Bryst-MR

En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) er en billeddannelsestest, der bruger kraftige magnetfelter og radiobølger til at skabe billeder af brystet (thoraxområdet). Det bruger ikke stråling (røntgenstråler).

Testen udføres på følgende måde:

• Du kan blive bedt om at bære en hospitalskjole eller tøj uden metalbeslag (såsom joggebukser og en t-shirt). Visse metaltyper kan forårsage slørede billeder eller være farlige at have på i scannerrummet.
• Du ligger på et smalt bord, der glider ind i den store tunnelformede scanner.
• Du skal være stille under eksamen, fordi bevægelse forårsager slørede billeder. Du kan blive bedt om at holde vejret i korte perioder.

Nogle eksamener kræver et specielt farvestof kaldet kontrast. Farvestoffet gives normalt før testen gennem en vene (IV) i din hånd eller underarm. Farvestoffet hjælper radiologen med at se visse områder mere tydeligt. En blodprøve til måling af din nyrefunktion kan udføres før testen. Dette er for at sikre, at dine nyrer er sunde nok til at filtrere kontrasten.

Under MR vil den person, der betjener maskinen, se dig fra et andet rum. Testen varer oftest 30 til 60 minutter, men det kan tage længere tid.

Du kan blive bedt om ikke at spise eller drikke noget i 4 til 6 timer før scanningen.

Fortæl din udbyder, hvis du er klaustrofobisk (bange for lukkede rum). Du kan få et lægemiddel, der hjælper dig med at føle dig søvnig og mindre ængstelig. Din udbyder kan foreslå en "åben" MR, hvor maskinen ikke er så tæt på din krop.

Inden testen skal du fortælle din læge, hvis du har:

• Hjerneaneurisme klip
• Kunstige hjerteklapper
• Hjertedefibrillator eller pacemaker
• Implantater i det indre øre (cochlea)
• Nyresygdom eller er i dialyse (du kan muligvis ikke modtage kontrast)
• For nylig placerede kunstige led
• Vaskulære stenter
• Arbejdet med metalplader tidligere (du har muligvis brug for test for at kontrollere metalstykker i dine øjne)

MR indeholder stærke magneter, så metalgenstande må ikke komme ind i rummet med MR-scanneren. Dette skyldes, at der er en risiko for, at de trækkes fra din krop mod scanneren. Eksempler på metalgenstande, du skal fjerne, er:

• Kuglepenne, lommeknive og briller
• Varer som smykker, ure, kreditkort og høreapparater
• Pins, hårnåle og lynlåse i metal
• Aftageligt tandarbejde

Nogle af de nyere enheder, der er beskrevet ovenfor, er MR-kompatible, så radiologen skal kontrollere enhedsproducenten for at afgøre, om en MR er mulig.

En MR-undersøgelse forårsager ingen smerte. Hvis du har problemer med at ligge stille eller er meget nervøs, kan du få medicin til at slappe af. For meget bevægelse kan sløre MR-billeder og forårsage fejl, når lægen ser på billederne.

Bordet kan være hårdt eller koldt, men du kan bede om et tæppe eller en pude. Maskinen producerer kraftige dunkende og brummende lyde, når den er tændt. Du kan bære ørepropper for at reducere støj.

En intercom i rummet giver dig mulighed for at tale med nogen til enhver tid. Nogle MR'er har fjernsyn og specielle hovedtelefoner, som du kan bruge til at hjælpe tiden.

Der er ingen restitutionstid, medmindre du fik medicin til at slappe af. Efter en MR-scanning kan du genoptage din normale diæt, aktivitet og medicin.

En MR på brystet giver detaljerede billeder af væv inden for brystområdet. Generelt er det ikke så godt til at se på lungerne som en CT-brystscanning, men det kan være bedre for andre væv.

En MR på brystet kan gøres for at:

• Giv et alternativ til angiografi, eller undgå gentagen udsættelse for stråling
• Afklar resultater fra tidligere røntgenbilleder eller CT-scanninger
• Diagnostiser unormale vækster i brystet
• Evaluer blodgennemstrømningen
• Vis lymfeknuder og blodkar
• Vis brystets strukturer fra mange vinkler
• Se om kræft i brystet har spredt sig til andre områder af kroppen (dette kaldes iscenesættelse - det hjælper med at guide fremtidig behandling og opfølgning og giver dig en idé om, hvad du kan forvente i fremtiden)
• Opdag tumorer

Et normalt resultat betyder, at brystområdet ser normalt ud.

En unormal bryst-MR kan skyldes:

• En tåre i væggen, en unormal udvidelse eller ballooning eller indsnævring af hovedarterien, der fører blod ud af hjertet (aorta)
• Andre unormale ændringer i de største blodkar i lungerne eller brystet
• Opbygning af blod eller væske omkring hjertet eller lungerne
• Lungekræft eller kræft, der har spredt sig til lungerne andre steder i kroppen
• Kræft eller tumorer i hjertet
• Kræft eller tumorer i brystet, såsom en thymus tumor
• Sygdom, hvor hjertemusklen bliver svækket, strakt eller har et andet strukturelt problem (kardiomyopati)
• Opsamling af væske omkring lungerne (pleural effusion)
• Skader på og udvidelse af de store luftveje i lungerne (bronchiectasis)
• Forstørrede lymfeknuder
• Infektion i hjertevæv eller hjerteventil
• Esophageal cancer
• Lymfom i brystet
• Fødselsdefekter i hjertet
• Tumorer, knuder eller cyster i brystet

MR bruger ingen stråling. Til dato er der ikke rapporteret om nogen bivirkninger fra magnetfelterne og radiobølgerne.

Den mest almindelige anvendte type kontrast (farvestof) er gadolinium. Det er meget sikkert. Allergiske reaktioner på stoffet forekommer sjældent. Dog kan gadolinium være skadeligt for mennesker med nyreproblemer, der har brug for dialyse. Hvis du har nyreproblemer, skal du fortælle din udbyder inden testen.

De stærke magnetfelter, der dannes under en MR, kan medføre, at hjertepacemakere og andre implantater ikke fungerer så godt. Det kan også få et stykke metal inde i din krop til at bevæge sig eller skifte.

I øjeblikket betragtes MR ikke som et værdifuldt værktøj til at spotte eller overvåge mindre ændringer i lungevæv. Lungerne indeholder for det meste luft og er svære at afbilde. CT-scanning har tendens til at være bedre til overvågning af disse ændringer.

Ulemper ved MR inkluderer:

• Høj omkostning
• Lang længde af scanningen
• Følsomhed over for bevægelse

Kernemagnetisk resonans - bryst; Magnetisk resonansbilleddannelse - bryst; NMR - bryst; MR af thorax; Thorax MR

• Reparation af abdominal aortaaneurisme - åben - udflåd

• MR-scanninger
• Vertebra, thorax (midt bag)
• Thoraxorganer

Ackman JB. Thorax magnetisk resonansbilleddannelse: teknik og tilgang til diagnose. I: Shephard J-AO, red. Thoracic Imaging: The Requisites. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 3.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Thorakal radiologi: ikke-invasiv diagnostisk billeddannelse. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 18.