Embolisering af uterusarterie

Uterin arterie embolization (UAE) er en procedure til behandling af myom uden operation. Uterine fibroids er ikke-cancerøse (godartede) tumorer, der udvikler sig i livmoderen (livmoderen).

Under proceduren afskæres blodforsyningen til fibromerne. Dette får typisk fibromerne til at krympe.

UAE udføres af en læge kaldet en interventionel radiolog.

Du vil være vågen, men du vil ikke føle smerte. Dette kaldes bevidst sedering. Proceduren tager ca. 1 til 3 timer.

Proceduren udføres normalt på denne måde:

• Du får et beroligende middel. Dette er medicin, der gør dig afslappet og søvnig.
• Et lokalt smertestillende middel (bedøvelsesmiddel) påføres huden omkring din lyske. Dette dæmper området, så du ikke føler smerte.
• Radiologen laver et lille snit (snit) i din hud. Et tyndt rør (kateter) indsættes i din lårarterie. Denne arterie er øverst på dit ben.
• Radiologen trækker kateteret ind i din livmoderarterie. Denne arterie leverer blod til livmoderen.
• Små plastik- eller gelatinepartikler injiceres gennem kateteret i blodkarrene, der leverer blod til fibromerne. Disse partikler blokerer blodforsyningen til de små arterier, der fører blod til fibromerne. Uden denne blodforsyning krymper fibromerne og dør.
• UAE udføres i både dine venstre og højre livmoderarterier gennem det samme snit. Om nødvendigt behandles mere end 1 fibroid.

UAE er en effektiv måde at behandle symptomer forårsaget af nogle typer fibroider på. Diskuter med din sundhedsudbyder, om denne procedure sandsynligvis vil blive en succes for dig.

Kvinder, der har UAE, kan:

• Har symptomer inklusive blødning, lavt blodtal, bækkenpine eller tryk, vågner om natten for at tisse og forstoppelse
• Har allerede prøvet medicin eller hormoner for at mindske symptomerne
• Nogle gange har UAE efter fødslen til behandling af meget kraftig vaginal blødning

UAE er generelt sikkert.

Risikoen ved enhver invasiv procedure er:

• Blødende
• En dårlig reaktion på det anvendte bedøvelsesmiddel eller medicin
• Infektion
• Blå mærker

Risici ved UAE er:

• Skader på en arterie eller i livmoderen.
• Manglende krympning af fibromerne eller effektiv behandling af symptomerne.
• Mulige problemer med en fremtidig graviditet. Kvinder, der ønsker at blive gravid, bør omhyggeligt diskutere denne procedure med deres udbyder, da det kan reducere chancerne for en vellykket graviditet.
• Mangel på menstruationsperioder.
• Problemer med ovariefunktion eller for tidlig overgangsalder.
• Manglende diagnosticering og fjernelse af en sjælden type kræft, der kan vokse i fibromer (leiomyosarcoma). De fleste fibroids er ikke-kræftfremkaldende (godartede), men leiomyosarcomas forekommer i et lille antal fibroids. Embolisering vil ikke behandle eller diagnosticere denne tilstand og kan føre til forsinket diagnose og muligvis et dårligere resultat, når den er behandlet.

Fortæl altid din udbyder:

• Hvis du kunne være gravid, eller hvis du planlægger at blive gravid i fremtiden
• Hvilke lægemidler du tager, herunder medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept

Før UAE:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler, der gør det svært for blodet at størkne.
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Din udbyder kan give dig råd og information, der hjælper dig med at holde op.

På UAE-dagen:

• Du kan blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 8 timer før denne procedure.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Ankom til tiden på hospitalet som anvist.

Du kan blive på hospitalet natten over. Eller du kan gå hjem samme dag.

Du får smertestillende medicin. Du vil blive bedt om at ligge fladt i 4 til 6 timer efter proceduren.

Følg andre instruktioner om at tage sig af dig selv, når du er gået hjem.

Moderat til svær mave- og bækkenkramper er almindelige de første 24 timer efter proceduren. De kan vare i et par dage til 2 uger. Kramper kan være alvorlige og kan vare mere end 6 timer ad gangen.

De fleste kvinder kommer sig hurtigt og er i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter inden for 7 til 10 dage. Nogle gange kan dele af det behandlede fibroidvæv passere gennem din vagina.

UAE fungerer godt for at mindske smerte, tryk og blødning fra fibromer hos de fleste kvinder, der har proceduren.

UAE er mindre invasiv end kirurgiske behandlinger af uterine fibromer. Mange kvinder vender måske hurtigere tilbage til aktiviteter end efter operationen.

De fleste undersøgelser viser, at nogle kvinder har brug for yderligere procedurer for fuldstændig behandling af deres symptomer. Disse procedurer inkluderer hysterektomi (kirurgi for at fjerne livmoderen), myomektomi (kirurgi for at fjerne fibroid) eller gentagelse af UAE.

Uterine fibroid embolization; UFE; UAE

• Uterin arterieemboli - udledning

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartede gynækologiske læsioner: vulva, vagina, livmoderhals, livmoder, ovidukt, æggestok, ultralydsbilleddannelse af bækkenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 18.

Moravek MB, Bulun SE. Uterine fibroids. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 131.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Uterine fibroid embolization. I: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Billedstyrede interventioner. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 76.