Skjoldbruskkirtlen knude

En skjoldbruskkirtelknude er en vækst (klump) i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er placeret foran på halsen, lige over hvor dine kraveben mødes i midten.

Skjoldbruskkirtlen knuder er forårsaget af en overvækst af celler i skjoldbruskkirtlen. Disse vækster kan være:

• Ikke kræft (godartet), skjoldbruskkirtelkræft (ondartet) eller meget sjældent andre kræftformer eller infektioner
• Væskefyldt (cyster)
• En knude eller en gruppe små knuder
• Producerer skjoldbruskkirtelhormoner (varm knude) eller laver ikke skjoldbruskkirtelhormoner (kold knude)

Skjoldbruskkirtelknuder er meget almindelige. De forekommer oftere hos kvinder end hos mænd. En persons chance for at få en skjoldbruskkirtelknude øges med alderen.

Kun få skjoldbruskkirtelknuder skyldes skjoldbruskkirtelkræft. En skjoldbruskkirtelknude er mere tilbøjelig til at være kræft, hvis du:

• Har en hård knude
• Har en knude, der sidder fast i nærliggende strukturer
• Har en familiehistorie af skjoldbruskkirtelkræft
• Har bemærket en ændring i din stemme
• Er yngre end 20 eller ældre end 70
• Har en historie med strålingseksponering for hoved eller nakke
• Er mænd

Årsager til skjoldbruskkirtelknuder findes ikke altid, men kan omfatte:

• Hashimotos sygdom (en reaktion fra immunsystemet mod skjoldbruskkirtlen)
• Mangel på jod i kosten

De fleste skjoldbruskkirtelknuder forårsager ikke symptomer.

Store knuder kan presse mod andre strukturer i nakken. Dette kan forårsage symptomer såsom:

• En synlig struma (forstørret skjoldbruskkirtel)
• Hæshed eller skiftende stemme
• Smerter i nakken
• Åndedrætsbesvær, især når man ligger fladt
• Problemer med at sluge mad

Knuder, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner, vil sandsynligvis forårsage symptomer på overaktiv skjoldbruskkirtel, herunder:

• Varm, svedig hud
• Hurtig puls og hjertebanken
• Øget appetit
• Nervøsitet eller angst
• Rastløshed eller dårlig søvn
• Hud rødmende eller rødmende
• Hyppigere afføring
• Rysten
• Vægttab
• Uregelmæssige eller lettere menstruationsperioder

Ældre mennesker med en knude, der producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon, kan kun have vage symptomer, herunder:

• Træthed
• Hjertebank
• Brystsmerter
• Hukommelsestab

Skjoldbruskkirtlen knuder findes undertiden hos mennesker, der har Hashimoto sygdom. Dette kan forårsage symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel, såsom:

• Forstoppelse
• Tør hud
• Ansigt hævelse
• Træthed
• Hårtab
• Føler sig kold, når andre ikke gør det
• Vægtøgning
• Uregelmæssige menstruationsperioder

Meget ofte producerer knuder ingen symptomer. Sundhedsudbydere finder ofte skjoldbruskkirtelknuder under en rutinemæssig fysisk undersøgelse eller billedbehandlingstest, der udføres af en anden grund. Et par mennesker har skjoldbruskkirtelknuder, der er store nok til, at de bemærker knuden alene og beder en udbyder om at undersøge deres hals.

Hvis en udbyder finder en knude, eller du har symptomer på en knude, kan følgende test udføres:

• TSH niveau og andre skjoldbruskkirtel blodprøver
• Ultralyd i skjoldbruskkirtlen
• Skjoldbruskkirtelscanning (nuklear medicin)
• Fin nål aspirationsbiopsi af knuden eller af flere knuder (undertiden med speciel genetisk test på knudevævet)

Din udbyder kan anbefale operation for at fjerne hele eller en del af din skjoldbruskkirtel, hvis knuden er:

• På grund af kræft i skjoldbruskkirtlen
• Forårsager symptomer såsom synke- eller vejrtrækningsproblemer
• Hvis den fine nålebiopsi er ufattelig, og din udbyder ikke kan fortælle, om knuden er kræft
• At lave for meget skjoldbruskkirtelhormon

Mennesker med knuder, der fremstiller for meget skjoldbruskkirtelhormon, kan behandles med radiojodterapi. Dette reducerer størrelsen og aktiviteten af ​​knuden. Gravide kvinder eller kvinder, der stadig ammer, får ikke denne behandling.

Både kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtelvæv og radioaktiv iodbehandling kan forårsage livslang hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtlen). Denne tilstand skal behandles med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon (en daglig medicin).

For ikke-kræftformede knuder, der ikke forårsager symptomer og ikke vokser, kan den bedste behandling være:

• Omhyggelig opfølgning med en fysisk undersøgelse og ultralyd
• En skjoldbruskkirtelbiopsi gentaget 6 til 12 måneder efter diagnosen, især hvis knuden er vokset

En anden mulig behandling er en ethanol (alkohol) injektion i knuden for at krympe den.

Ikke-kræftformede skjoldbruskkirtlen er ikke livstruende. Mange har ikke brug for behandling. Opfølgningseksamen er nok.

Udsigterne for kræft i skjoldbruskkirtlen afhænger af typen af ​​kræft. For de fleste almindelige former for kræft i skjoldbruskkirtlen er udsigterne meget gode efter behandling.

Kontakt din udbyder, hvis du føler eller ser en klump i nakken, eller hvis du har symptomer på en skjoldbruskkirtelknude.

Kontakt din udbyder, hvis du har været udsat for stråling i ansigtet eller halsområdet. En ultralyd i nakken kan udføres for at lede efter skjoldbruskkirtelknuder.

Skjoldbruskkirteltumor - knude; Skjoldbruskkirtlen adenom - knude; Skjoldbruskkirtelkarcinom - knude; Skjoldbruskkirtlen kræft - knude; Skjoldbruskkirtel incidentaloma; Hot knude; Kold knude; Thyrotoksikose - knude; Hyperthyroidisme - knude

• Fjernelse af skjoldbruskkirtlen - udledning

• Skjoldbruskkirtelbiopsi

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association ledelsesretningslinjer for voksne patienter med skjoldbruskkirtelknuder og differentieret skjoldbruskkirtelkræft: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentieret Thyroid Cancer. Skjoldbruskkirtlen. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Ikke-giftig diffus struma, nodulære skjoldbruskkirtelforstyrrelser og maligniteter i skjoldbruskkirtlen. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 213.