Premenstruel dysforisk lidelse

Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er en tilstand, hvor en kvinde har alvorlige depressionssymptomer, irritabilitet og spændinger før menstruation. Symptomerne på PMDD er mere alvorlige end dem, der ses med præmenstruelt syndrom (PMS).

PMS refererer til en bred vifte af fysiske eller følelsesmæssige symptomer, der oftest forekommer ca. 5 til 11 dage før en kvinde starter sin månedlige menstruationscyklus. I de fleste tilfælde stopper symptomerne, når eller kort tid efter, hendes menstruation begynder.

Årsagerne til PMS og PMDD er ikke fundet.

Hormonændringer, der opstår under en kvindes menstruationscyklus, kan spille en rolle.

PMDD påvirker et lille antal kvinder i de år, hvor de har menstruationsperioder.

Mange kvinder med denne tilstand har:

• Angst
• Alvorlig depression
• Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD)

Andre faktorer, der kan spille en rolle, inkluderer:

• Alkohol eller stofmisbrug
• Skjoldbruskkirtelforstyrrelser
• At være overvægtig
• At have en mor med en historie med lidelsen
• Mangel på motion

Symptomerne på PMDD ligner dem på PMS.De er dog meget ofte mere alvorlige og svækkende. De inkluderer også mindst et humørrelateret symptom. Symptomer opstår i løbet af ugen lige før menstruationsblødning. De bliver oftest bedre inden for få dage efter, at perioden starter.

Her er en liste over almindelige PMDD symptomer:

• Manglende interesse for daglige aktiviteter og relationer
• Træthed eller lav energi
• Tristhed eller håbløshed, muligvis selvmordstanker
• Angst
• Uden for kontrol følelse
• Mad cravings eller binge spise
• Humørsvingninger med anfald af gråd
• Angstanfald
• Irritabilitet eller vrede, der påvirker andre mennesker
• Oppustethed, ømhed i brystet, hovedpine og led- eller muskelsmerter
• Problemer med at sove
• Problemer med at koncentrere sig

Ingen fysisk eksamen eller laboratorietest kan diagnosticere PMDD. En komplet historie, fysisk eksamen (inklusive en bækkenundersøgelse), skjoldbruskkirteltestning og psykiatrisk evaluering skal udføres for at udelukke andre forhold.

At føre en kalender eller dagbog over symptomer kan hjælpe kvinder med at identificere de mest generende symptomer og de tidspunkter, hvor de sandsynligvis vil forekomme. Disse oplysninger kan hjælpe din sundhedsudbyder med at diagnosticere PMDD og bestemme den bedste behandling.

En sund livsstil er det første skridt til at håndtere PMDD.

• Spis sunde fødevarer med fuldkorn, grøntsager, frugt og lidt eller intet salt, sukker, alkohol og koffein.
• Få regelmæssig aerob træning i løbet af måneden for at reducere sværhedsgraden af ​​PMS-symptomer.
• Hvis du har problemer med at sove, skal du prøve at ændre dine søvnvaner, inden du tager medicin mod søvnløshed.

Hold en dagbog eller kalender for at registrere:

• Den type symptomer, du har
• Hvor alvorlige de er
• Hvor længe de holder

Antidepressiva kan være nyttige.

Den første mulighed er oftest et antidepressivt middel kendt som en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI). Du kan tage SSRI'er i anden del af din cyklus, indtil din menstruation starter. Du kan også tage det hele måneden. Spørg din udbyder.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan bruges enten med eller i stedet for antidepressiva. Under CBT har du omkring 10 besøg hos en mental sundhedsperson over flere uger.

Andre behandlinger, der kan hjælpe inkluderer:

• P-piller hjælper typisk med at reducere PMS-symptomer. Kontinuerlige doseringstyper er mest effektive, især dem der indeholder et hormon kaldet drospirenon. Ved kontinuerlig dosering får du muligvis ikke en månedlig periode.
• Diuretika kan være nyttige for kvinder, der har betydelig kortvarig vægtøgning fra væskeretention.
• Andre lægemidler (såsom Depo-Lupron) undertrykker æggestokkene og ægløsning.
• Smertestillende midler såsom aspirin eller ibuprofen kan ordineres til hovedpine, rygsmerter, menstruationskramper og ømhed i brystet.

De fleste undersøgelser har vist, at kosttilskud, såsom vitamin B6, calcium og magnesium, ikke er nyttige til at lindre symptomer.

Efter korrekt diagnose og behandling finder de fleste kvinder med PMDD, at deres symptomer forsvinder eller falder til tålelige niveauer.

PMDD-symptomer kan være alvorlige nok til at forstyrre en kvindes daglige liv. Kvinder med depression kan have værre symptomer i anden halvdel af deres cyklus og kan have brug for ændringer i deres medicin.

Nogle kvinder med PMDD har selvmordstanker. Selvmord hos kvinder med depression forekommer mere sandsynligt i anden halvdel af deres menstruationscyklus.

PMDD kan være forbundet med spiseforstyrrelser og rygning.

Ring straks til 911 eller en lokal kriselinje, hvis du har selvmordstanker.

Ring til din udbyder, hvis:

• Symptomer forbedres IKKE med selvbehandling
• Symptomer forstyrrer dit daglige liv

PMDD; Alvorlig PMS; Menstruationsforstyrrelse - dysforisk

• Depression og menstruationscyklus

Gambone JC. Menstruationscyklus-påvirkede lidelser. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primær og sekundær dysmenoré, præmenstruelt syndrom og præmenstruel dysforisk lidelse: ætiologi, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.

Novac A. Stemningsforstyrrelser: depression, bipolar sygdom og dysregulering af humør. I: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn's nuværende terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.