Kombinationsterapier til depression

Indhold

• Medicinernes rolle
• Atypiske antidepressiva
• Antipsykotika
• L-triiodothyronin
• Stimulerende midler
• Kombinationsterapi som førstelinjebehandling

Hvis du har alvorlig depressiv lidelse (MDD), tager du sandsynligvis allerede mindst et antidepressivt middel. Kombinationsmedicinsterapi er en type behandling, som mange læger og psykiatere i stigende grad har brugt i løbet af det sidste årti.

Medicinernes rolle

Indtil for nylig ordinerede læger en antidepressiv medicin fra kun en enkelt klasse stoffer, en ad gangen. Dette kaldes monoterapi. Hvis dette stof mislykkedes, kan de prøve et andet lægemiddel inden for denne klasse eller helt skifte til en anden klasse antidepressiva.

Forskning antyder nu, at antidepressiva fra flere klasser kan være den bedste måde at behandle MDD på. En undersøgelse viste, at anvendelse af en kombinationsmetode ved det første tegn på MDD kan fordoble sandsynligheden for remission.

Atypiske antidepressiva

I sig selv er bupropion meget effektiv til behandling af MDD, men det kan også bruges sammen med andre lægemidler i depression, der er svær at behandle. Faktisk er bupropion en af ​​de mest anvendte medicin til kombinationsbehandling. Det bruges ofte med selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og serotonin-norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). Det tolereres generelt godt hos mennesker, der har oplevet alvorlige bivirkninger fra anden antidepressiv medicin. Det kan også lindre nogle af de seksuelle bivirkninger (nedsat libido, anorgasmia) forbundet med populære SSRI'er og SNRI'er.

For mennesker, der oplever appetitløshed og søvnløshed, kan mirtazapin være en mulighed. Dens mest almindelige bivirkninger er vægtøgning og sedation. Imidlertid er mirtazapin ikke undersøgt i dybden som en kombinationsmedicin.

Antipsykotika

Forskning tyder på, at der kan være en vis fordel ved behandling af resterende symptomer hos mennesker, der tager SSRI'er med atypiske antipsykotika, såsom aripiprazol. De mulige bivirkninger forbundet med disse medikamenter, såsom vægtøgning, muskelskælv og metaboliske forstyrrelser, bør overvejes nøje, da de kan forlænge eller forværre nogle symptomer på depression.

L-triiodothyronin

Nogle læger bruger L-Triiodothyronin (T3) i kombinationsbehandling med tricykliske antidepressiva (TCA'er) og monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere). Forskningsforslag T3 er bedre til at fremskynde kroppens reaktion på behandlingen end at øge sandsynligheden for, at en person vil komme i remission.

Stimulerende midler

D-amfetamin (dexedrin) og methylphenidat (Ritalin) er stimulanser, der anvendes til behandling af depression. De kan bruges som monoterapi, men de kan også bruges i en kombinationsbehandling med antidepressiva. De er mest nyttige, når den ønskede effekt er et hurtigt svar. Patienter, der er svækkede, eller dem, der har comorbide tilstande (såsom slagtilfælde) eller kroniske medicinske sygdomme, kan være gode kandidater til denne kombination.

Kombinationsterapi som førstelinjebehandling

Succesgraden for monoterapi er relativt lav, og derfor mener mange forskere og læger, at den første og bedste tilgang til behandling af MDD er kombinationsbehandlinger. Alligevel vil mange læger begynde at behandle med en enkelt antidepressiv medicin.

Inden du træffer en beslutning om medicinen, skal du give den tid til at arbejde. Efter en prøveperiode (normalt ca. 2 til 4 uger), hvis du ikke viser et tilstrækkeligt svar, kan din læge muligvis ændre medicin eller tilføje en ekstra medicin for at se, om kombinationen hjælper din behandlingsplan med at lykkes.