Hjernetumor - primær - voksne

En primær hjernetumor er en gruppe (masse) af unormale celler, der starter i hjernen.

Primære hjernetumorer inkluderer enhver tumor, der starter i hjernen. Primære hjernetumorer kan starte fra hjerneceller, membranerne omkring hjernen (hjernehinde), nerver eller kirtler.

Tumorer kan direkte ødelægge hjerneceller. De kan også beskadige celler ved at producere betændelse, lægge pres på andre dele af hjernen og øge trykket i kraniet.

Årsagen til primære hjernetumorer er ukendt. Der er mange risikofaktorer, der kan spille en rolle:

• Strålebehandling, der anvendes til behandling af hjernecancer, øger risikoen for hjernetumorer op til 20 eller 30 år senere.
• Nogle arvelige tilstande øger risikoen for hjernetumorer, herunder neurofibromatose, Von Hippel-Lindau syndrom, Li-Fraumeni syndrom og Turcot syndrom.
• Lymfomer, der begynder i hjernen hos mennesker med et svækket immunsystem, er undertiden forbundet med infektion med Epstein-Barr-virus.

Disse har ikke vist sig at være risikofaktorer:

• Udsættelse for stråling på arbejdspladsen eller for strømledninger, mobiltelefoner, trådløse telefoner eller trådløse enheder
• Hovedskader
• Rygning
• Hormonbehandling

SPECIFIKKE TUMORTYPER

Hjernetumorer klassificeres afhængigt af:

• Tumorens placering
• Type væv involveret
• Uanset om de er ikke-kræftfremkaldende (godartede) eller kræftfremkaldende (ondartede)
• Andre faktorer

Nogle gange kan tumorer, der starter mindre aggressive, ændre deres biologiske adfærd og blive mere aggressive.

Tumorer kan forekomme i alle aldre, men mange typer er mest almindelige i en bestemt aldersgruppe. Hos voksne er gliomer og meningiomer de mest almindelige.

Gliomer kommer fra gliaceller såsom astrocytter, oligodendrocytter og ependymale celler. Gliomas er opdelt i tre typer:

• Astrocytiske tumorer inkluderer astrocytomer (kan være ikke-kræft), anaplastiske astrocytomer og glioblastomer.
• Oligodendrogliale tumorer. Nogle primære hjernetumorer består af både astrocytiske og oligodendrocytiske tumorer. Disse kaldes blandede gliomer.
• Glioblastomer er den mest aggressive type primær hjernetumor.

Meningiomas og schwannomas er to andre typer hjernetumorer. Disse tumorer:

• Forekommer oftest mellem 40 og 70 år.
• Er normalt ikke-kræftfremkaldende, men kan stadig forårsage alvorlige komplikationer og død på grund af deres størrelse eller placering. Nogle er kræftfremkaldende og aggressive.

Andre primære hjernetumorer hos voksne er sjældne. Disse inkluderer:

• Ependymomas
• Kraniopharyngiomas
• Hypofysetumorer
• Primært (centralnervesystem - CNS) lymfom
• Pinealkirteltumorer
• Primære kimcelletumorer i hjernen

Nogle tumorer forårsager ikke symptomer, før de er meget store. Andre tumorer har symptomer, der udvikler sig langsomt.

Symptomerne afhænger af tumorens størrelse, placering, hvor langt den har spredt sig, og om der er hævelse i hjernen. De mest almindelige symptomer er:

• Ændringer i personens mentale funktion
• Hovedpine
• Krampeanfald (især hos ældre voksne)
• Svaghed i en del af kroppen

Hovedpine forårsaget af hjernetumorer kan:

• Vær værre, når personen vågner om morgenen og rydder op om få timer
• Opstår under søvn
• Opstår med opkastning, forvirring, dobbeltsyn, svaghed eller følelsesløshed
• Forværres med hoste eller motion eller med en ændring i kropsposition

Andre symptomer kan omfatte:

• Ændring i årvågenhed (inklusive søvnighed, bevidstløshed og koma)
• Ændringer i hørelse, smag eller lugt
• Ændringer, der påvirker berøring og evnen til at føle smerte, tryk, forskellige temperaturer eller andre stimuli
• Forvirring eller hukommelsestab
• Problemer med at synke
• Vanskeligheder med at skrive eller læse
• Svimmelhed eller unormal bevægelsesfølelse (svimmelhed)
• Øjenproblemer som hængende øjenlåg, pupiller i forskellige størrelser, ukontrollabel øjenbevægelse, synsvanskeligheder (inklusive nedsat syn, dobbeltsyn eller totalt synstab)
• Håndskælv
• Manglende kontrol over blæren eller tarmene
• Tab af balance eller koordination, klodsethed, gangbesvær
• Muskelsvaghed i ansigt, arm eller ben (normalt kun på den ene side)
• Følelsesløshed eller prikken på den ene side af kroppen
• Personlighed, humør, adfærd eller følelsesmæssige ændringer
• Problemer med at tale eller forstå andre, der taler

Andre symptomer, der kan forekomme med en hypofysetumor:

• Unormal afladning af brystvorten
• Fraværende menstruation (menstruationer)
• Brystudvikling hos mænd
• Forstørrede hænder, fødder
• Overdreven kropshår
• Ansigtsændringer
• Lavt blodtryk
• Fedme
• Følsomhed over for varme eller kulde

Følgende tests kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en hjernetumor og finde dens placering:

• CT-scanning af hovedet
• EEG (til måling af hjernens elektriske aktivitet)
• Undersøgelse af væv fjernet fra tumoren under operation eller CT-styret biopsi (kan bekræfte tumortypen)
• Undersøgelse af cerebral spinalvæske (CSF) (kan vise kræftceller)
• MR af hovedet

Behandling kan involvere operation, strålebehandling og kemoterapi. Hjernetumorer behandles bedst af et hold, der inkluderer:

• Neuro-onkolog
• Neurokirurg
• Medicinsk onkolog
• Strålings onkolog
• Andre sundhedsudbydere, såsom neurologer og socialarbejdere

Tidlig behandling forbedrer ofte chancen for et godt resultat. Behandlingen afhænger af tumorens størrelse og type og dit generelle helbred. Behandlingsmål kan være at helbrede tumoren, lindre symptomer og forbedre hjernens funktion eller komfort.

Kirurgi er ofte nødvendigt for de fleste primære hjernetumorer. Nogle tumorer kan fjernes fuldstændigt. Dem, der er dybt inde i hjernen, eller som kommer ind i hjernevæv, kan debuleres i stedet for fjernes. Debulking er en procedure for at reducere tumorens størrelse.

Tumorer kan være svære at fjerne helt ved operation alene. Dette skyldes, at tumoren invaderer omgivende hjernevæv ligesom rødder fra en plante spredt gennem jord. Når tumoren ikke kan fjernes, kan kirurgi stadig hjælpe med at reducere tryk og lindre symptomer.

Strålebehandling anvendes til visse tumorer.

Kemoterapi kan anvendes med kirurgi eller strålebehandling.

Andre lægemidler, der anvendes til behandling af primære hjernetumorer hos børn, kan omfatte:

• Medicin til at reducere hævelse og tryk i hjernen
• Antikonvulsiva for at reducere anfald
• Smerte medicin

Komfortforanstaltninger, sikkerhedsforanstaltninger, fysioterapi og ergoterapi kan være nødvendige for at forbedre livskvaliteten. Rådgivning, støttegrupper og lignende foranstaltninger kan hjælpe folk med at håndtere lidelsen.

Du kan overveje at tilmelde dig et klinisk forsøg efter at have talt med dit behandlingsteam.

Komplikationer, der kan skyldes hjernetumorer, inkluderer:

• Hjernebrytning (ofte dødelig)
• Tab af evnen til at interagere eller fungere
• Permanent, forværret og alvorligt tab af hjernefunktion
• Returnering af tumorvækst
• Bivirkninger af medicin, herunder kemoterapi
• Bivirkninger af strålingsbehandlinger

Ring til din udbyder, hvis du udvikler nye, vedvarende hovedpine eller andre symptomer på hjernesvulst.

Ring til din udbyder eller gå til skadestuen, hvis du begynder at få anfald eller pludselig udvikler dumhed (nedsat årvågenhed), synsændringer eller taleændringer.

Glioblastoma multiforme - voksne; Ependymoma - voksne; Glioma - voksne; Astrocytom - voksne; Medulloblastom - voksne; Neuroglioma - voksne; Oligodendrogliom - voksne; Lymfom - voksne; Vestibulær schwannom (akustisk neurom) - voksne; Meningioma - voksne; Kræft - hjernesvulst (voksne)

• Hjernestråling - udledning
• Hjernekirurgi - udflåd
• Kemoterapi - hvad skal man spørge din læge
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge
• Stereotaktisk strålekirurgi - udflåd

• Hjerne svulst

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kræft i centralnervesystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

Michaud DS. Epidemiologi af hjernetumorer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 71.

National Cancer Institute websted. Behandling af tumorer i det centrale nervesystem hos voksne (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Opdateret 22. januar 2020. Adgang til 12. maj 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): kræft i centralnervesystemet. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Opdateret 30. april 2020. Adgang til 12. maj 2020.