Reparation af hjerneaneurisme

Reparation af hjerneaneurisme er operation for at korrigere en aneurisme. Dette er et svagt område i en blodkarvæg, der får fartøjet til at bule eller ballon ud og undertiden briste (brud). Det kan forårsage:

• Blødning i cerebrospinalvæsken (CSF) omkring hjernen (også kaldet en subaraknoid blødning)
• Blødning i hjernen, der danner en samling blod (hæmatom)

Der er to almindelige metoder, der bruges til at reparere en aneurisme:

• Klipning sker under en åben kraniotomi.
• Endovaskulær reparation (kirurgi), oftest ved hjælp af en spole eller oprulling og stentning (maskerør), er en mindre invasiv og mere almindelig måde at behandle aneurismer på.

Under klipning af aneurisme:

• Du får generel anæstesi og et åndedrætsrør.
• Din hovedbund, kraniet og hjernens belægninger åbnes.
• En metalklemme er anbragt i bunden (nakken) af aneurismen for at forhindre, at den åbner (sprænger).

Under endovaskulær reparation (kirurgi) af en aneurisme:

• Du har muligvis generel anæstesi og åndedrætsrør. Eller du kan få medicin til at slappe af, men ikke nok til at få dig til at sove.
• Et kateter ledes gennem et lille snit i lysken til en arterie og derefter til blodkaret i din hjerne, hvor aneurismen er placeret.
• Kontrastmateriale injiceres gennem kateteret. Dette gør det muligt for kirurgen at se arterierne og aneurismen på en skærm i operationsstuen.
• Tynde metaltråde sættes i aneurismen. De spoler derefter ind i en meshkugle. Af denne grund kaldes proceduren også coiling. Blodpropper, der dannes omkring denne spole, forhindrer aneurismen i at bryde op og bløde. Nogle gange sættes der også stenter (maskerør) for at holde spolerne på plads og sikre, at blodkaret forbliver åbent.
• Under og lige efter proceduren kan du få en blodfortynder, såsom heparin, clopidogrel eller aspirin. Disse lægemidler forhindrer dannelse af farlige blodpropper i stenten.

Hvis en aneurisme i hjernen åbner (brister), er det en nødsituation, der har brug for lægebehandling på hospitalet. Ofte behandles et brud med kirurgi, især endovaskulær kirurgi.

En person kan have en uforstyrret aneurisme uden symptomer. Denne form for aneurisme kan findes, når en MR eller CT-scanning af hjernen udføres af en anden grund.

• Ikke alle aneurismer skal behandles med det samme. Aneurysmer, der aldrig har blødt, især hvis de er meget små (mindre end 3 mm på deres største punkt), behøver ikke behandles med det samme. Disse meget små aneurismer er mindre tilbøjelige til at briste.
• Din kirurg hjælper dig med at beslutte, om det er sikrere at have en operation for at blokere for aneurismen, før den kan bryde åben, eller overvåge aneurismen med gentagen billeddannelse, indtil operationen bliver nødvendig. Nogle små aneurismer har aldrig brug for operation.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektioner

Risici ved hjernekirurgi er:

• Blodpropper eller blødninger i eller omkring hjernen
• Hjernens hævelse
• Infektion i hjernen eller dele omkring hjernen, såsom kraniet eller hovedbunden
• Krampeanfald
• Slag

Kirurgi på et hvilket som helst område af hjernen kan forårsage problemer, der kan være milde eller svære. De kan vare et kort stykke tid, eller de går måske ikke væk.

Tegn på problemer i hjernen og nervesystemet (neurologiske) inkluderer:

• Adfærd ændres
• Forvirring, hukommelsesproblemer
• Tab af balance eller koordination
• Følelsesløshed
• Problemer med at bemærke tingene omkring dig
• Taleproblemer
• Synsproblemer (fra blindhed til problemer med sidesyn)
• Muskelsvaghed

Denne procedure udføres ofte som en nødsituation. Hvis det ikke er en nødsituation:

• Fortæl din sundhedsudbyder, hvilke lægemidler eller urter du tager, og hvis du har drukket meget alkohol.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage om morgenen efter operationen.
• Prøv at stoppe med at ryge.
• Følg instruktionerne om ikke at spise og drikke før operationen.
• Tag de lægemidler, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Et hospitalsophold til endovaskulær reparation af en aneurisme kan være så kort som 1 til 2 dage, hvis der ikke var blødning før operationen.

Hospitalet efter kraniotomi og klipning af aneurisme er normalt 4 til 6 dage. Hvis der er blødning eller andre problemer, såsom indsnævrede blodkar i hjernen eller væskeansamling i hjernen, kan hospitalsopholdet være 1 til 2 uger eller længere.

Du vil sandsynligvis have billeddannelsestest af blodkarrene (angiogram) i hjernen, før du sendes hjem og muligvis en gang om året i et par år.

Følg instruktionerne om pleje af dig selv derhjemme.

Spørg din læge, om det vil være sikkert for dig at foretage billeddannelsestest som angiogram, CT angiogram eller MR-scanning af hovedet i fremtiden.

Efter vellykket operation for en blødende aneurisme er det ualmindeligt, at det bløder igen.

Udsigten afhænger også af, om hjerneskade opstod fra blødning før, under eller efter operationen.

Det meste af tiden kan kirurgi forhindre hjerneaneurisme, der ikke har forårsaget, at symptomerne bliver større og åbner.

Du har muligvis mere end en aneurisme eller den aneurisme, der blev rullet, kan vokse tilbage. Efter reparation af spiraler skal du ses af din udbyder hvert år.

Reparation af aneurisme - cerebral; Reparation af cerebral aneurisme; Opvikling; Sakkulær aneurisme reparation; Reparation af bæraneurisme; Fusiform aneurisme reparation; Reparation af dissekering af aneurisme; Endovaskulær aneurisme reparation - hjerne; Subaraknoid blødning - aneurisme

• Reparation af hjerneaneurisme - udledning
• Hjernekirurgi - udflåd
• Omsorg for muskelspasticitet eller spasmer
• Kommunikation med en afasi
• Kommunikation med nogen med dysartri
• Demens og kørsel
• Demens - adfærd og søvnproblemer
• Demens - daglig pleje
• Demens - at være sikker i hjemmet
• Epilepsi hos børn - udflåd
• Slagtilfælde - udflåd
• Slugningsproblemer

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskulær behandling af hjerneaneurismer. I: Ambrosi PB, red. Ny indsigt i cerebrovaskulære sygdomme - en opdateret omfattende gennemgang. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: kap. 11. Anmeldt 1. august 2019. Adgang til 18. maj 2020.

American Stroke Association websted. Hvad du bør vide om cerebrale aneurismer. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Opdateret 5. december 2018. Adgang til 10. juli 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurgisk beslutningstagning til behandling af intrakranielle aneurismer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 379.

Webstedet National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Faktablad om cerebrale aneurismer.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Opdateret 13. marts 2020. Adgang til 10. juli 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperativ styring af subaraknoid blødning. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 380.