Analgetisk nefropati

Analgetisk nefropati involverer skader på den ene eller begge nyrer forårsaget af overeksponering for blandinger af medicin, især over-the-counter smertestillende medicin (analgetika).

Analgetisk nefropati involverer skader i de indre strukturer i nyrerne. Det er forårsaget af langvarig brug af analgetika (smertestillende medicin), især OTC-lægemidler, der indeholder phenacetin eller acetaminophen, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin eller ibuprofen.

Denne tilstand opstår ofte som et resultat af selvmedicinering, ofte for en form for kronisk smerte.

Risikofaktorer inkluderer:

• Anvendelse af OTC-analgetika indeholdende mere end en aktiv ingrediens
• At tage 6 eller flere piller om dagen i 3 år
• Kronisk hovedpine, smertefulde menstruationsperioder, rygsmerter eller muskuloskeletale smerter
• Følelsesmæssige eller adfærdsmæssige ændringer
• Historik om afhængig adfærd, herunder rygning, alkoholbrug og overdreven brug af beroligende midler

Der er muligvis ingen symptomer i starten. Over tid, da nyrerne er skadet af medicinen, vil symptomer på nyresygdom udvikle sig, herunder:

• Træthed, svaghed
• Øget urinfrekvens eller haster
• Blod i urinen
• Flankesmerter eller rygsmerter
• Nedsat urinproduktion
• Nedsat opmærksomhed, herunder døsighed, forvirring og sløvhed
• Nedsat fornemmelse, følelsesløshed (især i benene)
• Kvalme, opkastning
• Let blå mærker eller blødning
• Hævelse (ødem) i hele kroppen

Sundhedsudbyderen undersøger dig og spørger om dine symptomer. Under eksamen kan din udbyder finde:

• Dit blodtryk er højt.
• Når du lytter med et stetoskop, har dit hjerte og lunger unormale lyde.
• Du har hævelse, især i underbenene.
• Din hud viser for tidlig ældning.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Komplet blodtælling
• CT-scanning af nyren
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• Toksikologisk skærm
• Urinanalyse
• Nyre-ultralyd

De primære mål med behandlingen er at forhindre yderligere nyreskader og at behandle nyresvigt. Din udbyder kan bede dig om at stoppe med at tage alle mistænkte smertestillende midler, især OTC-lægemidler.

For at behandle nyresvigt kan din udbyder foreslå diætændringer og væskebegrænsning. Til sidst kan det være nødvendigt med dialyse eller nyretransplantation.

Rådgivning kan hjælpe dig med at udvikle alternative metoder til bekæmpelse af kronisk smerte.

Skaden på nyrerne kan være akut og midlertidig eller kronisk og langvarig.

Komplikationer, der kan skyldes analgetisk nefropati, inkluderer:

• Akut nyresvigt
• Kronisk nyresvigt
• Nyrelidelse, hvor mellemrummet mellem nyretubuli bliver betændt (interstitiel nefritis)
• Vævsdød i områder, hvor åbningerne i opsamlingskanalerne kommer ind i nyrerne, og hvor urin strømmer ind i urinlederne (nyre papillær nekrose)
• Urinvejsinfektioner, der er i gang eller stadig vender tilbage
• Højt blodtryk
• Kræft i nyrerne eller urinlederen

Ring til din udbyder, hvis du har et af følgende:

• Symptomer på smertestillende nefropati, især hvis du har brugt smertestillende medicin i lang tid
• Blod eller fast materiale i urinen
• Mængden af ​​din urin er faldet

Følg din udbyders instruktioner, når du bruger medicin, herunder OTC-medicin. Tag ikke mere end den anbefalede dosis uden at spørge din udbyder.

Phenacetin nefritis; Nefropati - smertestillende

• Nyre anatomi

Aronson JK. Paracetamol (acetaminophen) og kombinationer. I: Aronson JK, red. Meylers bivirkninger af stoffer. 16. udgave Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitielle sygdomme. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 35.

Segal MS, Yu X. Urte- og receptfri medicin og nyrerne. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 76.