Spørg eksperten: Hvordan navigerer du i dine MS-behandlingsmuligheder

Indhold

• 1. Der er mange behandlinger til tilbagefaldende MS. Hvordan ved jeg, at jeg tager den rigtige?
• 2. Er der nogen fordele ved selvinjiceret medicin i forhold til orale medicin eller omvendt? Hvad med infusioner?
• 3. Hvad er nogle almindelige bivirkninger ved MS-behandlinger?
• 4. Hvad er målene med min MS-behandling?
• 5. Hvilke andre medicin kan min læge ordinere for at behandle specifikke symptomer som muskelspasmer eller træthed?
• 6. Hvilke muligheder har jeg til økonomisk hjælp?
• 7. Hvilke skridt skal jeg tage, hvis mine medicin holder op med at fungere?
• 8. Vil min behandlingsplan ændre sig over tid?
• 9. Har jeg brug for nogen form for fysioterapi?

1. Der er mange behandlinger til tilbagefaldende MS. Hvordan ved jeg, at jeg tager den rigtige?

Hvis du ikke længere oplever tilbagefald, bliver dine symptomer ikke værre, og du ikke har bivirkninger, er behandlingen sandsynligvis den rigtige for dig.

Afhængig af behandlingen kan din neurolog muligvis udføre tests, inklusive blodprøver, for at sikre, at den forbliver sikker. Det kan tage op til seks måneder, før en MS-terapi er effektiv. Hvis du oplever et tilbagefald inden for dette tidsrum, betragtes dette ikke nødvendigvis behandlingssvigt.

Kontakt din neurolog, hvis du oplever nye eller forværrede symptomer. Det kan være nødvendigt at skifte medicin, hvis du også oplever behandlingsrelaterede bivirkninger.

2. Er der nogen fordele ved selvinjiceret medicin i forhold til orale medicin eller omvendt? Hvad med infusioner?

Der er to injicerbare terapier til MS. Den ene er interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Den anden injicerbare behandling er glatirameracetat (Copaxone, Glatopa). Trods at skulle injicere dem har disse medicin mindre bivirkninger end andre.

Orale terapier inkluderer:

• dimethylfumarat (Tecfidera)
• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

Disse er lettere at tage og mere effektive til at reducere tilbagefald sammenlignet med injicerbare terapier. Men de kan også forårsage flere bivirkninger.

Infusionsterapier inkluderer natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) og alemtuzumab (Lemtrada). Disse administreres på en infusionsfacilitet en gang hver par uger eller måneder og er de mest effektive til at reducere tilbagefald.

National Multiple Sclerosis Society giver et omfattende resumé af FDA-godkendte MS-terapier.

3. Hvad er nogle almindelige bivirkninger ved MS-behandlinger?

Bivirkninger er behandlingsspecifikke. Du skal altid diskutere eventuelle bivirkninger med din neurolog.

Almindelige bivirkninger af interferoner inkluderer influenzalignende symptomer. Glatirameracetat kan forårsage lipodystrofi på injektionsstedet, en unormal akkumulering af fedt.

Bivirkninger af oral terapi inkluderer:

• gastrointestinale symptomer
• rødmen
• infektioner
• forhøjelser af leverenzym
• lavt antal hvide blodlegemer

Nogle infusioner kan føre til sjælden, men alvorlig risiko for infektioner, kræftformer og sekundær autoimmun sygdom.

4. Hvad er målene med min MS-behandling?

Målet med sygdomsmodificerende terapi er at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​MS-angreb. MS-angreb kan føre til kortvarig handicap.

De fleste neurologer mener, at forebyggelse af MS-tilbagefald kan forsinke eller forhindre langvarig handicap. MS-behandlinger forbedrer ikke symptomerne alene, men de kan forhindre skader på grund af MS og tillade din krop at heles. MS-sygdomsmodificerende behandlinger er effektive til at reducere tilbagefald.

Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste FDA-godkendte terapi ved primær progressiv MS. Siponimod (Mayzent) og cladribine (Mavenclad) er FDA-godkendt for personer med SPMS, der har haft nylige tilbagefald. Målet med behandlingen af ​​progressiv MS er at bremse sygdomsforløbet og maksimere livskvaliteten.

Andre terapier bruges til at behandle de kroniske symptomer på MS, som kan gøre en betydelig forskel i livskvalitet. Du skal diskutere både sygdomsmodificerende og symptomatiske behandlinger med din neurolog.

5. Hvilke andre medicin kan min læge ordinere for at behandle specifikke symptomer som muskelspasmer eller træthed?

Hvis du har muskelspasmer og spastisitet, kan din læge muligvis screene dig for elektrolyt abnormiteter. Strækøvelser med fysioterapi kan også hjælpe.

Om nødvendigt inkluderer medicin, der ofte bruges til spasticitet, baclofen og tizanidin. Baclofen kan forårsage kortvarig muskelsvaghed, og tizanidin kan forårsage mundtørhed.

Benzodiazepiner, såsom diazepam eller clonazepam, kan være nyttige til fasisk spastisitet, inklusive muskeltæthed, der opstår om natten. Men de kan forårsage døsighed. Hvis medicin ikke hjælper, kan intermitterende Botox-injektioner eller en intratekal baclofenpumpe være nyttig.

Mennesker, der oplever træthed, skal først prøve livsstilsændringer, herunder regelmæssig træning. Din læge kan også screene dig for almindelige årsager til træthed, såsom depression og søvnforstyrrelser.

Om nødvendigt inkluderer medicin mod træthed modafinil og amantadin. Eller din læge kan muligvis anbefale stimulanser såsom dextroamphetamin-amfetamin og methylphenidat. Tal med din neurolog for at finde den bedste behandling af dine MS-symptomer.

6. Hvilke muligheder har jeg til økonomisk hjælp?

Arbejd med dit neurologkontor for at søge forsikringsgodkendelse for alle dine MS-relaterede diagnostiske test, behandlinger og mobilitetsudstyr. Afhængig af din husstandsindkomst kan et lægemiddelfirma dække omkostningerne ved din MS-behandling. National MS Society tilbyder også vejledning og rådgivning om økonomisk bistand.

Hvis du modtager pleje på et dedikeret MS-center, kan du også være berettiget til kliniske forskningsforsøg, der kan hjælpe med at dække omkostningerne ved test eller behandling.

7. Hvilke skridt skal jeg tage, hvis mine medicin holder op med at fungere?

Der er to hovedårsager til, at du måske vil overveje en anden MS-terapi. Den ene er, hvis du oplever nye eller forværrede neurologiske symptomer på trods af aktiv behandling. Den anden grund er, hvis du har bivirkninger, der gør det vanskeligt at fortsætte den aktuelle terapi.

Tal med din neurolog for at forstå, om din behandling stadig er effektiv. Du må ikke stoppe en sygdomsmodificerende terapi på egen hånd, da det kan forårsage et rebound MS-angreb i nogle tilfælde.

8. Vil min behandlingsplan ændre sig over tid?

Hvis du har det godt med en terapi for MS og ikke har væsentlige bivirkninger, er der ingen grund til at ændre din behandlingsplan. Nogle mennesker forbliver på samme behandling i mange år.

Din behandling kan ændres, hvis du oplever forværrede neurologiske symptomer, udvikler bivirkninger, eller hvis test viser, at det ikke er sikkert at fortsætte behandlingen. Forskere undersøger aktivt nye behandlinger. Så en bedre behandling for dig er muligvis tilgængelig i fremtiden.

9. Har jeg brug for nogen form for fysioterapi?

Fysioterapi er en almindelig anbefaling for mennesker med MS. Det bruges til at fremskynde gendannelse efter et tilbagefald eller til behandling af dekonditionering.

Fysioterapeuter tjekker og behandler gåproblemer og udfordringer forbundet med svaghed i benene. Ergoterapeuter hjælper folk med at genvinde brugen af ​​deres arme og udføre almindelige daglige opgaver. Taleterapeuter hjælper folk med at genvinde sprog- og kommunikationsevner.

Vestibulær terapi kan hjælpe mennesker, der oplever svimmelhed og ubalance (kronisk svimmelhed). Afhængig af dine symptomer, kan din neurolog muligvis henvise dig til en af ​​disse specialister.

Dr. Jia er kandidat fra Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Han uddannede sig i intern medicin ved Beth Israel diakoness medicinske center og i neurologi ved University of California San Francisco. Han er bestyrelsescertificeret i neurologi og modtog stipendiatuddannelse i neuroimmunologi ved UCSF. Dr. Jias forskning fokuserer på at forstå biologien til sygdomsprogression i MS og andre neurologiske lidelser. Dr. Jia er modtager af HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-prisen og UCSF CTSI-stipendiet. Bortset fra at være neurolog og statistisk genetiker, er han en livslang violinist og fungerede som koncertmester for Longwood Symphony, et orkester for medicinske fagfolk i Boston, MA.