Forsinket pubertet hos piger

Forsinket pubertet hos piger opstår, når bryster ikke udvikler sig efter 13 år, eller menstruationsperioder ikke begynder efter 16 år.

Pubertetsændringer opstår, når kroppen begynder at lave kønshormoner. Disse ændringer begynder normalt at forekomme hos piger i alderen 8 til 14 år.

Med forsinket pubertet forekommer disse ændringer enten ikke, eller hvis de gør det, går de ikke normalt. Forsinket pubertet er mere almindelig hos drenge end hos piger.

I de fleste tilfælde af forsinket pubertet begynder vækstændringer bare senere end normalt, undertiden kaldet en sen blomstrer. Når puberteten begynder, skrider den normalt. Dette mønster kører i familier. Dette er den mest almindelige årsag til sen modenhed.

En anden almindelig årsag til forsinket pubertet hos piger er mangel på kropsfedt. At være for tynd kan forstyrre den normale proces for puberteten. Dette kan forekomme hos piger, der:

• Er meget aktive i sport, såsom svømmere, løbere eller dansere
• Har en spiseforstyrrelse, såsom anoreksi eller bulimi
• Er underernærede

Forsinket pubertet kan også forekomme, når æggestokkene producerer for lidt eller ingen hormoner. Dette kaldes hypogonadisme.

• Dette kan forekomme, når æggestokkene er beskadigede eller ikke udvikler sig som de skal.
• Det kan også forekomme, hvis der er et problem med de dele af hjernen, der er involveret i puberteten.

Visse medicinske tilstande eller behandlinger kan føre til hypogonadisme, herunder:

• Celiac gran
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• Hypothyroidisme
• Diabetes mellitus
• Cystisk fibrose
• Lever- og nyresygdom
• Autoimmune sygdomme, såsom Hashimoto thyroiditis eller Addison sygdom
• Kemoterapi eller strålekræftbehandling, der skader æggestokkene
• En tumor i hypofysen
• Turners syndrom, en genetisk lidelse

Piger begynder puberteten mellem 8 og 15. Med forsinket pubertet kan dit barn have et eller flere af disse symptomer:

• Bryster udvikler sig ikke efter 13 år
• Intet skamhår
• Menstruation starter ikke efter 16 år
• Kort højde og langsommere vækst
• Livmoderen udvikler sig ikke
• Knoglealderen er mindre end dit barns alder

Der kan være andre symptomer, afhængigt af hvad der forårsager forsinket pubertet.

Dit barns sundhedsudbyder vil tage en familiehistorie for at vide, om forsinket pubertet løber i familien.

Udbyderen kan også spørge om dit barns:

• Spisevaner
• Træningsvaner
• Sundhedshistorie

Udbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Andre eksamener kan omfatte:

• Blodprøver for at kontrollere niveauer af visse væksthormoner, kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner
• LH-respons på GnRH-blodprøve
• Kromosomal analyse
• MR af hovedet til tumorer
• Ultralyd af æggestokke og livmoder

En røntgenbillede af venstre hånd og håndled til evaluering af knoglealder kan opnås ved det første besøg for at se, om knoglerne modnes. Det kan gentages over tid, hvis det er nødvendigt.

Behandlingen afhænger af årsagen til forsinket pubertet.

Hvis der er en familiehistorie med sen pubertet, er der ofte ikke behov for behandling. Med tiden begynder puberteten af ​​sig selv.

Hos piger med for lidt kropsfedt kan øgning af lidt vægt hjælpe med at udløse puberteten.

Hvis forsinket pubertet skyldes en sygdom eller en spiseforstyrrelse, kan behandling af årsagen hjælpe puberteten med at udvikle sig normalt.

Hvis puberteten ikke udvikler sig, eller barnet er meget ulykkeligt på grund af forsinkelsen, kan hormonbehandling hjælpe med at starte puberteten. Udbyderen vil:

• Giv østrogen (et kønshormon) i meget lave doser, enten oralt eller som et plaster
• Overvåg vækstændringer og øg dosis hver 6. til 12. måned
• Tilsæt progesteron (et kønshormon) for at starte menstruation
• Giv p-piller for at opretholde normale niveauer af kønshormoner

Disse ressourcer kan hjælpe dig med at finde support og forstå mere om dit barns vækst:

MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org

Turners Syndrome Society of the United States - www.turnersyndrome.org

Forsinket pubertet, der løber i familien, løser sig selv.

Nogle piger med visse tilstande, såsom dem med skade på deres æggestokke, kan være nødvendigt at tage hormoner hele deres liv.

Østrogenerstatningsterapi kan have bivirkninger.

Andre mulige komplikationer inkluderer:

• Tidlig overgangsalder
• Infertilitet
• Lav knogletæthed og brud senere i livet (osteoporose)

Kontakt din udbyder, hvis:

• Dit barn viser en langsom vækstrate
• Puberteten begynder ikke med 13 år
• Puberteten begynder, men udvikler sig ikke normalt

En henvisning til en pædiatrisk endokrinolog kan anbefales til piger med forsinket pubertet.

Forsinket seksuel udvikling - piger; Pubertal forsinkelse - piger; Forfatningsmæssigt forsinket pubertet

Haddad NG, Eugster EA. Forsinket pubertet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 122.

Krueger C, Shah H. Ungdomsmedicin. I: Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane-håndbogen. 22. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 5.

Styne DM. Fysiologi og pubertetsforstyrrelser. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 26.