Multinodular struma: Hvad du behøver at vide

Indhold

• Symptomer på multinodulær struma
• Hvad forårsager dette?
• Skjoldbruskkirtelkræft og multinodulær struma
• Yderligere komplikationer
• Diagnosticering af multinodulær struma
• Behandling for denne tilstand
• Outlook

Oversigt

Din skjoldbruskkirtel er en kirtel i din hals, der fremstiller hormoner, der styrer mange kropsfunktioner. En forstørret skjoldbruskkirtel kaldes struma.

En type struma er en multinodulær struma, hvor en forstørret skjoldbruskkirtel vil have separate bump (knuder) på sig. De fleste multinodulære struma medfører ikke symptomer. Årsagen er normalt ukendt.

Multinodulære struma er forbundet med en højere risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen. Forskerne forstår dog endnu ikke forbindelsen mellem de to. Hvis du har en multinodulær struma, vil din læge sandsynligvis også undersøge dig for kræft i skjoldbruskkirtlen.

Behandling for multinodulær struma varierer afhængigt af:

• om du har hyperthyreoidisme
• strumaens størrelse
• om nogen af ​​knuderne er kræft

Symptomer på multinodulær struma

De fleste multinodulære struma fremkalder ingen symptomer og opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

Hvis du har en giftig multinodulær struma, der giver for meget skjoldbruskkirtelhormon, kan du have symptomer på hyperthyreoidisme. Disse inkluderer:

• pludseligt og uforklarligt vægttab
• hurtig hjerterytme
• øget appetit
• nervøsitet eller angst
• rysten, normalt i dine hænder
• sved
• øget følsomhed over for varme

En multinodulær struma, der vokser sig stor, kan også forårsage symptomer, især hvis den begynder at vokse ind i brystet. Symptomer på en stor struma inkluderer:

• vejrtrækningsbesvær eller synke
• føler at du har mad fast i halsen
• har en "fuld" fornemmelse i nakken

Meget store struma kan også være synlige i din hals.

Hvad forårsager dette?

I de fleste tilfælde er årsagen til en multinodulær struma ukendt. Hashimotos thyroiditis er forbundet med en højere risiko for skjoldbruskkirtelknuder, hvilket kan føre til struma dannelse. Hashimoto's er en autoimmun lidelse og den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA. I hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner.

Derudover kan jodmangel forårsage multinodulære struma, men dette er meget sjældent i USA.

Skjoldbruskkirtelkræft og multinodulær struma

Op til 20 procent af mennesker med multinodulære struma vil også udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen. Cirka 1,2 procent af befolkningen i USA vil blive diagnosticeret med skjoldbruskkirtelkræft på et eller andet tidspunkt i deres liv, så multinodulære struma øger dine odds for at udvikle denne type kræft. Lær hvordan en "nakkekontrol" du kan gøre derhjemme, kan hjælpe med at opdage skjoldbruskkirtelkræft.

Årsagen til kræft i skjoldbruskkirtlen er ukendt. Forskere forstår endnu ikke forbindelsen mellem multinodulær struma og skjoldbruskkirtelkræft. Men fordi multinodulære struma er en risikofaktor for kræft i skjoldbruskkirtlen, skal folk med denne type struma screenes.

Når din læge finder en multinodulær struma, vil du sandsynligvis have en ultralyd af din skjoldbruskkirtel. Afhængigt af resultaterne af ultralydet kan de muligvis foretage en fin nål aspirationsbiopsi for at se, om nogen af ​​knuderne er kræft.

Du bør screenes yderligere, hvis du har andre risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen, eller hvis knuder ser mistænkelige ud for ultralyd i skjoldbruskkirtlen.

Yderligere komplikationer

Nogle multinodulære struma kan være giftige, hvilket betyder, at de laver for meget skjoldbruskkirtelhormon. Dette forårsager hyperthyreoidisme. Hyperthyroidisme kan behandles med medicin, der stopper produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon, radioaktivt jod eller fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv.

Meget store multinodulære struma kan også forårsage, hvad der kaldes kompressionssymptomer, såsom vejrtrækningsbesvær eller synke. Hvis din multinodulære struma er stor nok til at forårsage disse symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale operation.

Diagnosticering af multinodulær struma

Din læge starter med en fysisk undersøgelse for at se, om hele skjoldbruskkirtlen er forstørret, og hvor mange knuder der er til stede. De vil sandsynligvis også bestille hormonblodprøver, der kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktionen for at se, om din skjoldbruskkirtel fungerer normalt.

Nogle skjoldbruskkirtelknuder kan være kræftformede, men det er umuligt at fortælle dette kun ved en fysisk undersøgelse eller blodprøve.

Derfor kan din læge muligvis bestille ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En ultralyd bruger lydbølger til at tage et billede af din skjoldbruskkirtlen. Dette kan hjælpe din læge med at fortælle, om knuderne er væskefyldte eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identificere potentielt kræftknuder.

Hvis nogen af ​​knuderne er mistænkelige, eller hvis du har andre risikofaktorer, kan din læge muligvis også foretage en fin biopsi med nåleaspiration. De bruger en meget tynd nål til at tage celler fra flere skjoldbruskkirtelknuder og få dem sendt til et laboratorium for at se, om de er kræftformede. Denne type biopsi kan normalt udføres på et lægekontor.

Behandling for denne tilstand

Noncancerous struma, der ikke forårsager nogen symptomer, behøver ikke altid behandling. Nogle gange kan din læge måske foreslå at se og vente på at se, om struma bliver større. Hvis struma bliver meget stor eller på anden måde begynder at forårsage symptomer, er der flere behandlingsmuligheder.

En mulighed er radioaktivt iod, som normalt bruges til at krympe struma i tilfælde af hyperthyreoidisme. Det virker ved at ødelægge en del af skjoldbruskkirtlen for at bringe niveauet af produktion af skjoldbruskkirtelhormon tilbage til det normale. Nogle kan ende med at udvikle hypothyroidisme efter radioaktiv iodterapi.

Methimazol (Tapazole) og propylthiouracil er medicinindstillinger, der også bruges til at behandle hyperthyreoidisme ved at reducere mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon i din krop.

Hvis struma er blevet meget stor eller forårsager problemer med at trække vejret eller synke, kan en del eller hele skjoldbruskkirtlen fjernes. Hvor meget af skjoldbruskkirtlen, der fjernes, afhænger af hvor stor struma er, hvor mange knuder der er, hvis knuder er giftige, eller hvis der er kræft. Kirurgi er også den anbefalede behandling, hvis nogen af ​​knuderne er kræft.

Hvis al din skjoldbruskkirtel fjernes, skal du have livslang behandling med skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin.

Outlook

De fleste multinodulære struma giver ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hyperthyreoidisme eller har problemer med at trække vejret eller synke, bør du kontakte en læge.

Multinodulære struma øger din chance for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen, men de kan behandles med medicin, radioaktivt jod eller operation afhængigt af typen, hvis det er nødvendigt. Mens de kan forårsage eller være relateret til andre tilstande, er multinodulære struma typisk ikke en livstruende tilstand.