Hvad er forskellen mellem halsbrand, acid reflux og GERD?

Indhold

• Halsbrand, sur refluks og GERD
• Hvad er halsbrand?
• Hvad er acid reflux?
• Hvad er GERD?
• GERD hos børn
• Halsbrand og GERD hos gravide kvinder
• Hvordan diagnosticeres GERD?
• Komplikationer af GERD
• Hjemmebehandlinger til GERD
• Medicinske behandlinger af GERD
• Hvornår skal du ringe til din læge

TILBAGEHÆNGELSE AF RANITIDINEI april 2020 anmodede Food and Drug Administration (FDA) om, at alle former for receptpligtig og usædvanlig ranitidin (Zantac) fjernes fra det amerikanske marked. Denne anbefaling blev fremsat, fordi der blev fundet uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende kemikalie) i nogle ranitidinprodukter. Hvis du har ordineret ranitidin, skal du tale med din læge om sikre alternative indstillinger, før du stopper medikamentet. Hvis du tager OTC-ranitidin, skal du stoppe med at tage medicinen og tale med din sundhedsudbyder om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et sted for tilbagetagelse af medicin, bortskaffes dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA's vejledning.

Halsbrand, sur refluks og GERD

Udtrykkene halsbrand, acid reflux og GERD bruges ofte om hverandre. De har faktisk meget forskellige betydninger.

Acid reflux er en almindelig medicinsk tilstand, der kan variere i sværhedsgrad fra mild til alvorlig. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er den kroniske, mere alvorlige form af sur refluks. Halsbrand er et symptom på acid reflux og GERD.

Hvad er halsbrand?

Udtrykket "halsbrand" er vildledende. Hjertet har faktisk intet at gøre med smerterne. Halsbrand forekommer i dit fordøjelsessystem. Specifikt i din spiserør. Halsbrand indeholder milde til svære smerter i brystet. Nogle gange forveksles det med hjerteanfaldssmerter.

Foringen af ​​din spiserør er mere delikat end slimhinden i maven. Så forårsager syren i din spiserør en brændende fornemmelse i brystet. Smerten kan føles skarp, brændende eller som en stramning. Nogle mennesker beskriver måske halsbrand som brændende, der bevæger sig op omkring halsen og halsen eller som ubehag, der føles som om den er placeret bag brystbenet.

Halsbrand forekommer normalt efter at have spist. Bøjning over eller liggende kan få det til at føles værre.

Halsbrand er ret almindelig. Det anslås, at mere end 60 millioner amerikanere oplever halsbrand mindst en gang om måneden. Du kan muligvis håndtere din halsbrand ved:

• taber vægt
• holder op med at ryge
• spiser færre fedtholdige fødevarer
• undgå krydret eller sur mad

Mild, sjælden halsbrand kan også behandles med medicin som antacida. Hvis du tager antacida mere end flere gange om ugen, skal en læge evaluere dig. Din halsbrand kan være et symptom på et mere alvorligt problem som acid reflux eller GERD.

Hvad er acid reflux?

En cirkulær muskel kaldet den nedre esophageal sfinkter (LES) slutter sig til din spiserør og mave. Denne muskel er ansvarlig for at stramme din spiserør, når fødevarer går over til maven. Hvis denne muskel er svag eller ikke strammes ordentligt, kan syren fra din mave bevæge sig bagud i din spiserør. Dette er kendt som acid reflux.

Sur reflux kan forårsage halsbrand og andre symptomer, der inkluderer:

• hoste
• ondt i halsen
• bitter smag bagpå halsen
• sur smag i munden
• forbrænding og tryk, der kan forlænge brystbenet

Hvad er GERD?

GERD er den kroniske form for acid reflux. Det diagnosticeres, når acid reflux forekommer mere end to gange om ugen eller forårsager betændelse i spiserøret. Langvarig skade på spiserøret kan føre til kræft. Smerter fra GERD kan muligvis ikke lettes med antacida eller anden medicinsk over-the-counter (OTC).

Symptomer på GERD inkluderer:

• dårlig ånde
• beskadigelse af tandemaljen på grund af overskydende syre
• halsbrand
• følelsen af, at maveindholdet er kommet tilbage til halsen eller munden, eller regurgitation
• brystsmerter
• vedvarende tør hoste
• astma
• problemer med at sluge

De fleste mennesker kan opleve halsbrand og acid reflux periodisk relateret til noget de spiste eller vaner som at ligge umiddelbart efter at have spist. GERD er imidlertid en kronisk tilstand, hvor lægerne begynder at undersøge langvarige vaner og dele af en persons anatomi, der kan forårsage GERD. Eksempler på årsagerne til GERD inkluderer:

• at være overvægtig eller fede, hvilket lægger ekstra pres på maven
• hiatal brok, hvilket reducerer trykket i LES
• rygning
• indtagelse af alkohol
• graviditet
• at tage medicin, der vides at svække LES, såsom antihistaminer, calciumkanalblokkere, smertelindrende medicin, beroligende midler og antidepressiva

Symptomer på GERD kan forstyrre din daglige liv. Heldigvis kan de normalt kontrolleres med behandling. Valgmulighederne inkluderer:

• diætændring
• vægttab
• Rygestop
• ophør af alkohol

Medicin mod GERD arbejder for at reducere mængden af ​​syre i maven. De er muligvis ikke effektive for alle. Nogle mennesker har brug for operation for at hjælpe med at styrke LES.

GERD hos børn

Fra babyer til teenagere kan børn i alle aldre opleve GERD. Cirka en fjerdedel af alle børn og teenagere oplever symptomer på GERD.

Tilstanden er især almindelig hos spædbørn, fordi deres mave er meget mindre og mindre i stand til at tolerere at være fyldte. Som et resultat kan maveindhold let komme op igen.

Symptomer forbundet med GERD hos spædbørn inkluderer:

• være særlig irritabel eller utrøstelig efter en fodring
• kvælning
• kraftfuld genoplivning, især efter at have burpet
• ståhej, især efter en fodring
• ikke få vægt med en normal hastighed
• nægter at spise
• spytter op
• opkastning
• hvæsen
• åndedrætsbesvær

Cirka 70 til 85 procent af spædbørn har regurgitation de første to måneder af livet. Typisk vil 95 procent vokse ud af symptomerne, når de når 1 år. Børn med udviklingsmæssige og neurologiske tilstande, såsom cerebral parese, kan opleve tilbagesvaling og GERD i længere perioder.

Det er vigtige læger, der diagnosticerer GERD hos børn tidligt for at mindske sandsynligheden for, at de vil have komplikationer.

Som et barn ældes, kan de stadig opleve symptomer på GERD. Symptomerne inkluderer:

• dårlig ånde
• ubehag i brystet
• hyppige luftvejsinfektioner
• halsbrand
• hæs stemme
• ubehag i maven

Tal med dit barns børnelæge, hvis du tror, ​​at dit barn oplever GERD. Ubehandlede symptomer kan forårsage permanent skader i spiserøret.

Halsbrand og GERD hos gravide kvinder

Halsbrand og GERD er ofte forbundet med graviditet og kan forekomme hos kvinder, der måske aldrig har haft GERD-symptomer før. Gravide kvinder oplever normalt GERD-symptomer omkring første trimester. Det forværres derefter i sidste trimester. Den gode nyhed er, at når din baby bliver født, forsvinder dine symptomer normalt.

Graviditet kan øge niveauerne af hormonet progesteron, hvilket kan få musklerne i den nedre spiserør til at slappe af. Dette gør det mere sandsynligt, at syre refluxer. Øget pres på maven fra en voksende livmoder kan også øge en kvindes sandsynlighed for at have GERD.

Symptomerne inkluderer smerter, der bliver værre efter et måltid og syreopstigning. Fordi symptomerne har en tendens til at være midlertidige, oplever en kvinde normalt ikke de langsigtede komplikationer, der er forbundet med GERD, som vedvarende betændelse.

Læger undgår normalt at ordinere for mange medicin, mens en kvinde er gravid, fordi medicinen kan overføres til fosteret. I stedet anbefaler læger normalt at foretage livsstilsændringer, såsom at undgå mad, der vides at forårsage sur refluks og sove med hovedet lidt forhøjet. At tage antacida, der indeholder magnesium, aluminium og calcium, kan være tilladt. Antacida med natriumbicarbonat bør dog undgås hos gravide kvinder, fordi de kan påvirke en kvindes væskemængde.

Foruden antacida inkluderer almindelige halsbrandmedicin, der typisk betragtes som sikre under graviditet, famotidin (Pepcid). I mere alvorlige tilfælde kan andre medikamenter kaldet protonpumpehæmmere som lansoprazol (Prevacid) ofte bruges. Spørg altid til din læge, inden du tager medicin, der ikke er købt, under graviditet.

Hvordan diagnosticeres GERD?

De typiske test, som din læge vil bruge til at hjælpe med at diagnosticere GERD, inkluderer:

24-timers undersøgelse af impedans-sonde: Denne undersøgelse involverer at indsætte et fleksibelt karbad i næsen og føre det ind i spiserøret. Røret har sensorer, der kan registrere, om syre tilbagesvaler forbi spiserøret.

Øvre endoskopi: Denne test involverer anvendelse af et specielt rør med et kamera på dens ende. Når du er beroliget, kan røret føres fra din mund ind i din mave og en del af din tyndtarme. Den øverste endoskopitest kan hjælpe en læge med at identificere tegn på skader, tumorer, betændelse eller mavesår i disse områder. Din læge vil normalt tage en vævsprøve kendt som en biopsi.

Komplikationer af GERD

Syre fra maven kan beskadige slimhinden i spiserøret, hvis GERD efterlades ubehandlet. Dette kan forårsage:

• blødende
• ulcera
• ardannelse

Syren kan også forårsage en ændring i cellerne i spiserøret over tid. Dette kaldes Barretts spiserør. Cirka 10 til 15 procent af mennesker med GERD vil udvikle denne tilstand. Barretts spiserør øger din risiko for en type spiserørskræft kaldet adenocarcinom. Eksperter mener, at de fleste tilfælde af denne type spiserørskræft starter fra celler i Barretts væv.

Hjemmebehandlinger til GERD

Det er kendt at spise visse fødevarer at øge mængden af ​​syre i maven, hvilket kan føre til symptomer på sur tilbagesvaling og halsbrand. Undgåelse af disse fødevarer kan hjælpe med at reducere symptomerne uden at tage medicin. Eksempler inkluderer:

• alkoholiske drikkevarer
• chokolade
• kaffe
• fedtet og salt mad
• mad med højt fedtindhold
• pebermynte
• krydret mad
• tomater og tomatprodukter

Foretagelse af livsstilsændringer som:

• undgå at ryge
• ikke iført tætsiddende tøj
• spiser små måltider i stedet for store måltider
• sidder oprejst i mindst tre timer efter at have spist

Hvis du er overvægtig, kan det hjælpe at tage skridt til at reducere din vægt. Dette inkluderer sund kost og træning, når det er muligt. Hvis du ikke træner regelmæssigt, er et godt mål at stræbe efter 30 minutters træning fem gange om ugen.

For babyer med GERD kan en læge muligvis anbefale ændringer i kosten, såsom at tilføje en lille mængde korn til modermælken eller formel for at tykkere det for at gøre tilbagesvaling mindre sandsynligt. Hvis du holder en baby lodret under fodring og mindst 30 minutter efter, kan det også reducere symptomerne. At undgå overfodring kan også hjælpe.

Hos ældre børn kan en læge anbefale en elimineringskost for fødevarer, der er kendt for at forværre sur refluks (disse fødevarer har tendens til at være ens for børn og voksne). At hæve hovedet på et barns seng kan også hjælpe med at undgå syre reflukssymptomer.

Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer et barns symptomer, kan en læge ordinere medicin, der ligner en voksnes, men i mindre doser. Det er vigtigt at se din læge, når ændringer ikke hjælper, eller når symptomer opstår to gange om ugen eller mere.

Medicinske behandlinger af GERD

Medicin fås med og uden recept til acid reflux og GERD.

Antacida: Førstelinjebehandlinger mod sur refluks er normalt antacida. Disse lægemidler virker hurtigt for at reducere effekten af ​​mavesyre, som kan lindre symptomer. Eksempler på disse lægemidler er tums og rolaider.

Hvis disse lægemidler ikke lindrer acid reflux, eller en person har GERD, kan andre behandlinger omfatte:

H2-blokkeere: H2-blokkere er designet til at reducere den mængde syre, en persons mave producerer. Nogle gange kan det at tage disse medicin med antacida hjælpe. Eksempler på disse lægemidler inkluderer cimetidin (Tagamet) og famotidin (Pepcid).

Protonpumpehæmmere: Disse medicin fungerer længere end H2-blokkeere for at reducere syre i maven. De kan også hjælpe med at helbrede maveforet. Eksempler inkluderer:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

prokinetics: Dette er medicin som metoclopramid (Reglan). Der er kontrovers om, hvorvidt disse medikamenter gavner mennesker med GERD. Mange nye prokinetika er blevet fjernet fra markedet på grund af alvorlige bivirkninger.

Hvis medicin ikke reducerer en persons syre reflukssymptomer, kan en læge anbefale en operation for at undgå yderligere skader på spiserøret og maven. En kirurgisk tilgang er kendt som Nissen fundoplication. Dette involverer indpakning af en del af din mave omkring spiserøret for at styrke LES.

Hvornår skal du ringe til din læge

Symptomer på halsbrand forveksles ofte med et hjerteanfald, men de to tilstande er ikke forbundet. Du skal straks ringe til 911, hvis dit halsbrands ubehag og brystsmerter ændres eller bliver værre og ledsages af:

• åndedrætsbesvær
• svedtendens
• svimmelhed
• smerter i din arm eller kæbe

Disse symptomer kan være symptomer på et hjerteanfald.

Nogle gange kan GERD-symptomer indikere behovet for akut medicinsk behandling. Disse inkluderer:

• oplever regelmæssig, kraftfuld (projektil) opkast
• har svært ved at trække vejret
• har svært ved at sluge
• opkastningsvæske med stærkt rødt blod eller kaffe-malet indhold

Ikke al halsbrand kræver medicinsk behandling. Sjælden og mild halsbrand kan behandles med antacida og livsstilsændringer, ligesom man undgår krydret mad. Lejlighedsvis tilbagesvaling er ikke en grund til bekymring. Du bør konsultere en læge, hvis du har halsbrand to eller flere gange om ugen, eller hvis medicin, der ikke er købt, ikke lindrer dit ubehag.