Historien om HIV og AIDS i USA

Indhold

• Oversigt
• Starten af ​​epidemien
• Udviklingen af ​​forskning, behandling og forebyggelse
• Nuværende behandling
• Tilfælde af HIV pr. År i USA
• Den kulturelle reaktion på HIV
• Stigma i de første år
• Regeringens støtte
• Popkultur åbner for samtaler om HIV
• Efter blodforbudets politik
• Seneste medikamentudvikling til HIV-forebyggelse

Oversigt

I dag er HIV (human immundefektvirus) stadig en af ​​de største pandemier i verden. HIV er den samme virus, der kan føre til AIDS (erhvervet immundefekt syndrom).

Forskere fandt det tidligste tilfælde af HIV i en blodprøve af en mand fra Den Demokratiske Republik Congo. Det siges, at den mest almindelige form for virus spredte sig fra chimpanser til mennesker en gang før 1931, sandsynligvis under "handel med buskød." Mens de jagtede sjimpanser, ville jægere komme i kontakt med dyreblod.

Før 1980'erne anslår forskere, at omkring 100.000 til 300.000 mennesker var inficeret med HIV. Den tidligste sag i Nordamerika blev bekræftet i 1968 i Robert Rayford, en 16-årig, der aldrig forlod Midwest og aldrig modtog en blodoverføring. Dette antyder, at HIV og AIDS muligvis har været til stede i USA før 1966.

Men inden AIDS blev identificeret, blev sygdommen præsenteret for andre immunsvækkelsesbetingelser som Pneumocystisk jirovecii lungebetændelse (PCP) og Kaposi sarkom (KS). Et år efter, at forskere identificerede aids, opdagede de årsagen: HIV.

Starten af ​​epidemien

Oprindeligt troede folk, at kun visse mennesker var i fare for HIV. Medier udnævnte dem til "fire-H-klubben":

• blødere, der modtog forurenet blodoverføring
• homoseksuelle mænd, der rapporterede højere tilfælde af sygdommen
• heroinbrugere, og mennesker, der brugte medicin via injektion
• Haitiere eller folk af haitisk oprindelse, mange tilfælde af aids blev rapporteret i Haiti

Men så studerede forskere, hvordan sygdommen spredte sig. I 1984 fandt de, at:

• kvinder kunne få HIV gennem sex
• der var 3.064 diagnosticerede tilfælde af AIDS i USA
• af disse 3.064 sager døde 1.292 mennesker

National Cancer Institute identificerede HIV som årsagen til AIDS.

Antallet af sager fortsatte med at vokse, efterhånden som CDC forbedrede deres sagsdefinition, og forskere lærte mere om virussen.

I 1995 var komplikationer fra AIDS den største dødsårsag for voksne mellem 25 og 44 år. Cirka 50.000 amerikanere døde af aids-relaterede årsager. Afroamerikanere udgjorde 49 procent af AIDS-relaterede dødsfald.

Men dødsraterne begyndte at falde, efter at multidrugterapi blev bredt tilgængelig. Antallet af dødsfald er siden faldet fra 38.780 i 1996 til 14.499 i 2000.

Udviklingen af ​​forskning, behandling og forebyggelse

Azidothymidin, også kendt som zidovudin, blev introduceret i 1987 som den første behandling mod HIV. Forskere udviklede også behandlinger for at reducere overførelse af mor til barn.

I 1997 blev meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) den nye behandlingsstandard. Det forårsagede et fald på 47 procent i dødsrater.

Food and Drug Administration (FDA) godkendte det første hurtige HIV-diagnostiske testkit i november 2002. Testkittet gjorde det muligt for hospitaler at give resultater med 99,6 procent nøjagtighed på 20 minutter.

Også i 2003 rapporterede CDC, at der opstod 40.000 nye infektioner hvert år. Mere end halvdelen af ​​disse transmissioner kom fra folk, der ikke vidste, at de var inficeret. Det blev senere opdaget, at antallet var nærmere 56.300 infektioner. Dette antal forbliver stort set det samme siden slutningen af ​​1990'erne.

Verdenssundhedsorganisationen satte et mål om at bringe behandlingen til 3 millioner mennesker i 2005. I 2010 havde ca. 5,25 millioner mennesker behandling, og 1,2 millioner mennesker ville starte behandlingen.

Nuværende behandling

FDA godkendte Combivir i 1997. Combivir kombinerer to lægemidler til en enkelt medicin, hvilket gør HIV-medicin lettere at tage.

Forskere fortsatte med at skabe nye formuleringer og kombinationer for at forbedre behandlingsresultatet. I 2010 var der op til 20 forskellige behandlingsmuligheder og generiske lægemidler, hvilket hjalp med at sænke omkostningerne. FDA godkender fortsat medicinske HIV-produkter, der regulerer:

• produktgodkendelse
• advarsler
• sikkerhedsforskrifter
• etiketopdateringer

Fra 2017 har undersøgelser vist, at en person, der lever med HIV, der er i regelmæssig antiretroviral terapi, der reducerer virussen til uopdagelige niveauer i blodet IKKE er i stand til at overføre HIV til en partner under sex. Den aktuelle konsensus blandt medicinske fagfolk er, at "ikke kan påvises = ikke kan overføres."

Tilfælde af HIV pr. År i USA

Lær mere om statistik, tal og fakta om HIV efter år her.

Den kulturelle reaktion på HIV

Stigma i de første år

Da de første få tilfælde af aids opstod, troede folk, at sygdommen kun blev påført af mænd, der havde sex med mænd. CDC kaldte denne infektion GRIDS eller homoseksuelt-relateret immundefekt syndrom. Kort efter offentliggjorde CDC en sagsdefinition, der kaldte infektionen AIDS.

Den offentlige reaktion var negativ i de første år af epidemien. I 1983 blev en læge i New York truet med udvisning, hvilket førte til den første AIDS-forskelsbehandling.

Badehuse overalt i landet lukket på grund af højrisiko-seksuel aktivitet. Nogle skoler forhindrede også børn med HIV i at deltage.

I 1987 satte USA et rejseforbud for besøgende og indvandrere med HIV. Præsident Obama ophævede dette forbud i 2010.

Den amerikanske regering modsatte sig finansiering af nåleudvekslingsprogrammer på grund af krigen mod narkotika. NEP'er viste sig at være effektive til at reducere HIV-transmission. Nogle mener, at denne resistens tegner sig for 4.400 til 9.700 undgåelige infektioner.

Regeringens støtte

Gennem årene fortsætter regeringen med at finansiere HIV- og AIDS-relaterede:

• plejesystemer
• rådgivning
• testtjenester
• behandling
• undersøgelser og forskning

I 1985 kaldte præsident Ronald Reagan forskning for aids "en højeste prioritet" for sin administration. Præsident Clinton var vært for den første Konference i Det Hvide Hus om HIV og AIDS og opfordrede til et vaccineforskningscenter. Dette center åbnede senere i 1999.

Popkultur åbner for samtaler om HIV

Skuespiller Rock Hudson var den første store offentlige skikkelse, der anerkendte, at han havde AIDS. Efter at han døde i 1985, forlod han $ 250.000 for at oprette et AIDS-fundament. Elizabeth Taylor var den nationale formand indtil hendes død i 2011. Prinsesse Diana kom også med internationale overskrifter, efter at hun rystede hånd med nogen med HIV.

Popkulturikonet Freddie Mercury, sanger for bandet Queen, døde også fra aids-relaterede sygdomme i 1991. Siden da har mange andre berømtheder afsløret, at de er HIV-positive. For nylig annoncerede Charlie Sheen sin status på det nationale tv.

I 1995 grundlagde National Association of People with AIDS National HIV Testing Day. Organisationer, konventioner og samfund bekæmper fortsat stigmatiseringerne knyttet til denne infektion.

Efter blodforbudets politik

Før epidemien screenede ikke amerikanske blodbanker for HIV. Da de begyndte at gøre det i 1985, blev mænd, der havde sex med mænd, forbudt at donere blod. I december 2015 ophævede FDA nogle af sine begrænsninger. Den nuværende politik siger, at donorer kan give blod, hvis de ikke har haft seksuel kontakt med en anden mand i mindst et år.

Seneste medikamentudvikling til HIV-forebyggelse

I juli 2012 godkendte FDA pre-eksponering profylakse (PrEP). PrEP er et medicin, der viser sig at sænke risikoen for at blive hiv på grund af seksuel aktivitet eller brug af nålene. Behandlingen kræver, at medicinen tages dagligt.

Læger anbefaler PrEP til folk, der er i et forhold til en person, der har HIV. Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler det til alle mennesker med øget risiko for HIV.

Mennesker, der kan drage fordel af PrEP, inkluderer:

• mennesker i et ikke-monogamt forhold til en partner, der er HIV-negativ (PrEP reducerer risikoen for at overføre HIV til en partner)
• mennesker, der har haft analsex uden kondom, eller som har fået en seksuelt overført sygdom (STD) i de sidste seks måneder
• mennesker, der har sex med mænd og kvinder
• mennesker, der har injiceret medikamenter, har været i lægemiddelbehandling eller delte nåle i de sidste seks måneder
• mennesker, der regelmæssigt har forskellige seksuelle partnere med ukendt HIV-status, især hvis de injicerer stoffer

PrEP viser sig at reducere risikoen for HIV-infektion med mere end 90 procent.