Spinal fusion

Spinal fusion er kirurgi for permanent at forbinde to eller flere knogler i rygsøjlen, så der er ingen bevægelse mellem dem. Disse knogler kaldes ryghvirvler.

Du får generel anæstesi, som sætter dig i en dyb søvn, så du ikke føler smerter under operationen.

Kirurgen foretager et kirurgisk snit (snit) for at se rygsøjlen. Anden kirurgi, såsom en diskektomi, laminektomi eller en foraminotomi, udføres næsten altid først. Spinal fusion kan udføres:

• På ryggen eller nakken over rygsøjlen. Du ligger muligvis med ansigtet nedad. Muskler og væv adskilles for at udsætte rygsøjlen.
• På din side, hvis du får operation på din nedre ryg. Kirurgen vil bruge værktøjer kaldet retraktorer til forsigtigt at adskille, holde blødt væv såsom dine tarme og blodkar fra hinanden og have plads til at arbejde.
• Med et snit på forsiden af ​​halsen, mod siden.

Kirurgen vil bruge et transplantat (såsom knogle) til at holde (eller smelte) knoglerne permanent sammen. Der er flere måder at smelte ryghvirvler sammen på:

• Strimler af knogletransplantatmateriale kan placeres over den bageste del af rygsøjlen.
• Knogleimplantatmateriale kan placeres mellem ryghvirvlerne.
• Specielle bure kan placeres mellem ryghvirvlerne. Disse implanterbare bure er pakket med knogletransplantatmateriale.

Kirurgen kan få knogleimplantatet fra forskellige steder:

• Fra en anden del af din krop (normalt omkring dit bækkenben). Dette kaldes en autograft. Din kirurg vil lave et lille snit over din bækkenben og fjerne noget knogler fra bagsiden af ​​bækkenkanten.
• Fra en knoglebank. Dette kaldes en allotransplantat.
• En kunstig knoglesubstitut kan også anvendes.

Hvirvlerne kan også fastgøres sammen med stænger, skruer, plader eller bure. De bruges til at holde ryghvirvlerne i bevægelse, indtil knogletransplantaterne er helet.

Kirurgi kan tage 3 til 4 timer.

Spinalfusion udføres oftest sammen med andre kirurgiske procedurer i rygsøjlen. Det kan gøres:

• Med andre kirurgiske procedurer til spinal stenose, såsom foraminotomi eller laminektomi
• Efter diskektomi i nakken

Spinal fusion kan udføres, hvis du har:

• Skader eller brud på knoglerne i rygsøjlen
• Svag eller ustabil rygsøjle forårsaget af infektioner eller tumorer
• Spondylolistese, en tilstand hvor en ryghvirvler glider frem oven på en anden
• Unormale krumninger, såsom skoliose eller kyphose
• Gigt i rygsøjlen, såsom spinal stenose

Du og din kirurg kan beslutte, hvornår du skal opereres.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaktioner på medicin, åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper, infektion

Risici for denne operation inkluderer:

• Infektion i såret eller rygsøjlen
• Skader på rygmarven, der forårsager svaghed, smerte, følelsestab, problemer med tarm eller blære
• Rygsøjlerne over og under fusionen er mere tilbøjelige til at slides væk, hvilket fører til flere problemer senere
• Lækage af spinalvæske, der kan kræve mere operation
• Hovedpine

Fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager. Disse inkluderer medicin, urter og kosttilskud, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Forbered dit hjem til når du forlader hospitalet.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Mennesker, der har rygmarvsfusion og fortsætter med at ryge, heler måske ikke så godt. Bed din læge om hjælp.
• To uger før operationen kan din læge bede dig om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og andre lægemidler som disse.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske problemer, vil din kirurg bede dig om at se din faste læge.
• Tal med din læge, hvis du har drukket meget alkohol.
• Spørg din kirurg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Fortæl din kirurg om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller andre sygdomme, du måtte have.

På dagen for operationen:

• Følg instruktionerne om ikke at drikke eller spise noget før proceduren.
• Tag de medicin, du fik besked på at tage, med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Du kan blive på hospitalet i op til 3 til 4 dage efter operationen.

Du modtager smertestillende medicin på hospitalet. Du kan tage smertestillende medicin gennem munden eller få et skud eller en intravenøs linje (IV). Du har muligvis en pumpe, der giver dig mulighed for at kontrollere, hvor meget smertestillende medicin du får.

Du vil blive lært, hvordan man bevæger sig ordentligt, og hvordan man sidder, står og går. Du bliver bedt om at bruge en "log-rullende" teknik, når du kommer ud af sengen. Dette betyder, at du bevæger hele din krop på én gang uden at vride ryggen.

Du kan muligvis ikke spise almindelig mad i 2 til 3 dage. Du får næringsstoffer gennem en IV og spiser også blødere mad. Når du forlader hospitalet, skal du muligvis have en rygbøjle eller støbt.

Din kirurg vil fortælle dig, hvordan du skal passe dig selv derhjemme efter rygkirurgi. Følg instruktionerne om, hvordan du plejer din ryg derhjemme.

Kirurgi forbedrer ikke altid smerter og kan i nogle tilfælde gøre det værre. Imidlertid kan kirurgi hos nogle mennesker være effektiv mod svær smerte, der ikke bliver bedre med andre behandlinger.

Hvis du havde kroniske rygsmerter før operationen, vil du sandsynligvis stadig have nogle smerter bagefter. Spinalfusion vil sandsynligvis ikke fjerne al din smerte og andre symptomer.

Det er svært at forudsige, hvilke mennesker der vil forbedre sig, og hvor meget nødhjælpskirurgi vil give, selv når man bruger MR-scanninger eller andre tests.

At tabe sig og få motion øger dine chancer for at føle dig bedre.

Fremtidige rygproblemer er mulige efter rygkirurgi. Efter spinalfusion kan det område, der blev smeltet sammen, ikke længere bevæge sig. Derfor er rygsøjlen over og under fusionen mere tilbøjelige til at blive stresset, når rygsøjlen bevæger sig, og kan forårsage problemer senere.

Vertebral interbody fusion; Posterior spinal fusion; Arthrodese; Forreste spinalfusion; Rygkirurgi - rygmarvsfusion; Lændesmerter - fusion; Hernieret disk - fusion; Spinal stenose - fusion; Laminektomi - fusion; Cervikal spinalfusion; Lændehvirvelsøjlen

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Forebyggelse af fald
• Forebyggelse af fald - hvad skal du spørge din læge?
• Rygkirurgi - udflåd
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Skoliose
• Spinal fusion - serie

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikationer for rygsøjle fusion for aksial smerte. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi: teknikker, komplikationsundgåelse og styring. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomi og fusion. I: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Lærebog om livmoderhalsen. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kapitel 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Retningslinjeopdatering til udførelse af fusionsprocedurer for degenerativ sygdom i lændehvirvelsøjlen. Del 8: lændehvirvelfusion til diskusprolaps og radikulopati. J Neurosurg-rygsøjlen. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.