Terapeutiske lægemiddelniveauer

Terapeutiske lægemiddelniveauer er laboratorietest for at se efter mængden af ​​et lægemiddel i blodet.

En blodprøve er nødvendig. Det meste af tiden trækkes blod fra en vene placeret på indersiden af ​​albuen eller bagsiden af ​​hånden.

Du bliver nødt til at forberede dig på nogle lægemiddelniveautest.

• Din sundhedsudbyder vil fortælle dig, om du har brug for at ændre de tidspunkter, du tager nogen af ​​dine lægemidler.
• Du må IKKE stoppe eller ændre din medicin uden først at tale med din udbyder.

Du kan føle let smerte eller svie, når nålen er indsat. Du kan også føle noget bankende på stedet, efter at blodet er trukket.

Med de fleste lægemidler har du brug for et bestemt niveau af stoffet i dit blod for at få den rette effekt. Nogle lægemidler er skadelige, hvis niveauet stiger for højt og ikke virker, hvis niveauet er for lavt.

Overvågning af mængden af ​​lægemidlet, der findes i dit blod, giver din udbyder mulighed for at sikre, at lægemiddelniveauerne er i det rette interval.

Test af lægemiddelniveau er vigtigt hos mennesker, der tager stoffer som:

• Flecainide, procainamid eller digoxin, som bruges til at behandle unormal hjerterytme
• Lithium, der anvendes til behandling af bipolar lidelse
• Phenytoin eller valproinsyre, der bruges til at behandle anfald
• Gentamicin eller amikacin, som er antibiotika til behandling af infektioner

Test kan også udføres for at bestemme, hvor godt din krop nedbryder stoffet, eller hvordan det interagerer med andre lægemidler, du har brug for.

Følgende er nogle af de stoffer, der ofte kontrolleres, og de normale målniveauer:

• Acetaminophen: varierer med brugen
• Amikacin: 15 til 25 mcg / ml (25,62 til 42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: 120 til 150 ng / ml (432,60 til 540,75 nmol / L)
• Carbamazepin: 5 til 12 mcg / ml (21,16 til 50,80 mikromol / l)
• Cyclosporin: 100 til 400 ng / ml (83,20 til 332,80 nmol / L) (12 timer efter dosis)
• Desipramin: 150 til 300 ng / ml (563,10 til 1126,20 nmol / L)
• Digoxin: 0,8 til 2,0 ng / ml (1,02 til 2,56 nanomol / l)
• Disopyramid: 2 til 5 mcg / ml (5,89 til 14,73 mikromol / l)
• Ethosuximid: 40 til 100 mcg / ml (283,36 til 708,40 mikromol / l)
• Flecainid: 0,2 til 1,0 mcg / ml (0,5 til 2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: 5 til 10 mcg / ml (10,45 til 20,90 mikromol / l)
• Imipramin: 150 til 300 ng / ml (534,90 til 1069,80 nmol / L)
• Kanamycin: 20 til 25 mcg / ml (41,60 til 52,00 mikromol / l)
• Lidocain: 1,5 til 5,0 mcg / ml (6,40 til 21,34 mikromol / l)
• Lithium: 0,8 til 1,2 mEq / L (0,8 til 1,2 mmol / L)
• Methotrexat: varierer med brug
• Nortriptylin: 50 til 150 ng / ml (189,85 til 569,55 nmol / L)
• Phenobarbital: 10 til 30 mcg / ml (43,10 til 129,30 mikromol / l)
• Phenytoin: 10 til 20 mcg / ml (39,68 til 79,36 mikromol / l)
• Primidon: 5 til 12 mcg / ml (22,91 til 54,98 mikromol / l)
• Procainamid: 4 til 10 mcg / ml (17,00 til 42,50 mikromol / l)
• Quinidin: 2 til 5 mcg / ml (6,16 til 15,41 mikromol / l)
• Salicylat: varierer med anvendelse
• Sirolimus: 4 til 20 ng / ml (4 til 22 nmol / L) (12 timer efter dosis; varierer med brug)
• Tacrolimus: 5 til 15 ng / ml (4 til 25 nmol / L) (12 timer efter dosis)
• Theophyllin: 10 til 20 mcg / ml (55,50 til 111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: 5 til 10 mcg / ml (10,69 til 21,39 mikromol / L)
• Valproinsyre: 50 til 100 mcg / ml (346,70 til 693,40 mikromol / l)

Normale værdiintervaller kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Tal med din udbyder om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

Eksemplerne ovenfor viser de almindelige målinger for resultater for disse tests. Nogle laboratorier bruger forskellige målinger eller kan teste forskellige prøver.

Værdier uden for målområdet kan skyldes mindre ændringer eller være et tegn på, at du har brug for at justere dine doser. Din udbyder fortæller dig muligvis at springe over en dosis, hvis de målte værdier er for høje.

Følgende er toksiske niveauer for nogle af de stoffer, der ofte kontrolleres:

• Acetaminophen: større end 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacin: større end 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: større end 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Carbamazepin: større end 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Cyclosporin: større end 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramin: større end 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoxin: større end 2,4 ng / ml (3,07 nmol / L)
• Disopyramid: større end 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Ethosuximid: større end 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flecainid: større end 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: større end 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramin: større end 500 ng / ml (1783,00 nmol / l)
• Kanamycin: større end 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidocain: større end 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Lithium: større end 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Methotrexat: større end 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) i løbet af 24 timer
• Nortriptylin: større end 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Phenobarbital: større end 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Phenytoin: større end 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: større end 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Procainamid: større end 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Quinidin: større end 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicylat: større end 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofyllin: større end 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: større end 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valproinsyre: større end 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terapeutisk lægemiddelovervågning

• Blodprøve

Clarke W. Oversigt over terapeutisk lægemiddelovervågning. I: Clarke W, Dasgupta A, red. Kliniske udfordringer i terapeutisk lægemiddelovervågning. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: kapitel 1.

Diasio RB. Principper for lægemiddelterapi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 29.

Nelson LS, Ford MD. Akut forgiftning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologi og terapeutisk lægemiddelovervågning. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniske diagnose og styring ved laboratoriemetoder. 23. udgave St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitel 23.