Ikke-alkoholisk fedtsygdom

Indhold

• Symptomer
• Årsager
• Risikofaktorer
• Hvordan det diagnosticeres
• Kan ikke-alkoholiske fede leversygdomme forårsage komplikationer?
• Behandlingsmuligheder
• Hvad er udsigterne for ikke-alkoholisk fedtleversygdom?

Hvad er ikke-alkoholisk fedtleversygdom?

At drikke for meget alkohol kan forårsage ophobning af fedt i leveren. Det kan føre til ardannelse i levervæv, kendt som skrumpelever. Leverfunktionen falder afhængigt af hvor meget ardannelse der opstår. Fedtvæv kan også opbygges i din lever, hvis du drikker lidt eller ingen alkohol. Dette er kendt som ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). Det kan også forårsage skrumpelever.

Livsstilsændringer kan ofte hjælpe NAFLD med at blive værre. Men for nogle mennesker kan tilstanden føre til livstruende leverproblemer.

NAFLD og alkoholisk leversygdom (ALD) falder ind under paraplybetegnelsen fedtleversygdom. Tilstanden defineres som leversteatose, når 5 til 10 procent af leverens vægt er fedt.

Symptomer

I mange tilfælde af NAFLD er der ingen mærkbare symptomer. Når symptomer er til stede, inkluderer de normalt:

• smerter i øverste højre side af maven
• træthed
• forstørret lever eller milt (normalt observeret af en læge under en undersøgelse)
• ascites eller hævelse i maven
• gulsot eller gulfarvning af hud og øjne

Hvis NAFLD udvikler sig til skrumpelever, kan symptomer omfatte:

• mental forvirring
• Indre blødninger
• væskeretention
• tab af sund leverfunktion

Årsager

De nøjagtige årsager til NAFLD forstås ikke godt. Der ser ud til at være en sammenhæng mellem sygdommen og insulinresistens.

Insulin er et hormon. Når dine muskler og væv har brug for glukose (sukker) til energi, hjælper insulin med at låse celler op til at tage glukose fra dit blod. Insulin hjælper også leveren med at gemme overskydende glukose.

Når din krop udvikler insulinresistens, betyder det, at dine celler ikke reagerer på insulin, som de burde. Som et resultat ender for meget fedt i leveren. Dette kan føre til betændelse og leverardannelse.

Risikofaktorer

NAFLD påvirker anslået 20 procent af befolkningen. Insulinresistens ser ud til at være den stærkeste risikofaktor, selvom du kan have NAFLD uden at være insulinresistent.

Folk, der sandsynligvis udvikler insulinresistens, inkluderer mennesker, der er overvægtige eller har en stillesiddende livsstil.

Andre risikofaktorer for NAFLD inkluderer:

• diabetes
• høje kolesterolniveauer
• høje triglyceridniveauer
• brug af kortikosteroider
• brug af visse lægemidler til kræft, herunder Tamoxifen til brystkræft
• graviditet

Dårlige spisevaner eller pludseligt vægttab kan også øge din risiko for NAFLD.

Hvordan det diagnosticeres

NAFLD har normalt ingen symptomer. Så diagnosen starter ofte efter en blodprøve finder højere niveauer af leverenzymer end normalt. En standard blodprøve kunne afsløre dette resultat.

Høje niveauer af leverenzymer kan også antyde andre leversygdomme. Din læge bliver nødt til at udelukke andre forhold, før diagnosen NAFLD.

En ultralyd i leveren kan hjælpe med at afsløre overskydende fedt i leveren. En anden type ultralyd, kaldet forbigående elastografi, måler leverens stivhed. Større stivhed antyder større ardannelse.

Hvis disse tests er ufattelige, kan din læge anbefale en leverbiopsi. I denne test fjerner lægen en lille prøve af levervæv med en nål indsat gennem din mave. Prøven undersøges i et laboratorium for tegn på betændelse og ardannelse.

Hvis du har symptomer som mavesmerter i højre side, gulsot eller hævelse, skal du kontakte en læge.

Kan ikke-alkoholiske fede leversygdomme forårsage komplikationer?

Den største risiko for NAFLD er skrumpelever, som kan begrænse din leveres evne til at udføre sit arbejde. Din lever har flere vigtige funktioner, herunder:

• producerer galde, som hjælper med at nedbryde fedt og fjerne affald fra kroppen
• metaboliserende medicin og toksiner
• afbalancering af væskeniveauer i kroppen gennem proteinproduktion
• behandling af hæmoglobin og opbevaring af jern
• omdanne ammoniak i dit blod til harmløs urinstof til udskillelse
• lagring og frigivelse af glukose (sukker) efter behov for energi
• producerer kolesterol, hvilket er nødvendigt for cellulær sundhed
• fjernelse af bakterier fra blod
• producerer immunfaktorer for at bekæmpe infektioner
• regulering af blodpropper

Cirrose kan undertiden udvikle sig til leverkræft eller leversvigt. I nogle tilfælde kan leversvigt behandles med medicin, men normalt er det nødvendigt med en levertransplantation.

Mildt tilfælde af NAFLD kan muligvis ikke føre til alvorlige leverproblemer eller andre komplikationer. I milde tilfælde er tidlig diagnose og livsstilsændringer afgørende for at bevare leverens sundhed.

Behandlingsmuligheder

Der er ingen specifik medicin eller procedure til behandling af NAFLD. I stedet vil din læge anbefale flere vigtige livsstilsændringer. Disse inkluderer:

• tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig
• spise en diæt med hovedsagelig frugt, grøntsager og fuldkorn
• træner mindst 30 minutter dagligt
• kontrollere dit kolesterol- og blodsukkerniveau
• undgå alkohol

Det er også vigtigt at følge op på lægeudnævnelser og rapportere eventuelle nye symptomer.

Hvad er udsigterne for ikke-alkoholisk fedtleversygdom?

Hvis du kan foretage de anbefalede livsstilsændringer tidligt, kan du muligvis bevare god leverhygiejne i lang tid. Du kan endda være i stand til at vende leverskader i de tidligste stadier af sygdommen.

Selvom du ikke føler nogen symptomer fra NAFLD, betyder det ikke, at leverardannelse ikke allerede forekommer. For at reducere din risiko skal du følge en sund livsstil og få udført regelmæssigt blodarbejde, herunder leverenzymprøver.