Medicare og gigt: Hvad dækkes, og hvad er der ikke?

Indhold

• Er alle slidgigtudgifter dækket?
• Dækker Medicare reumatoid arthritis?
• Hvad med ledudskiftning?
• Tilføjelser til Medicare
• Start med din læge
• Tag væk

Original Medicare (del A og B) dækker tjenester og forsyninger til behandling af slidgigt, hvis din læge har fastslået, at det er medicinsk nødvendigt.

Slidgigt er den mest almindelige type gigt. Det er kendetegnet ved slid på brusk, der dæmper leddene. Efterhånden som brusk slides, kan det resultere i knogle-til-knogle kontakt i et led. Dette kan føre til smerte, stivhed og hævelse.

Læs videre for at lære om dækning af slidgigt og andre typer gigt.

Er alle slidgigtudgifter dækket?

Det enkle svar er: nej. Der er omkostninger, du måske er ansvarlig for.

Hvis du har Medicare del B (medicinsk forsikring), betaler du højst sandsynligt en månedlig præmie. I 2021 er dette beløb for de fleste mennesker $ 148,50. I 2021 betaler du sandsynligvis også $ 203 for din årlige del B-fradragsberettigede. Efter fradragsberettigelsen betaler du typisk en 20-procents kopi af Medicare-godkendte beløb for:

• de fleste lægehjælp (herunder som hospitalsindlæggelse)
• ambulant terapi
• holdbart medicinsk udstyr, såsom en rullator eller kørestol

Medicare dækker ikke over-the-counter medicin (OTC), som din læge kan anbefale til behandling af slidgigt symptomer, såsom:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom naproxennatrium (Aleve) og ibuprofen (Motrin)

Dækker Medicare reumatoid arthritis?

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, der forårsager smertefuld hævelse (betændelse). Det angriber typisk leddene, ofte mange forskellige led på samme tid.

Original Medicare (del A og B) kan omfatte behandling af RA som en kronisk plejetjeneste. Kronisk plejeadministrationsdækning kræver, at du har to eller flere alvorlige kroniske tilstande, som din læge forventer at vare mindst et år, såsom:

• gigt
• hjerte sygdom
• diabetes
• astma
• forhøjet blodtryk

Som med andre behandlinger, forvent forventede udgifter, som del B-præmier og copays.

Hvad med ledudskiftning?

Hvis din gigt er kommet så langt, at din læge føler, at ledudskiftningskirurgi er medicinsk nødvendig, vil Medicare-del A og B dække meget af omkostningerne, herunder nogle af omkostningerne ved din bedring.

Ligesom ved anden behandling kan du have udgifter til lommen, såsom del B-præmier og copays.

Tilføjelser til Medicare

Du kan købe forsikring fra private virksomheder, der dækker nogle og måske alle de ekstra udgifter, der ikke er dækket af original Medicare, såsom:

• Medigap. Medigap er en supplerende forsikring, der kan hjælpe med at betale genindbetalinger, samforsikring og fradragsberettigede.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer er som en PPO eller HMO, der giver din del A og B dækning ud over andre fordele. De fleste inkluderer Medicare del D, og ​​mange tilbyder ekstra dækning såsom tand-, syns-, hørelses- og wellness-programmer. Du kan ikke have både Medigap og del C, du skal vælge den ene eller den anden.
• Medicare del D. Medicare del D receptpligtige lægemiddelplaner dækker hele eller en del af omkostningerne ved specifik medicin. Ikke alle lægemidler er dækket, så det er en god ide at bekræfte dækning og spørge om alternativ medicin, såsom generiske versioner, for at undgå uventede omkostninger.

Start med din læge

Det første skridt er at sikre, at din læge accepterer Medicare, eller hvis du har købt Medicare del C, at din læge er på din plan.

Diskuter detaljerne i alle anbefalede gigtbehandlinger med din læge for at se, om det er dækket af din Medicare-dækning, eller om der er andre muligheder, du måske vil overveje.

Behandlingen kan omfatte nogle eller alle af følgende:

• medicin (OTC og recept)
• kirurgi
• terapi (fysisk og erhvervsmæssig)
• udstyr (sukkerrør, rullator)

Tag væk

• Original Medicare dækker medicinsk nødvendige tjenester og forsyninger til behandling af gigt, herunder ledudskiftningskirurgi.
• Der er typisk udgifter, der ikke er dækket af originale Medicare. Afhængigt af dine specifikke behov kan det være værd at undersøge mulighederne for at gå sammen med din Medicare-dækning, såsom:
  • Medigap (Medicare supplerende forsikring)
  • Medicare del C (Medicare Advantage)
  • Medicare del D (receptpligtig lægemiddeldækning)

Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.

Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at træffe personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give rådgivning vedrørende køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media handler ikke på nogen måde med forsikringsvirksomhed og er ikke licenseret som et forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjeparter, der kan foretage forsikringsvirksomhed.