Hvad er neurogen blære og hovedtyper

Indhold

• Vigtigste symptomer
• 1. Overaktiv blære
• 2. Hypoaktiv blære
• Mulige årsager
• Sådan bekræftes diagnosen
• Hvordan behandlingen udføres
• Er neurogen blære helbredes?

Den neurogene blære er manglende evne til at kontrollere vandladning på grund af en dysfunktion i blæren eller urin lukkemuskel, som kan have flere årsager, som inkluderer ændringer i nerverne, som forhindrer regionens muskler i at fungere ordentligt samt situationer, der irriterer regionen, f.eks. hormonelle ændringer, betændelse i blæren eller infektioner.

Den neurogene blære kan eller måske ikke helbredes, hvilket defineres efter evaluering af urologen, der bestemmer årsagerne til den og definerer, om den er af typen:

• Hypoaktiv: når muskler ikke kan trække sig sammen på det rigtige tidspunkt;
• Hyperaktiv: når der er overdreven muskelsammentrækning og ufrivilligt tab af urin.

Baseret på blæretypen vil lægen være i stand til at definere blandt behandlingsmulighederne, som inkluderer brug af medicin, såsom oxybutynin, tolterodin eller anvendelse af botulinumtoksin, for eksempel foruden fysioterapi, brug af en blære sonde eller operation.

Vigtigste symptomer

I den neurogene blære er der en ændring i nerverne, der styrer musklerne omkring blæren eller urinhulen, som ikke er i stand til at slappe af eller trække sig sammen på det rette tidspunkt.

Således mister personen med denne ændring evnen til at urinere på en koordineret måde ifølge hans vilje. Afhængig af typen af ​​forandring kan den neurogene blære være:

1. Overaktiv blære

Det er også kendt som spastisk blære eller nervøs blære, da blæren trækker ufrivilligt sammen, hvilket forårsager urintab uventet og på upassende tidspunkter.

• Symptomer: urininkontinens, trang til at tisse ofte og i små mængder, smerte eller forbrænding i blæreområdet, tab af kontrol med evnen til at tisse.

Den overaktive blære er mere almindelig hos kvinder og kan stimuleres af hormonelle ændringer i overgangsalderen eller af en forstørret livmoder under graviditeten. Lær flere detaljer om, hvordan du identificerer den overaktive blære.

2. Hypoaktiv blære

Det er også kendt som en slap blære, da blæren ikke er i stand til at trække sig sammen frivilligt, eller lukkemusklen ikke er i stand til at slappe af, hvilket forårsager opbevaring af urin uden evnen til at fjerne det ordentligt.

• Symptomer: følelse af at blæren ikke er tømt helt efter vandladning, dryp efter vandladning eller ufrivilligt urintab. Dette øger chancerne for urinvejsinfektion og nedsat nyrefunktion, så behandlingen bør startes så hurtigt som muligt.

Mulige årsager

Årsagerne til neurogen blære kan være:

• Blæreirritation ved urinvejsinfektion eller hormonelle ændringer som i overgangsalderen;
• Genetiske ændringer, som i myelomeningocele;
• Reversible neurologiske sygdomme, såsom neurocysticercosis eller neuroschistosomiasis;
• Komprimering af nerver i lændeområdet med herniated disk;
• Ulykke, der beskadiger rygsøjlen og forårsager paraplegi eller quadriplegia
• Degenerative neurologiske sygdomme, såsom multipel sklerose eller Parkinsons;
• Neurologisk svækkelse efter slagtilfælde;
• Perifere neurologiske ændringer på grund af diabetes;
• Tab af blæreelasticitet forårsaget af betændelse, infektioner eller neurologiske ændringer generelt.

Hos mænd kan den forstørrede prostata simulere mange symptomer på neurogen blære, hvilket er en vigtig reversibel årsag til ændret funktion af urinmusklerne.

Sådan bekræftes diagnosen

For at diagnosticere den neurogene blære evaluerer urologen personens kliniske historie og beskriver symptomerne og den fysiske undersøgelse ud over at bestille tests, der kan observere urinvejens funktion, såsom ultralyd, kontrast radiografi, urethrocystografi og urodynamisk undersøgelse for at vurdere sammentrækningen af ​​urinmusklerne på tidspunktet for vandladning.

Hvordan behandlingen udføres

Behandling af neurogen blære er kompleks og kan involvere:

• Brug af medicin parasympatiske agonister, såsom bethanecholchlorid, antimuskariner, såsom oxybutynin (retæmisk) eller tolterodin, ud over andre stoffer, der virker på neurotransmittere, såsom glutamat, serotonin, norepinephrin, dopamin og gamma-aminosmørsyre (GABA), anvendt ifølge hvert tilfælde
• Botulinumtoksin (botox), som kan bruges til at mindske spasticiteten af ​​nogle muskler;
• Intermitterende afstemning, som er passagen af ​​et blærerør, som periodisk kan bruges af patienten selv (4 til 6 gange om dagen) og fjernes efter tømning af blæren;
• Kirurgi, hvilket kan være at forbedre blærefunktionaliteten eller aflede urinen til en ydre åbning (stomi) skabt i bugvæggen;
• Fysioterapimed øvelser til at styrke bækkenbunden. Se hvordan fysioterapi udføres for urininkontinens.

Behandlingstypen afhænger af årsagen til sygdommen og sigter mod dens løsning. Men når dette ikke er muligt, kan lægen anbefale en kombination af behandlinger for at forbedre personens livskvalitet ud over at forhindre tilbagevendende infektioner og nedsat nyrefunktion.

Se i denne video, hvordan man udfører øvelserne for at styrke bækkenbunden og undgå den neurogene blære:

Er neurogen blære helbredes?

Den neurogene blære kan helbredes, når den er forårsaget af reversible årsager, såsom urinvejsinfektion eller hjerneinfektion ved neurocysticercosis, for eksempel viser forbedring efter behandling.

I mange tilfælde har den neurogene blære imidlertid ingen kur, men behandling kan hjælpe med at forbedre muskeltonus, lindre symptomer og forbedre en persons livskvalitet. Til dette er det vigtigt at have en opfølgning hos en urolog og i nogle tilfælde en neurolog.