medicin

Psoriasis er en almindelig autoimmun lidelse, der forårsager røde, tykke, betændte hudpletter. Plasterne er ofte dækket af hvidlige sølvfarvede skalaer kaldet plaques. I nogle tilfælde vil den berørte hud revne, bløde eller sive ud. Mange mennesker føler forbrænding, smerte og ømhed omkring den berørte hud.

Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling forsvinder psoriasis aldrig helt. Derfor sigter behandlingen mod at reducere symptomer og hjælpe sygdommen med at komme i remission. Remission er en periode med ringe eller ingen sygdomsaktivitet. Dette betyder, at der er færre symptomer.

Der er en række behandlingsmuligheder til rådighed for psoriasis, herunder oral medicin. Orale lægemidler er en form for systemisk behandling, hvilket betyder, at de påvirker hele din krop. Disse lægemidler kan være meget stærke, så læger ordinerer dem typisk kun til svær psoriasis. I mange tilfælde er disse lægemidler forbeholdt mennesker, der ikke har haft meget succes med andre psoriasisbehandlinger. Desværre kan de forårsage en række bivirkninger og problemer.

Læs videre for at lære mere om de mest almindelige orale lægemidler og deres bivirkninger og risici.

Mulighed nr. 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) er en oral retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoid, der anvendes til behandling af svær psoriasis hos voksne. Det kan forårsage alvorlige bivirkninger. På grund af dette kan din læge kun ordinere denne medicin i kort tid. Når din psoriasis går i remission, kan din læge råde dig til at stoppe med at tage dette lægemiddel, indtil du får en anden opblussen.

Bivirkninger af acitretin

De mere almindelige bivirkninger af acitretin inkluderer:

• sprukken hud og læber
• hårtab
• tør mund
• aggressive tanker
• ændringer i dit humør og din opførsel
• depression
• hovedpine
• smerter bag dine øjne
• ledsmerter
• leverskade

I sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige bivirkninger. Ring straks til din læge, hvis du oplever et af følgende:

• en ændring i synet eller tab af nattesyn
• dårlig hovedpine
• kvalme
• stakåndet
• hævelse
• brystsmerter
• svaghed
• besvær med at tale
• gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne

Graviditet og acitretin

Sørg for at diskutere dine reproduktive planer med din læge, inden du begynder at tage acitretin. Dette lægemiddel kan forårsage problemer med nogle præventionmetoder. Du bør ikke tage acitretin, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Efter at have stoppet acitretin, skal du ikke blive gravid i de næste tre år.

Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, bør du ikke drikke alkohol, mens du tager denne medicin og i to måneder efter at du holder op med at tage den. Kombination af acitretin med alkohol efterlader et skadeligt stof i din krop. Dette stof kan medføre dødelig skade for fremtidige graviditeter. Denne effekt varer i op til tre år, efter du er færdig med behandlingen.

Mulighed nr. 2: cyclosporin

Cyclosporin er et immunsuppressivt middel. Den er tilgængelig som lægemidlet Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det bruges til behandling af svær psoriasis, hvis andre behandlinger ikke virker.

Cyclosporin virker ved at berolige immunsystemet. Det forhindrer eller stopper overreaktionen i kroppen, der forårsager symptomer på psoriasis. Dette lægemiddel er meget stærkt og kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger af cyclosporin

De mere almindelige bivirkninger af cyclosporin inkluderer:

• hovedpine
• feber
• mavesmerter
• kvalme
• opkast
• uønsket hårvækst
• diarré
• stakåndet
• langsom eller hurtig puls
• ændringer i urinen
• rygsmerte
• hævelse af hænder og fødder
• usædvanlig blå mærker eller blødning
• overdreven træthed
• overdreven svaghed
• forhøjet blodtryk
• rystende hænder (rysten)

Andre risici ved cyclosporin

Cyclosporin kan også forårsage andre problemer. Disse inkluderer:

• Lægemiddelinteraktioner. Nogle versioner af cyclosporin kan ikke bruges på samme tid eller efter andre psoriasisbehandlinger. Fortæl din læge om ethvert lægemiddel eller enhver behandling, du nogensinde har taget og i øjeblikket tager. Dette inkluderer medicin til behandling af psoriasis samt behandlinger til andre tilstande. Hvis du har problemer med at huske, hvilke lægemidler du har taget, hvilke mange mennesker gør, så spørg din apotek om en liste over disse lægemidler.
• Nyreskader. Din læge vil kontrollere dit blodtryk før og under din behandling med dette lægemiddel. Du skal sandsynligvis også have regelmæssige urinprøver. Dette er så din læge kan kontrollere mulige nyreskader. Din læge kan stoppe eller stoppe din behandling med cyclosporin for at beskytte dine nyrer.
• Infektioner. Cyclosporin øger din risiko for infektioner. Du bør undgå at være omkring syge mennesker, så du ikke henter deres bakterier. Vask dine hænder ofte. Hvis du har tegn på en infektion, skal du straks kontakte din læge.
• Problemer med nervesystemet. Dette lægemiddel kan også forårsage problemer i nervesystemet. Fortæl straks din læge, hvis du har nogen af ​​disse symptomer:
  • mentale ændringer
  • muskelsvaghed
  • vision ændringer
  • svimmelhed
  • et tab af bevidsthed
  • krampeanfald
  • gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
  • blod i urinen

Mulighed nr. 3: Methotrexat

Methotrexat (Trexall) tilhører en lægemiddelklasse kaldet antimetabolitter. Dette lægemiddel gives til mennesker med svær psoriasis, som ikke har haft meget succes med andre behandlinger. Det kan bremse væksten af ​​hudceller og stoppe dannelsen af ​​skalaer.

Bivirkninger af methotrexat

De mere almindelige bivirkninger af methotrexat inkluderer:

• træthed
• kulderystelser
• feber
• kvalme
• mavesmerter
• svimmelhed
• hårtab
• rødme i øjet
• hovedpine
• ømme tandkød
• mistet appetiten
• infektioner

Din læge kan anbefale et folinsyre (vitamin B) -tilskud for at hjælpe med at beskytte mod nogle af disse bivirkninger.

I sjældne tilfælde kan denne medicin medføre alvorlige, livstruende bivirkninger. Risikoen for at få disse bivirkninger øges med højere doser af medicinen. Ring straks til din læge, hvis du oplever et af følgende:

• usædvanlig blødning
• gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
• mørkfarvet urin eller blod i urinen
• tør hoste, der ikke producerer slim
• allergiske reaktioner, som kan omfatte åndedrætsbesvær, udslæt eller nældefeber

Andre risici ved methotrexat

Methotrexat kan også forårsage andre problemer. Disse inkluderer:

• Lægemiddelinteraktioner. Du bør ikke kombinere dette lægemiddel med visse andre lægemidler på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte antiinflammatoriske lægemidler, der er tilgængelige i håndkøb. Tal med din læge om andre alvorlige interaktioner, der kan opstå, hvis du tager visse lægemidler.
• Leverskader. Hvis dette lægemiddel tages i lang tid, kan det forårsage leverskade. Du bør ikke tage methotrexat, hvis du har leverskade eller en historie med alkoholmisbrug eller alkoholisk leversygdom. Din læge kan anbefale en leverbiopsi for at kontrollere leverskader.
• Virkninger med nyresygdom. Tal med din læge, inden du tager dette lægemiddel, hvis du har en nyresygdom. Du har muligvis brug for en anden dosis.
• Graviditetsskade. Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravid, bør ikke bruge dette lægemiddel. Mænd bør ikke få en kvinde gravid under behandlingen og i tre måneder efter at have stoppet dette lægemiddel. Mænd skal bruge kondomer i hele denne tid.

Mulighed nr. 4: Apremilast

I 2014 godkendte U.S. Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) til behandling af psoriasis og psoriasisgigt hos voksne. Apremilast menes at virke i dit immunsystem og mindske din krops reaktion på betændelse.

Bivirkninger af apremilast

Ifølge FDA inkluderede de mere almindelige bivirkninger, som folk oplevede under kliniske forsøg:

• hovedpine
• kvalme
• diarré
• opkast
• forkølelsessymptomer, såsom løbende næse
• mavesmerter

Folk, der tog dette lægemiddel, rapporterede også oftere under kliniske forsøg end personer, der tog placebo.

Andre risici ved apremilast

Andre mulige bekymringer relateret til brugen af ​​apremilast inkluderer:

• Vægttab. Apremilast kan også forårsage uforklarligt vægttab. Din læge bør overvåge din vægt for uforklarligt vægttab under behandlingen.
• Virkninger med nyresygdom. Tal med din læge, inden du tager dette lægemiddel, hvis du har en nyresygdom. Du har muligvis brug for en anden dosis.
• Lægemiddelinteraktioner. Du bør ikke kombinere apremilast med nogle andre lægemidler, fordi de gør apremilast mindre effektiv. Eksempler på disse lægemidler inkluderer beslaglæggelsesmedicinerne carbamazepin, phenytoin og phenobarbital. Tal med din læge om andre lægemidler, du tager, før du starter apremilast.

Hvordan behandles psoriasis ellers?

Systemiske behandlinger inkluderer også injicerede receptpligtige lægemidler. Som med orale lægemidler virker injicerede lægemidler kaldet biologiske stoffer i hele din krop for at bremse sygdommens fremskridt. Stadig andre behandlinger inkluderer lysterapi og topisk medicin.

Biologics

Nogle injicerede lægemidler ændrer immunsystemet. Disse er kendt som biologiske stoffer. Biologics er godkendt til behandling af moderat til svær psoriasis. De bruges typisk, når din krop ikke har reageret på traditionel terapi eller hos mennesker, der også oplever psoriasisgigt.

Eksempler på biologiske stoffer, der anvendes til behandling af psoriasis, inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Lysterapi

Denne behandling involverer kontrolleret eksponering for naturligt eller kunstigt ultraviolet lys. Dette kan gøres alene eller i kombination med anden medicin.

Potentielle terapier inkluderer:

• UVB fototerapi
• smalbånds UVB-terapi
• psoralen plus ultraviolet A (PUVA) terapi
• excimer laserterapi

Aktuelle behandlinger

Aktuelle lægemidler påføres direkte på din hud. Disse behandlinger fungerer generelt bedst ved mild til moderat psoriasis. I mere alvorlige tilfælde kan topiske behandlinger kombineres med oral medicin eller lysterapi.

Almindelige aktuelle behandlinger inkluderer:

• fugtighedscreme
• salicylsyre
• kultjære
• kortikosteroid salve
• D-vitaminanaloger
• retinoider
• anthralin (Dritho-Scalp)
• calcineurinhæmmere, såsom tacrolimus (Prograf) og pimecrolimus (Elidel)

Bundlinjen

Hvis du har psoriasis, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge. Efterhånden som sygdommen skrider frem, skal du muligvis ændre din behandling. Du har muligvis brug for stærkere behandlinger, hvis psoriasis bliver mere alvorlig eller ikke reagerer på behandlingen. I disse tilfælde kan oral medicin være en god mulighed.

Tal også med din læge om, hvordan disse lægemidler kan påvirke dig. Arbejd med din læge for at finde de behandlinger, der hjælper med at lindre dine psoriasis symptomer uden at forårsage ubehagelige bivirkninger.