Urininkontinens - retropub suspension

Retropubisk suspension er operation for at hjælpe med at kontrollere stressinkontinens. Dette er urinlækage, der sker, når du griner, hoster, nyser, løfter ting eller træner. Operationen hjælper med at lukke urinrøret og blærehalsen. Urinrøret er røret, der fører urin fra blæren til ydersiden. Blærehalsen er den del af blæren, der forbinder urinrøret.

Du får enten generel anæstesi eller spinalanæstesi inden operationen starter.

• Ved generel anæstesi sover du og føler ingen smerte.
• Med spinalbedøvelse er du vågen, men følelsesløs fra taljen og ned og føler ingen smerte.

Et kateter (rør) placeres i din blære for at dræne urin fra din blære.

Der er 2 måder at foretage retropubisk suspension på: åben kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Uanset hvad kan kirurgi tage op til 2 timer.

Under åben operation:

• Der foretages et kirurgisk snit (snit) på den nedre del af din mave.
• Gennem dette snit er blæren placeret. Lægen syr (suturer) blærehalsen, en del af skeden og urinrøret til knoglerne og ledbåndene i dit bækken.
• Dette løfter blæren og urinrøret, så de kan lukke bedre.

Under laparoskopisk operation foretager lægen et mindre snit i din mave. En rørlignende enhed, der gør det muligt for lægen at se dine organer (laparoskop) sættes i din mave gennem dette snit. Lægen syr blærehalsen, en del af skeden og urinrøret til knoglerne og ledbåndene i bækkenet.

Denne procedure udføres for at behandle stressinkontinens.

Før du diskuterer kirurgi, vil din læge få dig til at prøve omskoling af blæren, Kegel-øvelser, medicin eller andre muligheder. Hvis du har prøvet disse og stadig har problemer med urinlækage, kan kirurgi være din bedste mulighed.

Risici for enhver operation er:

• Blødende
• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Infektion i det kirurgiske snit eller åbning af snittet
• Anden infektion

Risici for denne operation er:

• Unormal passage (fistel) mellem skeden og huden
• Skader på urinrøret, blæren eller vagina
• Irritabel blære, der forårsager behovet for at tisse oftere
• Mere vanskeligheder med at tømme blæren eller behovet for at bruge et kateter
• Forværring af urinlækage

Fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager. Disse inkluderer medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler, der gør det svært for blodet at størkne.
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Din udbyder kan hjælpe.

På dagen for din operation:

• Du bliver sandsynligvis bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 12 timer før operationen.
• Tag de medicin, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Du vil sandsynligvis have et kateter i urinrøret eller i din mave over din skamben (suprapubisk kateter). Kateteret bruges til at dræne urin fra blæren. Du kan gå hjem med kateteret stadig på plads. Eller du skal muligvis udføre intermitterende kateterisering. Dette er en procedure, hvor du kun bruger et kateter, når du har brug for at tisse. Du vil blive lært, hvordan du gør dette, inden du forlader hospitalet.

Du kan have gaze pakning i skeden efter operationen for at hjælpe med at stoppe blødning. Det fjernes normalt et par timer efter operationen.

Du kan forlade hospitalet samme dag som operationen. Eller du kan blive i 2 eller 3 dage efter denne operation.

Følg instruktionerne om, hvordan du plejer dig selv, når du er gået hjem. Hold alle opfølgningsaftaler.

Urinlækage falder for de fleste kvinder, der har denne operation. Men du kan stadig have en vis lækage. Dette kan skyldes, at andre problemer forårsager din urininkontinens. Over tid kan en del eller hele lækagen komme tilbage.

Åben retropubisk colposuspension; Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) procedure; Laparoskopisk retropubisk colposuspension; Nålophæng; Burch colposuspension

• Kegel øvelser - selvpleje
• Selvkateterisering - kvinde
• Suprapubisk kateterpleje
• Urinkateter - hvad skal du spørge din læge
• Urininkontinensprodukter - egenpleje
• Urininkontinenskirurgi - kvinde - udflåd
• Urininkontinens - hvad skal du spørge din læge
• Urindrænningsposer
• Når du har urininkontinens

Chapple CR. Retropubisk suspensionskirurgi for inkontinens hos kvinder. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Opdatering af AUA-retningslinjen for kirurgisk styring af urininkontinens hos kvinder. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvejsfunktion og lidelser: fysiologi af mikturion, ugyldig dysfunktion, urininkontinens, urinvejsinfektioner og smertefuld blære syndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 21.