Brystrekonstruktion - implantater

Efter en mastektomi vælger nogle kvinder at foretage kosmetisk kirurgi for at genskabe deres bryst. Denne type operation kaldes brystrekonstruktion. Det kan udføres på samme tid som mastektomi (øjeblikkelig rekonstruktion) eller senere (forsinket rekonstruktion).

Brystet omformes normalt i to faser eller operationer. I den første fase bruges en vævsexpander. Et implantat placeres i anden fase. Nogle gange indsættes implantatet i første fase.

Hvis du får genopbygning på samme tid som din mastektomi, kan din kirurg gøre et af følgende:

• Hudbesparende mastektomi - Dette betyder, at kun området omkring din brystvorte og areola fjernes.
• Brystvortebesparende mastektomi - Dette betyder, at hele huden, brystvorten og areola holdes.

I begge tilfælde efterlades hud for at gøre genopbygningen lettere.

Hvis du får brystrekonstruktion senere, vil din kirurg fjerne nok hud over dit bryst under mastektomi til at kunne lukke hudklapperne.

Brystrekonstruktion med implantater udføres normalt i to faser eller operationer. Under operationerne får du generel anæstesi. Dette er medicin, der holder dig i søvn og smertefri.

I første fase:

• Kirurgen opretter en pose under brystmusklen.
• En lille vævsexpander placeres i posen. Expanderen er ballonlignende og lavet af silikone.
• En ventil er placeret under brysthuden. Ventilen er forbundet med et rør til ekspanderen. (Røret forbliver under huden i dit brystområde.)
• Dit bryst ser stadig fladt ud lige efter denne operation.
• Start omkring 2 til 3 uger efter operationen, du ser din kirurg hver 1 eller 2 uge. Under disse besøg injicerer din kirurg en lille mængde saltvand (saltvand) gennem ventilen i ekspanderen.
• Over tid udvider ekspanderen langsomt posen i brystet til den rigtige størrelse, så kirurgen kan placere et implantat.
• Når den når den rigtige størrelse, venter du 1 til 3 måneder, før det permanente brystimplantat placeres i anden fase.

I anden fase:

• Kirurgen fjerner vævsexpander fra brystet og erstatter det med et brystimplantat. Denne operation tager 1 til 2 timer.
• Før denne operation vil du have talt med din kirurg om de forskellige former for brystimplantater. Implantater kan fyldes med enten saltvand eller en siliconegel.

Du kan muligvis have en anden mindre procedure senere, der omdanner brystvorten og areola-området.

Du og din læge vil sammen beslutte, om du skal have brystrekonstruktion, og hvornår du skal have det.

At have brystrekonstruktion gør det ikke sværere at finde en tumor, hvis din brystkræft kommer tilbage.

At få brystimplantater tager ikke så lang tid som brystrekonstruktion, der bruger dit eget væv. Du får også færre ar. Men størrelsen, fylden og formen på de nye bryster er mere naturlige med rekonstruktion, der bruger dit eget væv.

Mange kvinder vælger ikke at få brystrekonstruktion eller implantater. De bruger muligvis en protese (et kunstigt bryst) i deres bh, der giver dem en naturlig form, eller de vælger måske slet ikke at bruge noget.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici ved brystrekonstruktion med implantater er:

• Implantatet kan gå i stykker eller lække. Hvis dette sker, skal du have flere operationer.
• Der kan dannes et ar omkring implantatet i dit bryst. Hvis arret bliver stramt, kan dit bryst føles hårdt og forårsage smerte eller ubehag. Dette kaldes kapselkontraktur. Du får brug for mere operation, hvis dette sker.
• Infektion kort efter operationen. Du bliver nødt til at fjerne ekspanderen eller implantatet.
• Brystimplantater kan skifte. Dette vil medføre en ændring i formen på dit bryst.
• Det ene bryst kan være større end det andet (brystets asymmetri).
• Du kan have et tab af fornemmelse omkring brystvorten og areola.

Fortæl din kirurg, hvis du tager medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af ugen før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Disse omfatter aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) og andre.
• Spørg din kirurg, hvilke lægemidler du stadig skal tage på operationen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Rygning bremser bedring og øger risikoen for problemer. Spørg din læge om hjælp til at afslutte.

På dagen for din operation:

• Følg instruktionerne om ikke at spise eller drikke og om at tage et bad, før du går på hospitalet.
• Tag de lægemidler, som din kirurg fortalte dig at tage med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Du kan muligvis gå hjem samme dag som operationen. Eller du bliver nødt til at blive på hospitalet natten over.

Du kan stadig have afløb i brystet, når du går hjem. Din kirurg vil fjerne dem senere under et kontorbesøg. Du kan have smerter omkring dine nedskæringer efter operationen. Følg instruktionerne om at tage smertestillende medicin.

Væske kan samles under snittet. Dette kaldes en seroma. Det er ret almindeligt. Et seroma kan forsvinde af sig selv. Hvis det ikke forsvinder, skal det muligvis drænes af kirurgen under et kontorbesøg.

Resultaterne af denne operation er normalt meget gode. Det er næsten umuligt at få et rekonstrueret bryst til at se nøjagtigt ud som det resterende naturlige bryst. Du har muligvis brug for flere "touch up" -procedurer for at få det ønskede resultat.

Rekonstruktion genopretter ikke normal fornemmelse af brystet eller den nye brystvorte.

At have kosmetisk kirurgi efter brystkræft kan forbedre din følelse af velvære og din livskvalitet.

Brystimplantatkirurgi; Mastektomi - brystrekonstruktion med implantater; Brystkræft - brystrekonstruktion med implantater

• Kosmetisk brystkirurgi - udflåd
• Mastektomi og brystrekonstruktion - hvad skal du spørge din læge
• Mastektomi - udflåd

Burke MS, Schimpf DK. Brystrekonstruktion efter behandling af brystkræft: mål, muligheder og ræsonnement. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Beføjelser KL, Phillips LG. Brystrekonstruktion. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 35.